九味羌活汤之临床运用

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  【摘要】目的 对九味羌活汤治疗感冒的临床效果进行探讨。方法 选取我院2013年3月到2014年3月门诊感冒患者210例作为研究对象,对其采取加减九味羌活汤进行治疗,且对其临床治疗效果进行观察与分析。结果  在接受1~2个疗程之后,在210例感冒患者中,有154例患者治愈,47例好转,9例患者未愈,总有效率为95.71%。结论  将加减九味羌活汤用于各种感冒的治疗,治疗效果明显,值得在大力推广。
  【关键词】九味羌活汤;感冒;中医
  感冒是由于人体遭风邪等侵袭,继而引发一系列的临床症状,例如发热、恶寒、鼻塞、喷嚏以及流涕等等[1]。为了探究九味羌活汤治疗感冒的效果,笔者对我院2013年3月到2014年3月所收治的210例门诊感冒患者予以加减九味羌活汤进行治疗,获得了较为满意的效果,现将具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取我院2013年3月到2014年3月门诊感冒患者210例作为研究对象,全部患者均满足《中医病症诊断疗效标准》中有关感冒的诊断标准,证候分型为风寒湿热证。其中,男118例,女92例,年龄在13~75岁之间,平均年龄42.5岁,病程为1~3d,平均病程为2.0d;患者临床表现为:鼻塞、恶寒、身体痛、发热,咽喉痛,口干苦,小便色黄或者是白、大便稠或者是干,舌淡红,苔薄黄且润,亦或者是苔白润,舌质红。
  1.2方法
  对210例患者采取九味羌活汤予以治疗,其药方成分主要是15克的羌活,15克的防风,15克的苍术,6克的细辛,12克的川芎,12克的香白芷,12克的生地黄,12克的黄芩,12克的甘草等。然后,依据不同的症状,对该药方进行加减,即无汗者,可添加12g的桂枝、12克的杭芍;针对咽喉痛者,可添加12克的银花、15克的连翘;对于咳嗽者,可添加15克的苏子、15克的葶苈子、10克的杏仁以及20克的代赭石。水煎两次,共取汁600ml,分三次服用,1剂/d,持续服用一个疗程,一个疗程为三天。
  另外,患者还应当注意避风寒,在饮食上以清淡为主,忌食用羊肉、牛肉、鸡肉以及辛辣刺激性的食物。
  1.3疗效判定
  参照《中医病症诊断疗效标准》,对感冒治疗效果进行判定。其中,患者的临床症状(发热、咽喉痛、鼻塞以及恶寒等)完全消失,为治愈;患者的发热症状有所消退,为治愈,其他临床症状有所缓解,为好转;患者的临床症状并未得到缓解,甚至有加剧的趋势,为未愈。
  2结果
  在接受1~2个疗程之后,在210例感冒患者中,有154例患者治愈,47例好转,9例患者未愈,总有效率为95.71%。具体见下表1所示。
  3讨论
  众所周知,感冒是一种极为多见的疾病,对该疾病的治疗方法进行研究,具有十分重大且现实的临床意义。因为在日常生活中,感冒出现的概率比较高,再加上人们对感冒不够重视,在治疗时常常抱有侥幸心理,进而造成感冒治疗不够彻底、不够及时,最终对人们的正常生活、工作以及学习带来极大的影响。作为我国传统医学技术,中医在治疗感冒上有较为丰富的经验,以及多种多样的治疗方法。其中,九味羌活汤就不失为一种不错的治疗方法。
  九味羌活汤又被叫做“大羌活汤”(《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》),亦或者是叫做“羌活冲和汤”(《伤寒全生集》卷二),其药物成分主要有羌活、防风、苍术、细辛、香白芷、黄芩、川芎、生地黄以及甘草等[2]。其中,羌活上行发散,除肌表之风寒湿邪,且擅长于治疗肢体疼痛[3];防风、苍术具有祛湿、发汗的功效,能够辅助羌活,进而发挥解表散邪的功效;川芎、白注以及细辛等,具有行气血、宣湿痹、散风寒,以及祛除头痛、身痛的作用;此外,在其中添加生地与黄芩,不仅能够清在里之热,同时还能够抑制诸药的温燥;而甘草具有调和各药物的功效。以上各种药物相配伍使用,能够发挥发汗、祛湿,兼清里热的作用。在将该药用于治疗感冒疾病时,依据其中医症候分型进行治疗,往往能够获得事半功倍的效果。以风热感冒为例,该病症一般是“风热犯表,热郁肌胺,卫表失和”,进而造成人体体温增高,身体恶寒,同时,体内因为存在风热,不易排汗,风热入侵头部则将引发头痛,且风热之邪熏蒸,将造成咽喉肿痛、咽干口渴[4];风热入侵肺部,将造成肺部失清肃,继而不断出现黏痰,并且将致使舌苔呈黄色。对于这种风热型感冒,在治疗上应当坚持“辛凉解表、疏风散热”的基本原则。据此,应当在九味羌活汤中,适量添加板蓝根、连翘以及银花等药物,减去细辛、苍术。又如暑湿型感冒为例,这一类型的感冒多发于夏季,是因为受到夏季署邪时令的影响而引发的感冒,一般表现为暑多夹湿,在对其进行治疗时,应当坚持“清暑、祛濕、解表”的基本方针。而在运用九味羌活汤进行治疗时,同样需要对其药方进行一定的加减,即添加滑石、连翘、藿香以及银花等,减掉生地、细辛以及黄芩。
  一些学者对九味羌活汤治疗感冒进行了一定的研究,例如单国君等[5]人对176例感冒(风寒湿热证)患者采取九味羌活汤进行治疗,其中有147例治愈,22例好转,7例未愈,总有效率为96.23%,由此可见,九味羌活汤用于治疗感冒,效果显著。在本次研究中,笔者对210例感冒患者采取九味羌活汤予以治疗,有154例治愈,47例好转,9例未愈,总有效率为95.71%。这再一次证明了九味羌活汤治疗感冒疾病的疗效显著,在其他临床研究中也有相对显著作用,有进一步深入研究的临床价值,值得大力推广与使用。
  参考文献:
  [1]张淼.九味羌活汤的临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(27):170-170,167.
  [2]连建共,古子文.九味羌活汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效[J].求医问药(下半月刊),2013,11 (12):320-321.
  [3]陈爱萍,史红霞.九味羌活汤治疗上呼吸道感染发热疗效分析[J].中医临床研究,2014,(9):147-148.
  [4]秦凯华,李达.浅谈九味羌活汤的配伍特点[J].求医问药(学术版),2012,10(3):251-252.
  [5]单国君,刘晓峰.九味羌活汤加减治疗感冒疗效分析[J].中外医疗,2009,28(13):79-79.
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