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摘要：目的：探讨Histoacryl组织胶水治疗额面部创伤患者的疗效及与常规方法对伤口偶愈合情况比较。方法：将120例领面部皮肤裂伤的病人随机区组，分为实验组与对照组，实验组60例采用Histoacryl组织胶水黏合，对照组60例采用传统缝合法。结果：两组在治疗处置时间、患者疼痛程度、远期瘢痕面积比较具有统计学意义，P<0.05，患者不同性别、不同身高、不同年龄P>0.05无统计学意义。结论：Histoacryl组织胶水治疗额面部创伤优于常规治疗，能够有效减少患者疼痛，术后感染，利于患者愈合。
关键词：Histoacry组织胶水；外伤；伤口愈合
Histoacrl组织胶水是一种生物黏合剂，已广泛应用于临床一线工作，它具有非常好的的生物相容性，简便灵活的操作、最大程度减少痛苦及遗留瘢痕[1]。清创缝合术是肢体、头皮、和皮肤裂伤的常规治疗方法，但由于需要进行注射麻醉药及缝合，通常会给患者带来一定的损伤 [2]。应用Histoacrl组织胶水治疗皮肤的损伤，既可以减少或者疤痕组织的产生，又能减轻患者的不适，相比较传统清创缝合具有非常明显的好处。收集2013年1月-12月在我院急诊科就诊的患者，采用Histoacrl组织胶水对伤口损伤患者进行缝合，经临床观察，效果满意，现报告如下
1对象与方法
1.1对象
2013年1月-12月在我院急诊科就诊的额面部外伤的患者，其中性70例，女性50例，年龄在2岁-55岁之间，平均33岁。
1.2方法
1.2.1分组
根据病人伤口大小及深度，在征求患着及家属意见的情况下，选择60例患者采用传统缝合为对照组，60例采用Histoacryl组织胶水黏合（实验组）。
表一 实验组对照组不同伤口愈合程度的比较 （n=120例 %）
组别 例数 愈合程度
甲级（%） 乙级（%） 丙级（%）
实验组 60 40（66.6） 17（28.4） 3（5.0）
对照组 60 20（32.4） 27（45.0） 13（20.6）
注：二组比较采用等级资料的卡方检验Χ2=15.24，P<0.05
表二 实验组对照组疼痛程度比较（例数）
组别 例数 疼痛
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
对照组 60 12 15 20 18
实验组 60 33 12 8 7
注：二组比较采用等级资料的Χ2检验，P<0.05
表三 实验组对照组疤痕组织程度比较（例数）
组别 例数 疤痕组织面积 P值
大（n） 小
对照组 60 22 38 <0.001
实验组 60 8 52
注：二组比较采用等级资料的Χ2检验，Χ2=10.44 P<0.05
表四 实验组对照组手术时间比较（）
组别 例数 处置时间 p值
对照组 60 3.44±10.33 <0.05
实验组 60 8.88±20.33
注：二组手术时间比较采用T检验，P<0.05
1.2.2创面治疗方法
对照组病人具体步骤是选用生理盐水、3%过氧化氢冲洗伤口，冲洗掉多余的杂质，然后用生理盐水冲洗干净，再用0.5%活力碘清创消毒，选用（6-0）医用美容缝线进行清创缝合。实验组则选用Histoacrl组织胶水，具体操作方法：伤口消毒与对照组处理方法相同，待伤口待干，不再有渗血的时候，打开胶水的容器，劲量不要让瓶口沾有组织胶水，避免粘住手术者的手套及堵塞瓶口，不便操作。对伤口的创面对合紧密、整齐后操作者将组织胶水沿伤口一端慢慢向另一端薄薄涂抹一层，涂在皮肤表面上，继续固定伤口30s-1min等待胶水待干。
1.2.3评价指标
①处置时间：从患者签订手术同意书，手术准备开始时开始计算，手术开始至手术结束所需的时间，大于30min为长。②疼痛程度：疼痛的评定是按WHO疼痛程度分级标准：无痛、稍感不适为0度；轻度疼痛可以忍受为I度；明显疼痛仍可忍受为Ⅱ度；剧烈疼痛不能忍受为Ⅲ度。③远期瘢痕面积：创面愈合后残留的瘢痕未缩小至创面总面积的50%为大。④疗效评定[3]：根据伤口愈合程度的分级标分
为：甲级愈合（愈合良好，无不良反应）；乙级愈合（伤合处有炎性侵润、皮肤有硬结等）；丙级愈合（伤口化脓）：
1.3统计学方法
一般資料采用例数、百分比来进行描述，实验组与对照组采用用T检验、Χ2检验、以P<0.05有统计学差异。
1.4结果
1.5讨论
本实验研究证实Histoacry组织胶水用于黏合患者颌面部创面与普通的清创缝合术比较，在不同愈合程度比较中差异具有统计学意义（P<0.01），本实验研究显示，两组在治疗处理伤口的时间、患者疼痛程度差异均有具有统计学差异，（P<0.01）。应用Histoacry组织胶水黏合伤口前，应该同普通的清创缝合术相同，都需首先对伤口进行标准情况下的清创，组织胶水从液体变成固体，这个过程一般仅需1-2分钟，而清创缝合则需要更长时间，清创缝合术比较，手术的时间明显要比清创缝合短，在粘连过程中患者不会产生任何不适，皮肤的具有很强的张力。这与窦益泉[4]结论相似，患者瘢痕组织产生的面积与普通创缝合术的比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）原因可能是在颌面部创伤中，由于头皮等部位具有丰富的血液供给[4]，可以促进患者皮肤的愈合。组织胶水Histoacry对皮肤有很小的刺激性、手术时间短，愈合快。患者手术部位的疼痛感没有那么强烈，疤痕组织还很小，深受患者及家属的好评。由于颌面部及头皮等部位特殊，大多对美容效果要求比较高，大多数损伤患者要求，希望即不影响器官功能，同时不影响面容[5]。身体暴露部位损伤经过手术治疗后对患者生理、心理上依然存在一定的障碍，对患儿成长发育具有负面的影响[6]。使用Histoacry组织胶水后瘢痕组织产生的较小，面积尽可能达到最小。没有缝合伤口留下的各种各样的形状。减少患者的焦虑及担忧。
总之，用组织胶水粘合切口大大的减低了术后切口感染率，创面也较传统缝合伤口更美观，可作为一种有效的皮肤伤口闭合方法供临床医生选择。
参考文献：
[1]Ellis DA，Shaikh A.The ideal tissue adhesive in facial plastic and reconstructive surgery[J].Jotolaryngol，1990，19（1）：68-72.
[2]徐滇，童艳梅，万伟东.组织胶水在眼眉部伤口闭合术中的应用[J].中国校医，2008，22（5）：586-687.
[3]昊在德：外科学[M]，北京人民出版社2002，157.
[4]窦益泉.颌面部创伤急救31例分析[J].口腔颌面外科杂志，2009，4（1）：19.
[6]杨重恒.儿童口腔颌面部急诊外伤306例临床分析[J].中国实用口腔科杂志.2008，1（2）：101-03.
作者简介：王婷，女，本科，护师。
关键词：Histoacry组织胶水；外伤；伤口愈合
Histoacrl组织胶水是一种生物黏合剂，已广泛应用于临床一线工作，它具有非常好的的生物相容性，简便灵活的操作、最大程度减少痛苦及遗留瘢痕[1]。清创缝合术是肢体、头皮、和皮肤裂伤的常规治疗方法，但由于需要进行注射麻醉药及缝合，通常会给患者带来一定的损伤 [2]。应用Histoacrl组织胶水治疗皮肤的损伤，既可以减少或者疤痕组织的产生，又能减轻患者的不适，相比较传统清创缝合具有非常明显的好处。收集2013年1月-12月在我院急诊科就诊的患者，采用Histoacrl组织胶水对伤口损伤患者进行缝合，经临床观察，效果满意，现报告如下
1对象与方法
1.1对象
2013年1月-12月在我院急诊科就诊的额面部外伤的患者，其中性70例，女性50例，年龄在2岁-55岁之间，平均33岁。
1.2方法
1.2.1分组
根据病人伤口大小及深度，在征求患着及家属意见的情况下，选择60例患者采用传统缝合为对照组，60例采用Histoacryl组织胶水黏合（实验组）。
表一 实验组对照组不同伤口愈合程度的比较 （n=120例 %）
组别 例数 愈合程度
甲级（%） 乙级（%） 丙级（%）
实验组 60 40（66.6） 17（28.4） 3（5.0）
对照组 60 20（32.4） 27（45.0） 13（20.6）
注：二组比较采用等级资料的卡方检验Χ2=15.24，P<0.05
表二 实验组对照组疼痛程度比较（例数）
组别 例数 疼痛
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
对照组 60 12 15 20 18
实验组 60 33 12 8 7
注：二组比较采用等级资料的Χ2检验，P<0.05
表三 实验组对照组疤痕组织程度比较（例数）
组别 例数 疤痕组织面积 P值
大（n） 小
对照组 60 22 38 <0.001
实验组 60 8 52
注：二组比较采用等级资料的Χ2检验，Χ2=10.44 P<0.05
表四 实验组对照组手术时间比较（）
组别 例数 处置时间 p值
对照组 60 3.44±10.33 <0.05
实验组 60 8.88±20.33
注：二组手术时间比较采用T检验，P<0.05
1.2.2创面治疗方法
对照组病人具体步骤是选用生理盐水、3%过氧化氢冲洗伤口，冲洗掉多余的杂质，然后用生理盐水冲洗干净，再用0.5%活力碘清创消毒，选用（6-0）医用美容缝线进行清创缝合。实验组则选用Histoacrl组织胶水，具体操作方法：伤口消毒与对照组处理方法相同，待伤口待干，不再有渗血的时候，打开胶水的容器，劲量不要让瓶口沾有组织胶水，避免粘住手术者的手套及堵塞瓶口，不便操作。对伤口的创面对合紧密、整齐后操作者将组织胶水沿伤口一端慢慢向另一端薄薄涂抹一层，涂在皮肤表面上，继续固定伤口30s-1min等待胶水待干。
1.2.3评价指标
①处置时间：从患者签订手术同意书，手术准备开始时开始计算，手术开始至手术结束所需的时间，大于30min为长。②疼痛程度：疼痛的评定是按WHO疼痛程度分级标准：无痛、稍感不适为0度；轻度疼痛可以忍受为I度；明显疼痛仍可忍受为Ⅱ度；剧烈疼痛不能忍受为Ⅲ度。③远期瘢痕面积：创面愈合后残留的瘢痕未缩小至创面总面积的50%为大。④疗效评定[3]：根据伤口愈合程度的分级标分
为：甲级愈合（愈合良好，无不良反应）；乙级愈合（伤合处有炎性侵润、皮肤有硬结等）；丙级愈合（伤口化脓）：
1.3统计学方法
一般資料采用例数、百分比来进行描述，实验组与对照组采用用T检验、Χ2检验、以P<0.05有统计学差异。
1.4结果
1.5讨论
本实验研究证实Histoacry组织胶水用于黏合患者颌面部创面与普通的清创缝合术比较，在不同愈合程度比较中差异具有统计学意义（P<0.01），本实验研究显示，两组在治疗处理伤口的时间、患者疼痛程度差异均有具有统计学差异，（P<0.01）。应用Histoacry组织胶水黏合伤口前，应该同普通的清创缝合术相同，都需首先对伤口进行标准情况下的清创，组织胶水从液体变成固体，这个过程一般仅需1-2分钟，而清创缝合则需要更长时间，清创缝合术比较，手术的时间明显要比清创缝合短，在粘连过程中患者不会产生任何不适，皮肤的具有很强的张力。这与窦益泉[4]结论相似，患者瘢痕组织产生的面积与普通创缝合术的比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）原因可能是在颌面部创伤中，由于头皮等部位具有丰富的血液供给[4]，可以促进患者皮肤的愈合。组织胶水Histoacry对皮肤有很小的刺激性、手术时间短，愈合快。患者手术部位的疼痛感没有那么强烈，疤痕组织还很小，深受患者及家属的好评。由于颌面部及头皮等部位特殊，大多对美容效果要求比较高，大多数损伤患者要求，希望即不影响器官功能，同时不影响面容[5]。身体暴露部位损伤经过手术治疗后对患者生理、心理上依然存在一定的障碍，对患儿成长发育具有负面的影响[6]。使用Histoacry组织胶水后瘢痕组织产生的较小，面积尽可能达到最小。没有缝合伤口留下的各种各样的形状。减少患者的焦虑及担忧。
总之，用组织胶水粘合切口大大的减低了术后切口感染率，创面也较传统缝合伤口更美观，可作为一种有效的皮肤伤口闭合方法供临床医生选择。
参考文献：
[1]Ellis DA，Shaikh A.The ideal tissue adhesive in facial plastic and reconstructive surgery[J].Jotolaryngol，1990，19（1）：68-72.
[2]徐滇，童艳梅，万伟东.组织胶水在眼眉部伤口闭合术中的应用[J].中国校医，2008，22（5）：586-687.
[3]昊在德：外科学[M]，北京人民出版社2002，157.
[4]窦益泉.颌面部创伤急救31例分析[J].口腔颌面外科杂志，2009，4（1）：19.
[6]杨重恒.儿童口腔颌面部急诊外伤306例临床分析[J].中国实用口腔科杂志.2008，1（2）：101-03.
作者简介：王婷，女，本科，护师。