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[摘 要] 为了探讨习明纳尔教学法在南京医科大学二本专业流行病学教学中的应用，以考试成绩评价教学效果，采用Fisher精确概率法检验。发现实验组的试卷优秀、良好，以及不及格的比例远优于对照组。最终得出，习明纳尔教学法为南京医科大学二本专业流行病学的教学提供一种新方式，但仍需进一步总结和完善。
[关 键 词] 习明纳尔法;流行病学;医学生
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2015）19-0026-02
与传统的讲授教学法相比，习明纳尔教学法最大的优点就是能够充分调动学生的积极性，提高自我知识的体现度，把学到的知识以口头形式表达给他人，有效帮助学生强化知识的掌握，强化学生自主学习，培养开拓创新的精神。筛检试验的评价作为流行病学非预防专业本科学生考试的重点项目，往往在考试中很多学生不能理解并融会贯通使用评价标准。在传统的教育模式下，学生融会贯通能力并没有得到显著的提升。为了提高流行病在二本类学生中的教学效果，在部分二本专业学生中引入了习明纳尔教学方式。
一、资料与方法
（一）研究对象
设南京医科大学2013级医药贸易专业学生35人为实验组，南京医科大学2013级卫生事业管理专业学生30人为对照组，由相同教师授课。
（二）研究方法
本次教学尝试主要对某一问题进行详细全面的分析，采用以学生为主导，教师辅助。具体操作如下。
1.准备：在两周前将要讨论的问题发放给学生，主论题确定后，再将主论题拆分为若干相关小题。将学生按照题目数，分成人数不等的小组。各小组的任务是独自收集资料、整理并制作演示文稿或课程发言报告。在教学的前一周进行筛检试验的评价的理论学习。在课前两周，教师把关于这一章内容讨论主题发放给学生，一共有14道题目。分成不等的14个组。为了检测试剂盒的灵敏度和特异度，抽取了吸毒人群和普通献血人群。并用以探讨灵敏度、特异度和患病率之间的关系。
2.发言：每组推荐一名代表向全班学生作报告，阐述本组对这个问题的基本看法或解决方案，在阐述过程中可以采用板书和PPT相结合的形式，对问题进行分解，让同学可以对问题有全面的认识。在其阐述过程中所发表的前人的见解或者参考的文献应详细列出出处，且发言时间不超过10分钟。
3.讨论：由学生对发言人阐述的过程进行提问质疑，然后由小组成员来回答，一人回答一个问题。教师一般在此阶段主要是引导讨论进程，对回答的问题进行补充或是纠正，同时对学生进行相关问题的提问，并及时地进入下一个主题。讨论灵敏度和特异度受到哪些因素的影响，为了提高灵敏度和特异度还有哪些方法可以做到。
4.总结：教师针对刚才讨论的问题引导性的提问学生，由学生自主的发现本节内容的重点和难点，进行回顾性总结。然后教师再针对不足之处进行补充。进而深化学生对重难点的认识。
（三）观察指标及判定标准
最后以期末考试成绩作为评价标准，采用Fisher精确概率法比较组间优秀/良好，中等/及格和不及格的发生率。以双侧检验P<0.05表示有显著统计学差异。
（四）数据处理
实验数据的处理均采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，P<0.05表明差异有统计学意义。
二、结果
后期我们通过考试成绩对比了习明纳尔教学法的效果，如下表所示：
和同年级卫管班学生相比，优秀的学生百分比有一定的提高，且从很大程度上提高了中等学生的成绩，使他们进入了良好，并且大幅度减少了不及格的人数。合并优秀和良好组，中等与及格组后，采用Fisher精确概率法检验三组之间的差异，发现P=0.007（P<0.05），其差异具有统计学意义。
三、讨论
习明纳尔法极大地提高了学生学习的热情和主动性，尤其为有展示欲的学生提供了一个展示和交流的平台，使其能正确完整地看待某一问题。同时也使一部分不主动提问的学生能够进行自我认知。再次，通过采用学生的理解方式将重点难点讲授给同龄人，其效果较佳。此外，在争辩过程中也对其交流沟通能力有所提高。
同时，习明纳尔法也存在一些不足，由于需要足够的时间允许每个人进行发言，所以这种方式比较适合小班授课。其次，习明纳尔教学法通常对学生要求较多，学生并不是轻易能接受，尤其是在课业较重的医学院校，并不提倡同一学期所有的课程都进行习明纳尔式教学。
总之，习明纳尔教学法极大地提高了学生学习的主动性，且节约了其课后复习的时间。尤其是对具有强逻辑性的科目，比较适合采用这类教育方式，将传统的“讲教材、背教材和靠教材”转变为其对知识的应用。但是在将来的教学过程中也需要注意对分组和讨论时间的控制，在当今生源逐渐减少的情况下，相信习明纳尔教学法将会极大地提高教学效果。
参考文献
[1]Hawkins-Leon C.Socratic Method-Problem Method Dichotomy： The Debate Over Teaching Method Continues，CG Hawkins-Leon.BYU Educ.& LJ，1998.
[2]黄杨，尹文，王玉同，等.Seminar教学法在临床医学八年制急诊医学课程中的应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：89-90.
[3]尤华，彭志行，陆慧，等.Seminar教学法在社会医学教学实践中的尝试[J].中国高等医学教育，2010（03）：74-5.
[4]王蓓.提高预防医学专业流行病学教学质量的实践与思考[J].西北医学教育，2004（12）：321-3.
[关 键 词] 习明纳尔法;流行病学;医学生
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2015）19-0026-02
与传统的讲授教学法相比，习明纳尔教学法最大的优点就是能够充分调动学生的积极性，提高自我知识的体现度，把学到的知识以口头形式表达给他人，有效帮助学生强化知识的掌握，强化学生自主学习，培养开拓创新的精神。筛检试验的评价作为流行病学非预防专业本科学生考试的重点项目，往往在考试中很多学生不能理解并融会贯通使用评价标准。在传统的教育模式下，学生融会贯通能力并没有得到显著的提升。为了提高流行病在二本类学生中的教学效果，在部分二本专业学生中引入了习明纳尔教学方式。
一、资料与方法
（一）研究对象
设南京医科大学2013级医药贸易专业学生35人为实验组，南京医科大学2013级卫生事业管理专业学生30人为对照组，由相同教师授课。
（二）研究方法
本次教学尝试主要对某一问题进行详细全面的分析，采用以学生为主导，教师辅助。具体操作如下。
1.准备：在两周前将要讨论的问题发放给学生，主论题确定后，再将主论题拆分为若干相关小题。将学生按照题目数，分成人数不等的小组。各小组的任务是独自收集资料、整理并制作演示文稿或课程发言报告。在教学的前一周进行筛检试验的评价的理论学习。在课前两周，教师把关于这一章内容讨论主题发放给学生，一共有14道题目。分成不等的14个组。为了检测试剂盒的灵敏度和特异度，抽取了吸毒人群和普通献血人群。并用以探讨灵敏度、特异度和患病率之间的关系。
2.发言：每组推荐一名代表向全班学生作报告，阐述本组对这个问题的基本看法或解决方案，在阐述过程中可以采用板书和PPT相结合的形式，对问题进行分解，让同学可以对问题有全面的认识。在其阐述过程中所发表的前人的见解或者参考的文献应详细列出出处，且发言时间不超过10分钟。
3.讨论：由学生对发言人阐述的过程进行提问质疑，然后由小组成员来回答，一人回答一个问题。教师一般在此阶段主要是引导讨论进程，对回答的问题进行补充或是纠正，同时对学生进行相关问题的提问，并及时地进入下一个主题。讨论灵敏度和特异度受到哪些因素的影响，为了提高灵敏度和特异度还有哪些方法可以做到。
4.总结：教师针对刚才讨论的问题引导性的提问学生，由学生自主的发现本节内容的重点和难点，进行回顾性总结。然后教师再针对不足之处进行补充。进而深化学生对重难点的认识。
（三）观察指标及判定标准
最后以期末考试成绩作为评价标准，采用Fisher精确概率法比较组间优秀/良好，中等/及格和不及格的发生率。以双侧检验P<0.05表示有显著统计学差异。
（四）数据处理
实验数据的处理均采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，P<0.05表明差异有统计学意义。
二、结果
后期我们通过考试成绩对比了习明纳尔教学法的效果，如下表所示：
和同年级卫管班学生相比，优秀的学生百分比有一定的提高，且从很大程度上提高了中等学生的成绩，使他们进入了良好，并且大幅度减少了不及格的人数。合并优秀和良好组，中等与及格组后，采用Fisher精确概率法检验三组之间的差异，发现P=0.007（P<0.05），其差异具有统计学意义。
三、讨论
习明纳尔法极大地提高了学生学习的热情和主动性，尤其为有展示欲的学生提供了一个展示和交流的平台，使其能正确完整地看待某一问题。同时也使一部分不主动提问的学生能够进行自我认知。再次，通过采用学生的理解方式将重点难点讲授给同龄人，其效果较佳。此外，在争辩过程中也对其交流沟通能力有所提高。
同时，习明纳尔法也存在一些不足，由于需要足够的时间允许每个人进行发言，所以这种方式比较适合小班授课。其次，习明纳尔教学法通常对学生要求较多，学生并不是轻易能接受，尤其是在课业较重的医学院校，并不提倡同一学期所有的课程都进行习明纳尔式教学。
总之，习明纳尔教学法极大地提高了学生学习的主动性，且节约了其课后复习的时间。尤其是对具有强逻辑性的科目，比较适合采用这类教育方式，将传统的“讲教材、背教材和靠教材”转变为其对知识的应用。但是在将来的教学过程中也需要注意对分组和讨论时间的控制，在当今生源逐渐减少的情况下，相信习明纳尔教学法将会极大地提高教学效果。
参考文献
[1]Hawkins-Leon C.Socratic Method-Problem Method Dichotomy： The Debate Over Teaching Method Continues，CG Hawkins-Leon.BYU Educ.& LJ，1998.
[2]黄杨，尹文，王玉同，等.Seminar教学法在临床医学八年制急诊医学课程中的应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：89-90.
[3]尤华，彭志行，陆慧，等.Seminar教学法在社会医学教学实践中的尝试[J].中国高等医学教育，2010（03）：74-5.
[4]王蓓.提高预防医学专业流行病学教学质量的实践与思考[J].西北医学教育，2004（12）：321-3.