[中图分类号]R735.3+6
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0130-01
　　
　　患者,女,79岁,间断性右下腹疼痛3年余,在当地卫生所以慢性阑尾炎治疗,症状有所缓解,3日前无明显诱因再次右下腹疼痛,给与输液治疗未见明显效果,遂来我院就诊。查体:老年女性,神志清,痛苦面容,右下腹麦氏点压痛、反跳疼。辅助检查:血常规:WBC:11×10/L,临床以急性阑尾炎收入院。
　　
　　1病理检查
　　
　　大体标本检查:送检阑尾一条,长7.5cm,直径:0.5~11cm,表面局灶区域附脓苔,切面腔存,盲端粘膜皱襞粗大,腔内少许灰白色分泌物。镜下观察:阑尾各层均见嗜中性白细胞浸润,以阑尾浆膜层为著,盲端腺上皮异型明显,核浆比大于1/2,腺体呈管状,浸润至浅肌层,阑尾近端腺体未见明显异常。
　　
　　2病理诊断
　　
　　阑尾高分化腺癌伴急性化脓性阑尾炎。
　　
　　3讨论
　　
　　阑尾恶性肿瘤较少见,占阑尾切除标本的001~011%[1],其中恶性肿瘤中又以类癌为最多约占46.3~508%[2],其次为罕见的腺癌及淋巴瘤[2],阑尾腺癌组织学上可分为高、中、低分化,以中、低分化较为常见,像本例的高分化腺癌则极为少见,其生物学行为同结肠癌相似,手术治疗一般采取右半结肠切除及区域淋巴结清扫[2],本例病人因年事较高,且因组织学分化及分级较高,病人家属拒绝再次做扩大手术,至今随访24个月病人健在。