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【摘 要】目的：探讨干部病房老年人睡眠障碍的原因，以针对性的护理促进患者康复。方法：采用自行设计的问卷对干部病房老年人睡眠障碍进行调查分析，并探讨相应的护理措施。结果：干部病房住院老年人睡眠障碍的主要表现为入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠时间缩短等。结论；提供有效的心理社会支持，缓解心理压力，加强病区管理，减轻躯体不适，可保证患者住院期间的睡眠质量，促进康复。
【关键词】干部病房；老年人；睡眠障碍；对策
【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0421-01
睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状[1]。睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素[2]。睡眠障碍对人体健康的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。本文将近年来干部病房老年人睡眠障碍临床护理方面的研究综述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1-6月对我科收住的58例老年人进行筛选，其中48例存在不同程度的睡眠障碍：年龄均大于75岁；冠心病4例，糖尿病10例，肺癌2例，肠癌术后2例，高血压病30例。
1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查，内容包括社会心理因素、环境因素、生理病理因素等方面的内容，以问卷的形式在入院3-5天进行面对面的调查。
2 结果
本组48例中社会心理因素41例，占85%；环境因素26例，占54%；病理生理因素18例，占38%。
3 相关因素分析
3.1 老化因素
老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，睡眠时间提前，表现为早睡、早醒；也可以出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多。近研究发现，松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子，夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关，老年人尿6-硫氧褪黑素显著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一。
3.2 躯体疾病
调查发现，84.7%的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。凡因躯体疾病引起的疼痛不适、强迫体位、长期卧床、咳嗽气喘等均可导致睡眠障碍[2]。2003年国际睡眠基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜间起床次数多，严重影响睡眠。
3.3 社会家庭因素
调查表明，社会家庭因素是影响老年男性睡眠质量的重要原因之一，离异或丧偶、子女工作压力与日俱增、亲情关系改变等社会问题不断冲击着老人固有的思想观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入较高，个别子女因下岗或其它原因导致无经济收入或经济收入差，靠老人的经济收入生活，导致子女间关系不和谐，影响老人的情绪导致睡眠差。
3.4 不良的睡眠习惯
老年人的常见不良习惯有：每天睡眠时间无规律，白天躺在床上的时间过长，打瞌睡，晚上睡不着，夜间起床看电视；睡前饮水过多，夜间起床上厕所等，不良的行为习惯破坏了睡眠-觉醒节律，是引起失眠的原因，使一过性失眠或短期失眠成为慢性失眠。
3.5 环境因素
老年人对环境因素改变较年轻人更为敏感，调查显示[3]，住院老年患者的失眠原因与环境因素密切相关，77.9%的患者因对病房环境的不适应导致失眠。居住在繁忙的机场或铁路附近，病房呼叫器和电话铃声，监护仪的报警声，睡伴或病友的鼾声等环境噪音的不良刺激也可影响老年人的睡眠质量[4]。
3.6 精神疾病
失眠也与老年人的精神疾病相关，诊断抑郁有意义的体征，也是精神分裂和其他精神早期临床首发症状[5]。祁富生[6]研究发现，老年人焦虑，抑郁共病患者存在全面的睡眠质量降低。
4 结论
老年患者睡眠障碍既影响患者的精神和体力恢复，又影响疾病的康复，严重者可致疾病的加重，延长住院时间[7]。本次调查表明，影响住院老年人患者睡眠的因素是多方面的，其中社会心理、环境因素是最常见的因素，其次是生理病理因素。在临床工作中，认真及时发现睡眠障碍的原因，采取相应的措施，有针对性地进行护理，保证患者住院期间有良好睡眠，对疾病的康复有重要意义。
参考文献：
[1] 叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J].现代中西医结合杂志,2003,12(8):2018-2021.
[2] 李志彬.住院老年人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学,2004,26(10):1518-1519.
[3] 王晶,马莉冰,杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].现代护理,2005,11(7):510-511.
[4] 杨亚娟.席淑华.脑卒中患者失眠原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2002,37(10):750-752.
[5] 陈兴时,张明岛.加强睡眠障碍的临床监测工具研究[J].上海医学,2004,27(1):1-3.
[6] 祁富生,李恒芬,贾富军.老年期焦虑与抑郁共病患者的睡眠質量研究[J].上海神经医学,2004,16(6):347-349.
[7] 代瑞云,张彩云.老年糖尿病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].护理杂志,2006,21(2):27-28.
【关键词】干部病房；老年人；睡眠障碍；对策
【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0421-01
睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状[1]。睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素[2]。睡眠障碍对人体健康的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。本文将近年来干部病房老年人睡眠障碍临床护理方面的研究综述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1-6月对我科收住的58例老年人进行筛选，其中48例存在不同程度的睡眠障碍：年龄均大于75岁；冠心病4例，糖尿病10例，肺癌2例，肠癌术后2例，高血压病30例。
1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查，内容包括社会心理因素、环境因素、生理病理因素等方面的内容，以问卷的形式在入院3-5天进行面对面的调查。
2 结果
本组48例中社会心理因素41例，占85%；环境因素26例，占54%；病理生理因素18例，占38%。
3 相关因素分析
3.1 老化因素
老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，睡眠时间提前，表现为早睡、早醒；也可以出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多。近研究发现，松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子，夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关，老年人尿6-硫氧褪黑素显著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一。
3.2 躯体疾病
调查发现，84.7%的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。凡因躯体疾病引起的疼痛不适、强迫体位、长期卧床、咳嗽气喘等均可导致睡眠障碍[2]。2003年国际睡眠基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜间起床次数多，严重影响睡眠。
3.3 社会家庭因素
调查表明，社会家庭因素是影响老年男性睡眠质量的重要原因之一，离异或丧偶、子女工作压力与日俱增、亲情关系改变等社会问题不断冲击着老人固有的思想观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入较高，个别子女因下岗或其它原因导致无经济收入或经济收入差，靠老人的经济收入生活，导致子女间关系不和谐，影响老人的情绪导致睡眠差。
3.4 不良的睡眠习惯
老年人的常见不良习惯有：每天睡眠时间无规律，白天躺在床上的时间过长，打瞌睡，晚上睡不着，夜间起床看电视；睡前饮水过多，夜间起床上厕所等，不良的行为习惯破坏了睡眠-觉醒节律，是引起失眠的原因，使一过性失眠或短期失眠成为慢性失眠。
3.5 环境因素
老年人对环境因素改变较年轻人更为敏感，调查显示[3]，住院老年患者的失眠原因与环境因素密切相关，77.9%的患者因对病房环境的不适应导致失眠。居住在繁忙的机场或铁路附近，病房呼叫器和电话铃声，监护仪的报警声，睡伴或病友的鼾声等环境噪音的不良刺激也可影响老年人的睡眠质量[4]。
3.6 精神疾病
失眠也与老年人的精神疾病相关，诊断抑郁有意义的体征，也是精神分裂和其他精神早期临床首发症状[5]。祁富生[6]研究发现，老年人焦虑，抑郁共病患者存在全面的睡眠质量降低。
4 结论
老年患者睡眠障碍既影响患者的精神和体力恢复，又影响疾病的康复，严重者可致疾病的加重，延长住院时间[7]。本次调查表明，影响住院老年人患者睡眠的因素是多方面的，其中社会心理、环境因素是最常见的因素，其次是生理病理因素。在临床工作中，认真及时发现睡眠障碍的原因，采取相应的措施，有针对性地进行护理，保证患者住院期间有良好睡眠，对疾病的康复有重要意义。
参考文献：
[1] 叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J].现代中西医结合杂志,2003,12(8):2018-2021.
[2] 李志彬.住院老年人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学,2004,26(10):1518-1519.
[3] 王晶,马莉冰,杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].现代护理,2005,11(7):510-511.
[4] 杨亚娟.席淑华.脑卒中患者失眠原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2002,37(10):750-752.
[5] 陈兴时,张明岛.加强睡眠障碍的临床监测工具研究[J].上海医学,2004,27(1):1-3.
[6] 祁富生,李恒芬,贾富军.老年期焦虑与抑郁共病患者的睡眠質量研究[J].上海神经医学,2004,16(6):347-349.
[7] 代瑞云,张彩云.老年糖尿病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].护理杂志,2006,21(2):27-28.