摘 要 目的:探讨在社区对糖尿病患者进行健康教育观察实施效果。方法:采取多种方式对社区糖尿病及其家属568人次进行糖尿病饮食、运动、用药等方面的健康指导。结果:通过健康教育使患者对糖尿病知识的知晓率明显提高饮食与运动更加科学合理药物治疗更加系统规范。结论:在社区进行糖尿病健康教育能有效控制血糖防止和延缓急慢性并发症的发生提高患者的生存质量和生活质量。
　　关键词 社区 糖尿病 健康教育
　　
　　糖尿病是一种发病率较高具有遗传倾向的慢性终身性疾病。近年来我国糖尿病患病率从不足1%增加到1%。专家预计到15年我国糖尿病患者将超过6万[1]。自年5月以来我中心对本社区的糖尿病及其家属进行了568人次糖尿病健康教育取得了较好效果现报告如下。
　　
　　实施糖尿病健康教育的措施
　　
　　健康教育方式:实施健康教育之前我们首先通过建立健康档案了解了本社区糖尿病发病情况对糖尿病患者的家庭状况、治疗现状及存在问题有了一个比较全面的了解之后针对受教育者有着职业、学历、年龄、性别等多方面的差异我们采取了多样化的教育形式:通过举办集中健康讲座普及糖尿病基础知识宣传糖尿病可防可控思想;通过发放健康教育处方及资料册宣传糖尿病治疗的“五驾马车”理论及胰岛素等相关知识;通过召开座谈会和开设糖尿病咨询门诊帮助患者转变错误观念推广健康的饮食、运动等生活习惯;通过个别指导为患者制定科学、合理、个性化的食谱示范血糖测定及胰岛素注射技术;通过针对不同文化程度的患者和家属推荐难度不等的糖尿病科普书籍提高患者把握健康的能力。
　　
　　健康教育内容
　　
　　糖尿病基础知识:糖尿病概念、病因、分类、临床症状什么是血糖空腹血糖及非空腹血糖正常值是多少糖尿病的危害急、慢性并发症如何诊断、控制糖尿病胰岛素使用的适应证低血糖的临床表现及应急处理措施等。
　　心理指导:由于糖尿病是终身疾病病人易产生各种心理问题。国外报道糖尿病患者抑郁症的发病率是正常人的倍。糖尿病伴有抑郁症者其发生心血管病的危险增加15～倍[]。因此医护人员在进行健康教育中要注意患者的心理活动耐心向病人及家属讲解疾病的有关知识及时回答病人提出的问题 主动干预其不良心理状态适时给予心理疏导使患者积极应对疾病改善愈后。
　　饮食指导:饮食治疗是糖尿病的重要治疗方法要教育患者养成良好的饮食习惯定时、定量进食学会自我饮食管理控制热能维持标准体重。饮食治疗原则:控制总热量;合理安排各种营养成分;少食多餐;高纤维饮食;饮食清淡多食绿叶蔬菜、豆类及含糖低的水果不吃甜食少吃盐;少喝酒不吸烟饮食规律。
　　运动指导:根据每位患者的生活、工作习惯和个体差异制订运动方法。通常选择低中高度的有氧运动常见的运动方式有快步走、慢跑、骑车、太极拳、登山、游泳等。运动中感觉周身发热、出汗但不是大汗淋漓。运动时脉搏次/分=17-年龄运动后感觉不劳累。运动宜在餐后1小时进行此时血糖相对较高不宜发生低血糖。每次运动时间～6分钟每周锻炼～次为宜老年人以散步为宜。
　　用药指导:教育患者要按医嘱正规用药不能自行换药和自动停药。严格掌握用药时间如阿卡波糖与第一口饭同时服二甲双胍饭后服诺和龙餐前1分钟服用。教会患者如何监测血糖根据血糖变化观察药物的疗效。教会患者使用胰岛素笔皮下注射胰岛素了解低血糖反应并掌握应对方法以便摸索出饮食、运动与用药之间的关系。
　　
　　实施健康教育的效果
　　
　　提高了糖尿病知识的知晓率:通过健康教育使患者对糖尿病知识的知晓率明显提高了解了糖尿病的有关知识懂得了持久高血糖的危害以及控制高血糖的可能性和重要性提高了患者的依从性从而提高了自我监测和自我保健能力为有效治疗糖尿病打下了坚实的思想基础。我们在对糖尿病患者实施健康教育前后进行了问卷调查对糖尿病知识的正确知晓率平均由 5%～6%上升到 68%～81%。
　　饮食与运动更加科学合理:我们结合糖尿病患者的病情轻重、饮食习惯、知识背景、经济状况等情况为他们制定个体化的饮食治疗与运动治疗方案并且间歇性地进行监督指导做到因人而异、个体化指导。帮助糖尿病患者在生活中将饮食治疗与运动治疗有机结合起来努力做到合理膳食、适量运动为糖尿病的综合治疗奠定了良好的认识和行为基础。
　　药物治疗更加系统规范:理想的血糖控制取决于患者对糖尿病的认识和对治疗的合作程度。经过教育患者理解了医务人员选定治疗药物的依据接受了科学的药物治疗方案掌握了药物服用方法及胰岛素使用方法了解了药物的主要副作用及发生副作用时的自我应对方法明白了监测血糖、糖化血红蛋白等指标的重要性基本掌握了如何根据监测结果调整用药剂量使血糖控制达到了较为理想的状态。
　　树立了整体健康观念:通过健康教育患者的整体健康意识显著增强主动参与到疾病治疗中来主动接受综合治疗定期进行全面检查治疗的依从性明显提高。从单纯关注血糖到为全面关注血压、体重、心脏、肾脏从自我管理到帮助家人亲朋转变健康观念健康教育不仅帮助糖尿病患者健康掌握在了自己手中也收到了良好的社会效益。
　　
　　讨 论
　　
　　目前我国的糖尿病教育、预防和治疗投资仍处于低水平且主要侧重于住院及门诊病人的教育[]。国外研究证实如果能够保证患者定期、规律随访教育所能取得的保健结果与住院保健取得的效果相当甚至优于住院保健[]。我们利用社区医务人员的工作便利和专业优势在社区进行糖尿病健康教育证明能有效提高糖尿病患者的自我保健和疾病防治意识纠正不良的生活及行为习惯实施科学的综合治疗方案有效控制血糖防止和延缓急慢性并发症的发生切实提高患者的生存质量和生活质量值得推广应用。