儿童也有高血压

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  日常生活中,很少有人会想到给孩子测测血压,都认为高血压是成年人的“专利”。其实,成年人有高血压,儿童也有高血压,甚至新生儿也会有高血压 。近年来,儿童、青少年的高血压发病率逐年增加。据报道,美国和日本儿童高血压的发病率分别为14.1%和13.3%。我国虽然没有具体的统计数据,但儿童高血压的病例却不在少数。
  
  你的孩子需要测血压吗?
  
  儿童高血压的主要临床表现为发育与年龄不符、喂养困难、易激惹、哭闹不止、多动、抽搐、难以管教、呕吐、呼吸窘迫、紫绀、头痛难忍等。症状多不典型,常被误诊为头痛、消化道疾病、多动症、癫痫等。婴幼儿期高血压常无任何临床表现,常常是原发病已经非常严重或已经发生了高血压并发症时才被发现。因此,在儿童、青少年中有的放矢地测量血压是十分必要的。
  家长若发现自己的孩子出现以下情况,应及时到医院检查血压:①发育与年龄不符:许多先天性疾病在引起发育迟缓的同时多伴有血压升高,如先天性主动脉狭窄、先天性泌尿系统畸形、肾动脉狭窄等。②肥胖:肥胖儿童的血压基本处于同龄儿童的正常上限,其升高程度随肥胖严重程度及年龄的增加而增加。若发现孩子体重进行性增加,但身高增长相对迟缓甚至停顿,并出现面色绯红、汗毛多而长,应警惕内分泌疾病引起的高血压。③尿液异常:急慢性肾小球肾炎常会引起血压升高。④性发育异常:无论男孩还是女孩,若有性发育异常(性早熟,第二性征不出现),均应测量血压。
  3岁以下儿童在下列情况下应定期测量血压:①有早产、低出生体重或其他新生儿期需重症监护疾病的病史;②有先天性心脏病(已修复或未修复)病史;③有反复泌尿系统感染、血尿或蛋白尿;④有肾脏疾病或泌尿系统畸形;⑤有先天性肾脏疾病家族史;⑥实体器官移植后;⑦患恶性肿瘤或接受过骨髓移植;⑧正在服用对血压有影响的药物;⑨患神经纤维瘤、结节性硬化等常伴有血压升高的全身疾病;⑩颅内压增高。
  
  儿童血压怎么测?
  
  儿童、青少年是一个特殊的群体,他们正处于生长发育阶段,不同年龄阶段的儿童,测量血压的方法是不同的。
  
  1.袖带的选择
  许多因素都能影响血压测量的准确性,袖带的选择是一个重要的因素。过窄或过短的袖带会使测得的血压值高于实际值。袖带气囊的最佳长度以能包绕被测儿童上臂周长的80%~100%为准,气囊的最佳宽度为上臂周长的40%。
  
  2.测量方法
  一般测量右上臂血压,上臂与心脏保持同一水平,儿童取坐位,婴幼儿取仰卧位。测量血压时,手臂需得到支撑,无悬空。医生的听诊器置于袖带下缘下方肘动脉搏动处。3岁以下儿童的血压用听诊法难以听清楚,建议使用自动血压仪测定。
  
  怎么才算高血压?
  
  近年来的研究证明,少年儿童的血压水平受发育因素影响很大。因此,少年儿童的血压判定应结合年龄、性别等因素综合判定。血压偏高的儿童应在2周后复查,连续3次异常方可诊断为高血压。
  
  
  你的孩子会得高血压吗?
  
  与成人高血压一样,儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主,随着年龄增长,原发性高血压所占比例逐渐增高。
  原发性高血压的确切病因尚不明确,但相关研究提示与遗传有一定关系。有高血压家族史的儿童比无高血压家族史的儿童更易患高血压。肥胖、运动过少、食盐过多、精神紧张、性格急躁等都可能导致儿童患上高血压。
  儿童继发性高血压常见的原因有以下几种:①肾脏疾病:肾小球肾炎、间质性肾炎、肾动脉狭窄、先天性尿路异常和肾脏肿瘤等,最常见,约占继发性高血压的80%。②心血管疾病:先天性动脉导管未闭、先天性主动脉狭窄、大动脉炎等。③内分泌疾病:嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等。④神经性:脑外伤、脑血管意外、脑积水、脑膜脑炎等。⑤药物和毒物等外源性病因:皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等。
  
  儿童血压高必须吃药吗?
  
  目前认为,儿童高血压应该综合治疗,包括非药物治疗和药物治疗。具体高血压分期应由专科医生判定。
  
  1.非药物治疗
  非药物治疗是儿童高血压治疗的关键,措施包括:①减肥及运动:不论采取何种形式(减少热量摄入、增加运动量),只要能坚持长期、有效的减肥,都能降低血压水平。一定要改变久坐不动(长时间看电视、玩电脑游戏)的生活方式,将体育锻炼作为一种治疗手段,跑步、骑自行车、游泳、打球等有氧运动对减轻体重、控制高血压非常有利。②饮食控制:控制盐的摄入量,少吃糖和脂肪,特别是油炸食品(薯片、炸鸡翅)和含糖饮料。③精神因素:避免长时间上网、学习负担过重导致的精神紧张,给孩子一个宽松的环境,也有助于降压。
  
  2. 药物治疗
  1期高血压患儿经非药物治疗3~6个月无效、2期高血压患儿,及已出现靶器官功能损害的高血压患儿,需接受抗高血压药物治疗。已明确高血压病因的患儿,应针对病因进行治疗,并应用降压药控制血压。有肾动脉狭窄及大动脉狭窄的患儿,可行手术治疗。原发性高血压患儿需服用降压药物,首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。β受体阻滞剂可作为精神紧张、交感神经活性高的高血压患儿的一线治疗药物。
  
  专家忠告
  
  雖然儿童高血压远较成人高血压少,但随着人们经济水平的提高、生活方式的改变以及常规血压测量的普及,儿童高血压的检出率呈逐年上升趋势。家长们要做个有心人,一旦发现自己孩子有异样,应尽早带孩子去医院就诊,以便得到早期诊治。
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