【摘 要】
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目的探讨常见的几类临床指标在评估热射病患者临床预后中的价值。方法收集自2008年7月至2014年9月收治余姚市人民医院，入院离发病不超过24 h的热射病患者31例。按照患者的临床预后分为存活组和死亡组，比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其在评估热射病患者临床预后中的价值。结果入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0.808(0
【机 构】
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315400 浙江省余姚，余姚市人民医院急诊科,315400 浙江省余姚，余姚市人民医院急诊科,315400 浙江省余姚，余姚市人民医院急诊科,315400 浙江省余姚，余姚市人民医院急诊科,3154
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目的探讨常见的几类临床指标在评估热射病患者临床预后中的价值。
方法收集自2008年7月至2014年9月收治余姚市人民医院，入院离发病不超过24 h的热射病患者31例。按照患者的临床预后分为存活组和死亡组，比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其在评估热射病患者临床预后中的价值。
结果入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0.808(0.617～0.998)、0.831(0.686～0.975)、0.831(0.679～0.982)和0.831(0.673～0.989)，最佳诊断界值分别是38.65 ℃、892 U/L、16.7 s和1.445。格拉斯哥评分和入院纤维蛋白原在预测热射病患者存活中的ROC曲线下面积分别是0.815(0.664～0.967)和0.885(0.746～1.000)，最佳诊断界值分别是4.5分和2.11g/L。与存活组相比，死亡组入院体温显著升高[(39.4±1.3)℃ vs.( 37.8±1.1)℃，P＝0.01]；入院凝血酶原时间显著延长[(24.1±9.5)s vs. (17.0±5.2)s，P＝0.021]；国际标准化比值显著增高[(2.35±1.25)g/L, vs.( 1.46±0.63)g/L, P＝0.022]；纤维蛋白原显著降低[(1.92±0.58)vs. (3.18±1.04), P＝0.014]。其余观察指标入院APACHE Ⅱ评分、入院格拉斯哥评分、24 h体温、24 h体温下降幅度、入院乳酸脱氢酶(U/L)、入院肌酸激酶(U/L)、入院活化部分凝血酶原时间、入院乳酸(mmol/L)和入院肌酐(μmol/L)差异无统计学意义。
结论入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和格拉斯哥评分等指标可以有效预测热射病患者的临床预后。
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