我们2004~2006年应用左氧氟沙星治疗急性下尿路感染149例收到了较好的疗效。现将治疗结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　在149例病人中，其中男43例，女106例，平均年龄52岁。应用磷霉素组140例，男65例，女75例、平均年龄55岁。发病前未用过抗生素，病程1~3天不等。均伴有不同程度尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、发热等症状。尿常规检查：尿中均有红细胞、白细胞，蛋白（±），无管型。
　　方法：应用乳酸左氧氟沙星0．2g，每日2次静滴。7天1个疗程。应用1~2个疗程。对照组应用磷霉素6g加入5％葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml静滴，每日1次，10天1个疗程，应用1个疗程。另外服用三金片或呋喃妥因辅助治疗。
　　疗效判断：①显效：用药5天后无发热、尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激症状)，排尿不畅等症状恢复正常。实验室检查：尿蛋白阴性，红细胞1～2个／高倍镜视野，白细胞1~5个／高倍镜视野。②有效：用药5天后无发热，膀胱刺激症状减轻，尿常规：红细胞2~4个／高倍镜视野；白细胞5~10个／高倍镜视野。③无效：治疗3天后仍有膀胱刺激症状，尿中红细胞、白细胞满视野。
　　
　　结果
　　
　　结果见表。
　　


　　治疗组：总有效率98．69％，无效率1．49％，对照组总有效率55%，无效率45%，两组比较有显著差异(P<0．01)。
　　
　　讨论
　　
　　 泌尿道感染分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)，149例病人中95％是由細菌引起的。革兰阴性细菌是主要致病菌，其中以大肠杆菌最多。近10%~15％为革兰阴性菌。尿道及膀胱内充血水肿炎细胞浸润引起红细胞、白细胞浸出，尿中出现红、白细胞。乳酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制达到抗菌作用。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对肠杆菌科细菌、淋球菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。因此应用该药治疗总有效率98.6％。乳酸左氧氟沙星是治疗下尿路感染的理想用药，它不但使用安全，疗效可靠，而且经济，值得推广。