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【摘 要】目的：观察自制接尿器对预防男性尿失禁患者相关并发症的应用效果。方法：将120例男性尿失禁患者随机分为试验组（使用自制接尿器組）和对照组（保留导尿、男用尿壶、纸尿裤），对比分析两组尿液外溢、泌尿系感染、外阴皮肤有无皮肤改变（包括皮肤有无潮湿发红、皮疹及压疮发生）及日均费用等指标间的差异。结果：试验组与对照组在液外溢、泌尿系感染、外阴皮肤有无皮肤改变（包括皮肤有无潮湿发红、皮疹及压疮发生）及日均费用方面有统计学意义（P<0.05）。结论：通过使用自制接尿器能够保持患者会阴部皮肤干燥完整、保持床单元清洁，有救降低尿路感染几率，减轻护理工作量，缓解患者心理和生理上的不适，提高护理质量和患者的满意率。
【关键词】简易接尿器；尿失禁；满意度；临床护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3858-02
尿失禁多发生于截瘫、骨折、脑血管及老年患，因长期卧床机体抵抗力低，尿湿床铺、衣裤，尿液浸湿皮肤，如不及时更换将会导致会阴皮肤红肿、湿疹及外阴糜烂等。而且尿失禁的医疗、护理以及生活照护花费正逐年增加，严重影响病人的生活质量， 已经成为全社会面临的公共卫生问题之一。如何解决患者的接尿问题，一直是临床护理工作中的难题。我院护理人员通过多年临床摸索，为男性患者制作一种简易接尿器尿袋，并与留置尿管、男用尿壶及纸尿裤三种接尿方法进行比较，取得良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2010年10月～2012年5月我院收治男性尿失禁患者120例，年龄46—98岁，其中，脊神经损伤手术后5例，脑外伤术后15例，脑血管病后遗症51例，精神障碍22例，阿尔茨海默病29例，帕金森病2例，其它疾病引起的尿失禁6例。其中，伴昏迷3例，偏瘫或双侧肢体瘫痪18例。所有患者日常生活不能自理，均有尿失禁情况。将这些患者随机分成实验组和对照组，期中实验组用简易接尿器，对照组选用保留导尿、男用尿壶、纸尿裤。各组患者年龄、病种、神经功能缺损评分差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 接尿器制作方法取用过的营养袋1个，沿营养袋底端减去硬底塑料，即把悬挂的地方减掉。再沿营养袋输液端中间剪开，深一厘米左右，形成一个半弧形，以放进一个一次性杯子为宜，营养袋用500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 分钟后使用，开口端两侧用营养袋的夹子固定在患者的上衣，用弹力绷带从尿袋上方固定在两大腿上，目的为防止尿袋侧翻。
1. 2. 2 接尿器使用方法 一次性杯子充当接尿器，营养袋充当尿袋，把阴茎放入一次性杯子中，开口端两侧用营养袋的夹子固定在患者的上衣，用弹力绷带从尿袋上方固定在两大腿两侧，松紧合适，保持一定活动度，使患者舒适。，这样上端有两个固定点，左右各一个固定点，目的为防止尿袋侧翻。每隔3至4小时倾倒尿液一次，一天更换一个纸杯即可，且营养袋材质柔软，不会对病人造成压疮。
1.2.3 观察方法
观察实验组用和对照组患者尿液外溢、泌尿系感染、外阴皮肤有无皮肤改变（包括皮肤有无潮湿发红、皮疹及压疮发生）等指标以及日均费用，连续观察两周，并每周检验尿常规1次以判定尿路感染情况。并对患者舒适度、患者家属满意度及医护人员认可度进行调查并比对。
2 结果
2.1 观察组与对照组比较，自制接尿器组的尿外溢比例明显低于男用尿壶组，而高于纸尿裤组和留置导尿组，有统计学意义（P〈0.05）。在泌尿系感染比例上自制接尿器与男用尿壶组相当，都明显低于纸尿裤组和留置导尿组 （P〈0.05），会阴部皮肤改变自制接尿组与男用尿壶组、留置导尿组相当，明显低于纸尿裤组（P〈0.01）。自制接尿器日均费用明显低于纸尿裤组和留置导尿组。见表1
2.2、对患者舒适度、患者家属满意度及医护人员认可度进行调查，可见自制简易接尿器组在患者舒适度、患者家属满意度及医护人员认可度方面明显高于对照组。见表2。
3 讨论
在社会经济高速发展的今天，因车祸、意外伤害、脑血管病变及老年痴呆所导致的长期卧床并尿失禁患者日益增多。对尿失禁的有效护理，尤其是对长期尿失禁患者的管理是一个研究不够的问题，失禁护理费用太昂贵、投人工作量太大及效率太低[1]。临床中采用的接尿方法比较多，按接尿频率分为持续性接尿和间断性接尿，按接尿容器不同则有尿壶、自制简易接尿器、保鲜袋接尿等。但各有利弊，持续性接尿需将容器直接或通过管道与尿道持续连接，有可能导致阴茎局部皮肤透气不良，易发生湿疹、糜烂等； 而间断性接尿虽然可以减轻局部皮肤发生湿疹、糜烂的几率，但是增加了护理工作量，也增加了漏尿的可能。因此选择一个合适的接尿方法对此类人群来说显得更为重要。
3.1 简易接尿器的优点：
①适用于卧床而无排尿困难或尿潴留者；尿失禁者；会阴部、臀部、大腿烧伤或其他原因引起的皮肤损伤者（有尿道口损伤者不宜使用以免尿液刺激污染伤口）。②因是外部装置，不破坏患者尿路黏膜结构，继发尿路感染的机会很少，③接尿方法可靠，很少污染被褥，可长期使用；价格便宜，取材方便，④ 用固定带固定于大腿，因而接尿器的位置固定良好，不会发生移位、倒翻等现象。⑤ 固定方式方便、舒适、美观，较隐蔽，且系带的位置在身体的前上侧，能避免大便污染。⑥ 有利于透气，不易被尿液浸， 能有效避免长期使用者发生阴茎皮肤不适及糜烂，减轻病人痛苦。⑦ 便于使用，减少护理工作量，不同年龄及个体的病人均可使用。家属满意度高。操作简单，留取尿标本方便，使用方法和适应证容易掌握，患者痛苦较少，未见明显副作用。
3.2 简易接尿器临床使用时的注意事项：
① 使用前应告知家属或患者，取得患者的配合、家属的理解和认可。②神志不清、躁动、不合作患者常用手拉扯尿袋，造成尿袋脱落、破损，致尿液外漏，故双手应予适当保护性约束。③用弹力绷带固定时要注意松紧适度，不宜过紧。勤观察大腿皮肤颜色。④ 在进食或饮水后应及时检查是否有尿液排出，日间2～3h更换一次，夜间3—4h更换一次，在使用利尿剂时应及时更换。⑤每次更换接尿袋时用温水清洗会阴部，包皮内有污垢时用2%洁尔阴清洗。
本研究显示，使用简易接尿器能快速排出尿液，有效保持会阴部皮肤清洁、干燥及完整性，减少菌尿的发生，对降低尿路逆行感染有明显优势；同时也减少了更换床单的机会，明显减轻护理工作量。同时也明显减少了患者尿道及会阴部皮肤异常改变的发生，提高了患者的舒适度，对于医患双方都具有重要意义。
总之，临床工作中应根据尿失禁的不同分级及患者的综合情况[2]， 指导患者及其照顾者选择合适的处理用物。由于我国经济文化特点， 对于3～ 4 级尿失禁老年患者，考虑其舒适性及实用性， 有必要推广这种舒适、经济、实用的接尿设备作为小便失禁的对应处理用物。
参考文献：
[1] 王晓琼，韩丹丹.尿失禁的护理新进展[J].现代中西医结合杂志，2007，16（30）：4575—4577.
[2] FONDA D， WOODWARD M， D. ASTOLI M， et al . Sust ained improvement of subject ive quality of l if e in older communit y-dwelling people af ter t reatment of urinary incont inence [J] . Age Ageing， 1995， 24： 283-2861
【关键词】简易接尿器；尿失禁；满意度；临床护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3858-02
尿失禁多发生于截瘫、骨折、脑血管及老年患，因长期卧床机体抵抗力低，尿湿床铺、衣裤，尿液浸湿皮肤，如不及时更换将会导致会阴皮肤红肿、湿疹及外阴糜烂等。而且尿失禁的医疗、护理以及生活照护花费正逐年增加，严重影响病人的生活质量， 已经成为全社会面临的公共卫生问题之一。如何解决患者的接尿问题，一直是临床护理工作中的难题。我院护理人员通过多年临床摸索，为男性患者制作一种简易接尿器尿袋，并与留置尿管、男用尿壶及纸尿裤三种接尿方法进行比较，取得良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2010年10月～2012年5月我院收治男性尿失禁患者120例，年龄46—98岁，其中，脊神经损伤手术后5例，脑外伤术后15例，脑血管病后遗症51例，精神障碍22例，阿尔茨海默病29例，帕金森病2例，其它疾病引起的尿失禁6例。其中，伴昏迷3例，偏瘫或双侧肢体瘫痪18例。所有患者日常生活不能自理，均有尿失禁情况。将这些患者随机分成实验组和对照组，期中实验组用简易接尿器，对照组选用保留导尿、男用尿壶、纸尿裤。各组患者年龄、病种、神经功能缺损评分差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 接尿器制作方法取用过的营养袋1个，沿营养袋底端减去硬底塑料，即把悬挂的地方减掉。再沿营养袋输液端中间剪开，深一厘米左右，形成一个半弧形，以放进一个一次性杯子为宜，营养袋用500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 分钟后使用，开口端两侧用营养袋的夹子固定在患者的上衣，用弹力绷带从尿袋上方固定在两大腿上，目的为防止尿袋侧翻。
1. 2. 2 接尿器使用方法 一次性杯子充当接尿器，营养袋充当尿袋，把阴茎放入一次性杯子中，开口端两侧用营养袋的夹子固定在患者的上衣，用弹力绷带从尿袋上方固定在两大腿两侧，松紧合适，保持一定活动度，使患者舒适。，这样上端有两个固定点，左右各一个固定点，目的为防止尿袋侧翻。每隔3至4小时倾倒尿液一次，一天更换一个纸杯即可，且营养袋材质柔软，不会对病人造成压疮。
1.2.3 观察方法
观察实验组用和对照组患者尿液外溢、泌尿系感染、外阴皮肤有无皮肤改变（包括皮肤有无潮湿发红、皮疹及压疮发生）等指标以及日均费用，连续观察两周，并每周检验尿常规1次以判定尿路感染情况。并对患者舒适度、患者家属满意度及医护人员认可度进行调查并比对。
2 结果
2.1 观察组与对照组比较，自制接尿器组的尿外溢比例明显低于男用尿壶组，而高于纸尿裤组和留置导尿组，有统计学意义（P〈0.05）。在泌尿系感染比例上自制接尿器与男用尿壶组相当，都明显低于纸尿裤组和留置导尿组 （P〈0.05），会阴部皮肤改变自制接尿组与男用尿壶组、留置导尿组相当，明显低于纸尿裤组（P〈0.01）。自制接尿器日均费用明显低于纸尿裤组和留置导尿组。见表1
2.2、对患者舒适度、患者家属满意度及医护人员认可度进行调查，可见自制简易接尿器组在患者舒适度、患者家属满意度及医护人员认可度方面明显高于对照组。见表2。
3 讨论
在社会经济高速发展的今天，因车祸、意外伤害、脑血管病变及老年痴呆所导致的长期卧床并尿失禁患者日益增多。对尿失禁的有效护理，尤其是对长期尿失禁患者的管理是一个研究不够的问题，失禁护理费用太昂贵、投人工作量太大及效率太低[1]。临床中采用的接尿方法比较多，按接尿频率分为持续性接尿和间断性接尿，按接尿容器不同则有尿壶、自制简易接尿器、保鲜袋接尿等。但各有利弊，持续性接尿需将容器直接或通过管道与尿道持续连接，有可能导致阴茎局部皮肤透气不良，易发生湿疹、糜烂等； 而间断性接尿虽然可以减轻局部皮肤发生湿疹、糜烂的几率，但是增加了护理工作量，也增加了漏尿的可能。因此选择一个合适的接尿方法对此类人群来说显得更为重要。
3.1 简易接尿器的优点：
①适用于卧床而无排尿困难或尿潴留者；尿失禁者；会阴部、臀部、大腿烧伤或其他原因引起的皮肤损伤者（有尿道口损伤者不宜使用以免尿液刺激污染伤口）。②因是外部装置，不破坏患者尿路黏膜结构，继发尿路感染的机会很少，③接尿方法可靠，很少污染被褥，可长期使用；价格便宜，取材方便，④ 用固定带固定于大腿，因而接尿器的位置固定良好，不会发生移位、倒翻等现象。⑤ 固定方式方便、舒适、美观，较隐蔽，且系带的位置在身体的前上侧，能避免大便污染。⑥ 有利于透气，不易被尿液浸， 能有效避免长期使用者发生阴茎皮肤不适及糜烂，减轻病人痛苦。⑦ 便于使用，减少护理工作量，不同年龄及个体的病人均可使用。家属满意度高。操作简单，留取尿标本方便，使用方法和适应证容易掌握，患者痛苦较少，未见明显副作用。
3.2 简易接尿器临床使用时的注意事项：
① 使用前应告知家属或患者，取得患者的配合、家属的理解和认可。②神志不清、躁动、不合作患者常用手拉扯尿袋，造成尿袋脱落、破损，致尿液外漏，故双手应予适当保护性约束。③用弹力绷带固定时要注意松紧适度，不宜过紧。勤观察大腿皮肤颜色。④ 在进食或饮水后应及时检查是否有尿液排出，日间2～3h更换一次，夜间3—4h更换一次，在使用利尿剂时应及时更换。⑤每次更换接尿袋时用温水清洗会阴部，包皮内有污垢时用2%洁尔阴清洗。
本研究显示，使用简易接尿器能快速排出尿液，有效保持会阴部皮肤清洁、干燥及完整性，减少菌尿的发生，对降低尿路逆行感染有明显优势；同时也减少了更换床单的机会，明显减轻护理工作量。同时也明显减少了患者尿道及会阴部皮肤异常改变的发生，提高了患者的舒适度，对于医患双方都具有重要意义。
总之，临床工作中应根据尿失禁的不同分级及患者的综合情况[2]， 指导患者及其照顾者选择合适的处理用物。由于我国经济文化特点， 对于3～ 4 级尿失禁老年患者，考虑其舒适性及实用性， 有必要推广这种舒适、经济、实用的接尿设备作为小便失禁的对应处理用物。
参考文献：
[1] 王晓琼，韩丹丹.尿失禁的护理新进展[J].现代中西医结合杂志，2007，16（30）：4575—4577.
[2] FONDA D， WOODWARD M， D. ASTOLI M， et al . Sust ained improvement of subject ive quality of l if e in older communit y-dwelling people af ter t reatment of urinary incont inence [J] . Age Ageing， 1995， 24： 283-2861