目的通过功能MRI成像(fMRI)技术对大脑半球弥漫性病变致癫痫患者的患侧大脑半球的功能残存情况和健侧大脑半球的功能代偿情况进行综合评估,从而选择合理的手术方案。方法受试者为15例一侧大脑半球弥漫性病变致癫痫的患者,任务包括右手抓握运动、左手抓握运动、右脚抓握运动、左脚抓握运动、舌运动、默读语言等6项,采集fMRI数据并进行统计学分析,获取相应的皮质激活区图像。4例行解剖性大脑半球切除术,11例行多脑叶切除术。结果患侧手运动时的信号激活,6例在双侧半球相应区域;2例信号较弱,无明显激活区域;2例在健侧半球;5例在患侧半球。患侧脚运动时,8例信号激活在双侧半球相应区域;1例信号较弱,无明显激活区域;4例在健侧半球;2例在患侧半球。术后13例偏瘫无明显加重。术后随访20～52个月,12例癫痫控制为EngelⅠA级,2例为EngelⅡA级,1例为EngelⅢA级。结论 fMRI能够客观地评估顽固性癫痫患者运动功能的保留和代偿情况,是一种有效且无创的评估手段。