探讨表观扩散系数(ADC)对经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)即时联合射频消融治疗的孤立性大肝癌患者预后的预测价值。

回顾性分析解放军总医院第一医学中心介入放射科2014年12月至2018年7月连续收治的40例行TACE即时联合射频消融治疗的孤立性大肝癌患者资料，其中男性34例，女性6例，平均年龄55.9岁。所有患者于治疗前1周内及术后1个月行腹部MRI增强检查。受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC预测疗效的价值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线并以log-rank检验比较生存率。采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析。

40例患者治疗后完全缓解18例，部分缓解12例，客观缓解率75.0%(30/40)。ADC预测TACE即时联合射频消融治疗有效(完全缓解＋部分缓解)的ROC曲线下面积为0.86(95%CI：0.74～0.98)，最佳界值为1.32×10^-3 mm²/s，灵敏度为0.63，特异度为1.00。高ADC组(≥1.32×10^-3mm²/s，n＝19)无进展生存率和累积生存率均优于低ADC组(<1.32×10^-3mm²/s，n＝21)，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析，ADC<1.32×10^-3mm²/s(HR＝3.711，95%CI：1.705～8.074，P<0.05)是患者无进展生存的独立危险因素，ADC<1.32×10^-3mm²/s(HR＝3.518，95%CI：1.016～12.185，P<0.05)是总体生存的独立危险因素。

术前ADC是孤立性大肝癌患者行TACE即时联合射频消融治疗预后的独立危险因素，对预后预测具有一定的价值。