论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨美克霜与液氨联合治疗股体癣的疗效性和安全性。
方法：选取2011年2月-2013年2月来我院经诊断确诊为体癣患者28例，将患者分为治疗组和对照组各14例，治疗组先给予液氨擦洗股体癣患处，再用美克霜涂布，而对照组只用美克霜涂布。
结果：治疗组患者治愈和有效的治疗时间比对照组缩短3-6d，治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率62.5%。
结论：液氨与美克霜两种药物联合使用治疗体癣效果显著，疗程缩短，疗效提高。
关键词：液氨美克霜体癣
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0095-01
体癣（tinea corporis）是皮肤癣菌引起的除手、足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度的炎症反应，初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称。有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹、水疱、鳞屑，继而呈同心环形损害。伴有不同程度的瘙痒。用美克霜（联苯苄唑乳膏）治疗体癣，为了进一步提高疗效，缩短疗程，加用液氮联合治疗股癣、体癣28例，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。选取2011年2月-2013年2月来我院经诊断确诊为体癣患者28例，将患者分为治疗组和对照组各14例，其中男性12例，女性16例，年龄在16-49岁。对照组14例为2013年2月以前就诊的患者，病种、性别、年龄均和治疗组相同。两组患者均经镜检真菌阳性，治疗前1个月均未用过抗真菌药物。治疗组先给予液氨擦洗股体癣患处，再用美克霜涂布，而对照组只用美克霜涂布。
1.2治疗方法。
1.2.1治疗组用保温杯取适量液氮，再用大弯止血钳夹取消毒脱脂棉球1～3个，视其股、体癣面积蘸吸液氮，至患处快速轻撩，以不使撩处起霜、擦后不起疱为度；擦冻范围以超过皮损1cm左右为准，擦冻后即可用美克霜涂于患处，其涂布范围与擦冻面积相当，并轻轻揉搓片刻；擦冻3d 1次，涂布1次/d，每3d擦冻时观察疗效1次，并做记录。
1.2.2对照组 用美克霜涂布股、体癣患处，范围超过皮损1em，1次/d，每3d观察疗效1次，并做记录。两组患者经治15 d后评定疗效，两组患者治疗期间要求患者用消毒毛巾、衣物等。若皮损处为糜烂有渗液，不可擦冻，可先用3%的硼酸液湿敷和涂擦美克霜，待结痂无渗液时方可擦冻。
1.3疗效标准。治愈：临床症状消失，皮损消退，真菌镜检阴性。有效：临床症状明显改善，皮损大部消退，真菌镜检阴性或偶见断裂菌丝。无效：临床症状改善不明显，皮损只少部消退或无变化，真菌镜检阳性。治愈和有效二者作为总有效率计算。
1.4治疗结果（表1）。两组患者治疗15d后，皮损局部无萎缩、无毛细血管扩张、无全身不良反应。治疗组治愈和有效所需时间均<9d，而对照组治愈和有效所需时间均>12d，治疗组的疗程明显低于对照组。随访3个月治疗组治愈和有效患者未见原病复发。
2讨论
真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。股癣、体癣是真菌性皮肤病的一种，皮肤癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌，有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等。此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染。特别不合理、不规范的治疗会造成反复发作、反复治疗，极大的影响患者的生活质量。真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃～28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。如有些人容易出汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生花斑癣等癣病；所穿裤子过紧过厚不透气、长时间坐办公室，容易患股癣等癣病；经常穿胶鞋、皮鞋、运动鞋，如透气性差，脚部的湿度和温度增高，若再加上皮肤不干净，就极易发生足癣等癣病。而且，身体上如果有了一种癣病，还会通过自身传播而使其他部位也发生癣病。
体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环。本病皮损大小有差别数目也不定，以1～2个或数个居多，全身泛发较少见，且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时，皮疹有可能出现全身播散状分布。
股癣主要发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵，必须耐心医治方能痊愈，否则易复发。
美克霜能作于真菌细胞膜，使其不能存活，具有抗菌谱广、有效率高、无不良反应、使用方便之优点。美克霜与液氮联合治疗股体癣实践证明，作用协同，缩短了疗程，提高了总有效率，此种疗法操作简单、安全可靠、疗效显著、费用低廉。
参考文献
[1]张涛.1%联苯苄唑霜与液氮联合治疗股体癣41例[J].临床和实验医学杂志.2007（02）
[2]高宇.口服联合外用抗真菌药物治疗23例泛发性体癣疗效观察[J].中国真菌学杂志.2009（01）
[3]段彦娟，李福伦，李斌.伊曲康唑胶囊治疗头面部体癣2例[J].中国皮肤性病学杂志.2009（07）
方法：选取2011年2月-2013年2月来我院经诊断确诊为体癣患者28例，将患者分为治疗组和对照组各14例，治疗组先给予液氨擦洗股体癣患处，再用美克霜涂布，而对照组只用美克霜涂布。
结果：治疗组患者治愈和有效的治疗时间比对照组缩短3-6d，治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率62.5%。
结论：液氨与美克霜两种药物联合使用治疗体癣效果显著，疗程缩短，疗效提高。
关键词：液氨美克霜体癣
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0095-01
体癣（tinea corporis）是皮肤癣菌引起的除手、足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度的炎症反应，初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称。有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹、水疱、鳞屑，继而呈同心环形损害。伴有不同程度的瘙痒。用美克霜（联苯苄唑乳膏）治疗体癣，为了进一步提高疗效，缩短疗程，加用液氮联合治疗股癣、体癣28例，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。选取2011年2月-2013年2月来我院经诊断确诊为体癣患者28例，将患者分为治疗组和对照组各14例，其中男性12例，女性16例，年龄在16-49岁。对照组14例为2013年2月以前就诊的患者，病种、性别、年龄均和治疗组相同。两组患者均经镜检真菌阳性，治疗前1个月均未用过抗真菌药物。治疗组先给予液氨擦洗股体癣患处，再用美克霜涂布，而对照组只用美克霜涂布。
1.2治疗方法。
1.2.1治疗组用保温杯取适量液氮，再用大弯止血钳夹取消毒脱脂棉球1～3个，视其股、体癣面积蘸吸液氮，至患处快速轻撩，以不使撩处起霜、擦后不起疱为度；擦冻范围以超过皮损1cm左右为准，擦冻后即可用美克霜涂于患处，其涂布范围与擦冻面积相当，并轻轻揉搓片刻；擦冻3d 1次，涂布1次/d，每3d擦冻时观察疗效1次，并做记录。
1.2.2对照组 用美克霜涂布股、体癣患处，范围超过皮损1em，1次/d，每3d观察疗效1次，并做记录。两组患者经治15 d后评定疗效，两组患者治疗期间要求患者用消毒毛巾、衣物等。若皮损处为糜烂有渗液，不可擦冻，可先用3%的硼酸液湿敷和涂擦美克霜，待结痂无渗液时方可擦冻。
1.3疗效标准。治愈：临床症状消失，皮损消退，真菌镜检阴性。有效：临床症状明显改善，皮损大部消退，真菌镜检阴性或偶见断裂菌丝。无效：临床症状改善不明显，皮损只少部消退或无变化，真菌镜检阳性。治愈和有效二者作为总有效率计算。
1.4治疗结果（表1）。两组患者治疗15d后，皮损局部无萎缩、无毛细血管扩张、无全身不良反应。治疗组治愈和有效所需时间均<9d，而对照组治愈和有效所需时间均>12d，治疗组的疗程明显低于对照组。随访3个月治疗组治愈和有效患者未见原病复发。
2讨论
真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。股癣、体癣是真菌性皮肤病的一种，皮肤癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌，有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等。此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染。特别不合理、不规范的治疗会造成反复发作、反复治疗，极大的影响患者的生活质量。真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃～28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。如有些人容易出汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生花斑癣等癣病；所穿裤子过紧过厚不透气、长时间坐办公室，容易患股癣等癣病；经常穿胶鞋、皮鞋、运动鞋，如透气性差，脚部的湿度和温度增高，若再加上皮肤不干净，就极易发生足癣等癣病。而且，身体上如果有了一种癣病，还会通过自身传播而使其他部位也发生癣病。
体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环。本病皮损大小有差别数目也不定，以1～2个或数个居多，全身泛发较少见，且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时，皮疹有可能出现全身播散状分布。
股癣主要发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵，必须耐心医治方能痊愈，否则易复发。
美克霜能作于真菌细胞膜，使其不能存活，具有抗菌谱广、有效率高、无不良反应、使用方便之优点。美克霜与液氮联合治疗股体癣实践证明，作用协同，缩短了疗程，提高了总有效率，此种疗法操作简单、安全可靠、疗效显著、费用低廉。
参考文献
[1]张涛.1%联苯苄唑霜与液氮联合治疗股体癣41例[J].临床和实验医学杂志.2007（02）
[2]高宇.口服联合外用抗真菌药物治疗23例泛发性体癣疗效观察[J].中国真菌学杂志.2009（01）
[3]段彦娟，李福伦，李斌.伊曲康唑胶囊治疗头面部体癣2例[J].中国皮肤性病学杂志.2009（07）