肝脏CT增强扫描静脉推注造影剂改进方法及护理体会

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  注射造影剂进行肝脏增强扫描,是肝脏CT检查中不可缺少的一种手段,增强效果的好坏直接影响诊断结果。在无条件配置自动注射仪的情况下,我们将常用的1次快速静脉注射法和滴注法改为1次静脉穿刺、2次静脉推注的方法注射造影剂,既操作简便,又获得了多幅清晰图象,现将方法及护理体会报告如下。
  
  方法
  
  先将2个针管分别抽取76%泛影葡胺60ml、40ml,CT准备就绪后,选用肘前静脉,用12号硅胶管针头,穿刺成功后,先快速推注60ml造影剂,保留针头不要拔除。可将针筒放在扫描床上,护士快速离开扫描室,立即扫描,待扫描2层后约1分钟,停机。护士再次快速推注完另一针管40ml造影剂后,快速离开扫描室,立即恢复扫描。
  
  护理体会
  
  加强心理护理:多数需强化的病人比较敏感,情绪悲观,甚至拒绝强化,有的病人对强化扫描恐惧擔心。要针对病人不同心理状态,做好耐心细致的解释工作,消除不良心理因素。
  严格掌握CT增强适应证:检查前详细询问病史,对严重心、肝、肾功能不全及甲亢、糖尿病患者,一般不做CT增强。特殊情况须有临床医师陪同。CT增强前1周避免行胃肠道造影,嘱病人禁食4~6小时,常规做碘过敏实验。
  预防为主:碘过敏试验仅供参考,实验阴性者也要常规在强化前静推氟美松10mg。抢救药品要备齐,以确保CT检查的安全性。
  观察不良反应:应用造影剂后,如有发热感、咳嗽、打喷嚏、胸部闷胀感、轻度呼吸困难时静推氟美松及吸氧后症状可缓解。如表现为恶心呕吐时,可口服强的松、扑尔敏,或肌注非那根及镇静剂,1小时后症状消失。
  加强业务训练,提高穿刺水平,保证满意的强化效果和减少不必要的痛苦。注射完毕保留静脉通道,以备过敏反应时及时抢救。
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