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目的
研究肥胖对手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者围手术期的影响。
方法回顾性分析解放军302医院普通外科中心2013年1月－2015年11月行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料。按照体质量指数(BMI)将患者分为两组：A组(肥胖组)BMI≥28 kg/m2和B组(非肥胖组)BMI<28 kg/m2，并将A组分为两个亚组：A1组(巨脾组，脾脏长径>20 cm)和A2组(非巨脾组，脾脏长径≤20 cm)。统计患者基本数据(年龄、性别、BMI、术前诊断)、手术相关数据(手术时间、出血量、中转开腹率、住院天数)以及术后相关数据(并发症发生率、病死率、随访时间)，做组间对比分析。
结果本中心共实施160例腹腔镜脾切断流手术，其中A组54例，B组106例。A组患者手术时间较B组长(291 min比261 min)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中转开腹率、出血量、平均住院天数、术后并发症率、病死率、随访时间等差异无统计学意义(P>0.05)。A1组较A2组手术时间更长，差异有统计学意义(336 min比270 min；P<0.01)。A1组比A2组的术中出血量、中转开腹率、总体术后并发症率均较高，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术用于治疗肥胖患者有效、安全、可行，但对于巨脾肥胖患者，手术应谨慎。