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目的 探讨腰椎间盘突出症患者椎板开窗髓核摘除术中应用右美托咪定超前镇痛的效果及安全性.方法 选取2012年1月至2014年12月江苏省泰州市人民医院收治的行椎板开窗髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者70例,按照随机数字表法分为对照组(23例)、右美托咪定1组(D1组,24例)和右美托咪定2组(D2组,24例).麻醉诱导前15 min D1组持续输注0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定至手术结束,D2组持续输注0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定至手术结束后24 h,对照组持续输注等量0.9％氯化钠注射液.3组患者手术结束时均给予罗哌卡因行切口局部浸润麻醉.记录麻醉前(T0)、使用罗哌卡因局部浸润麻醉时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后30 min(T4)、拔管后60 min(T5)各时点的心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度.拔管后5、30 min和6、12、24、48、72 h应用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分.同时观察各组患者不良反应发生情况.结果 对照组T1～T5时点的心率分别为(70±7)、(70±10)、(75±9)、(80±9)、(80±9)次/min,平均动脉压分别为(86±11)、(99±10)、(93±10)、(95±13)、(98±11) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);D1组T1～T5时点的心率分别为(59±6)、(68±8)、(68±8)、(70±8)、(73 ±7)次/min,平均动脉压分别为(84±10)、(84±9)、(90±12)、(91±12)、(95±11) mmHg;D2组T1～T5时点的心率分别为(59±7)、(65±9)、(62±7)、(63±7)、(69±5)次/min,平均动脉压分别为(83±10)、(85±9)、(88±11)、(89±12)、(93±10) mmHg.D1组和D2组患者在T1～T5时点的心率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);D2组患者在T3～T5时点的心率均明显低于D1组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);D1组和D2组患者在T2时点的平均动脉压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);3组患者各时点脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).D1组患者在拔管后6和12h的VAS评分明显低于对照组[(2.2±1.0)分比(3.6±1.4)分,(1.9±0.8)分比(4.5±1.0)分],差异有统计学意义(P ＜0.05);D2组患者在拔管后30 min和6、12、24、48 h的VAS评分明显低于D1组[(1.8±0.8)分比(2.1±1.1)分、(1.6±0.7)分比(2.2±1.0)分、(1.7±0.7)分比(1.9±0.8)分、(1.3±0.9)分比(2.5±1.1)分、(0.9±0.8)分比(2.1±0.9)分],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率明显高于D1组和D2组[69.6％(16/23)比33.3％(8/24)、37.5％ (9/24)],差异有统计学意义(x2=7.37,P＜0.05).对照组主要不良反应为躁动、寒颤和恶心,D2组患者主要不良反应为心动过缓和呼吸抑制,但3组患者均未出现严重并发症.结论 右美托咪定持续输注至手术结束后24 h联合罗哌卡因切口局部浸润麻醉能够维持腰椎间盘突出症术后血流动力学稳定,减少疼痛,且不良反应少,安全性高.