摘要：目的：对重型颅脑损伤采取手术室护理路径的临床效果进行分析。方法：随机抽取本院86例重型颅脑损伤患者，利用摸球法分为研究组（使用手术室护理路径）与对照组（使用常規手术室护理措施）。对比两组的护理效果。结果：护理后，研究组患者治疗有效率显著高于对照组;研究组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理路径对重型颅脑损伤患者的临床治疗疗效改善明显，可缩短患者抢救时间，减少术中出血量，临床价值高。
关键词：重型颅脑损伤;手术室护理路径;常规护理;应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02
所谓颅脑损伤，即患者头颅在经受暴力之后，会出现脑组织损伤，例如脑损伤。头部软组织损伤或者颅骨骨折等症状[1]。目前根据颅脑损伤程度，可以分为轻型、中型、重型以及特重型颅脑损伤四类[2]。据临床研究，重型颅脑损伤患者，在临床上会表现出意识障碍、呕吐等症状，而救治的关键点便在有效抢救时间的多少[3]。为了将救治成功率进行提升，实施手术室护理路径，可以有效改善当前的护理质量。手术室护理路径即临床护理路径中的一项分支，其可以将护理人员操作的规范性和科学性进行提升。即护理人员需要将时间作为横轴，以表格的形式展示护理计划，随后严格按照护理计划为患者提供相应的服务。因此，本文对重型颅脑损伤患者实施手术室护理路径的临床效果进行分析。
1资料与方法
1.1临床资料
对象：随机抽取2018年12月-2019年12月本院86例重型颅脑损伤患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各43例。研究组男23例，女20例;年龄在31-63岁，平均为（39.35±1.21）岁;受伤原因：高处坠落18例，交通事故15例，暴力打击7例，其他3例;受伤部位：头部与其他部位18例，仅头部25例;格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分为6-8分，平均GCS评分为（6.57±1.03）分。对照组男25例，女18例;年龄在35-74岁，平均为（44.42±1.40）岁。受伤原因：高处坠落22例，交通事故10例，暴力打击6例，其他5例;受伤部位：头部与其他部位23例，仅头部20例;GCS评分为6-8分，平均GCS评分为（6.89±1.35）分。两组临床资料保持同质性，P>0.05。
排除准则：（1）处于妊娠期或哺乳期的患者;（2）患有精神疾病患者;（3）合并肾、胃等严重基础疾病的患者;（4）合并存在颅脑病变患者。
纳入准则：存在颅脑创伤史;患者格拉斯哥昏迷评分在8分及以下患者。
1.2方法
对照组患者使用常规手术室护理措施：护理人员在收到接诊通知后，准备好患者手术过程中所需的相关物品，在入室后，护理人员需对患者病情程度进行评估，做好手术准备。
研究组患者在对照组的基础上，采取手术室护理路径。具体如下：
1.2.1组建手术室护理路径管理小组
医院应对国内外相关资料进行参考，将其和医院实际状况相结合，建立专门护理小组，小组成员除了麻醉医生与主刀医生外，还需包含巡回护士，成员需根据患者的实际情况制定具有针对性的手术室护理路径。
1.2.2设计手术室护理路径表
小组成员在设计手术室护理路径表时，应将时间作为横轴，各项护理操作作为纵轴。护理操作的内容如下：接到手术通知后的准备工作，检查以及调试手术中所需的设备，进行患者交接工作，准备手术中所需物品，建立静脉通道，进行麻醉以及尿管护理，帮助患者保持合适的手术体位，在术中配合医生，密切监测患者各项生命体征，重视设备管理等。护理人员需根据手术室护理路径表服务患者。
1.2.3培训手术室护理路径成员
医院需加强对手术室护理路径成员培训，将手术室护理路径表放大，粘贴在手术室内。患者在入室后，护理人员需根据手术室护理路径表提供服务，巡回护士应做好记录。对于手术室护理路径表中已完成任务，使用绿色标注;若在手术中，出现紧急问题，未完成手术室护理路径表中任务，则需使用红色标注，并对紧急问题进行记录，制定解决方案。
1.2.4术后护理
手术结束后，护理人员需将患者带管送往ICU，在送往过程中，护理人员需对患者进行保暖护理，并告知家属，手术十分成功，不需过度担心。
1.3观察指标
（1）观察两组患者护理后治疗效果。治疗效果评比标准：优秀：患者各项生命体征平稳，GCS评分提高;良好：患者各项生命体征转平，GCS评分稳定;中等：患者各项生命体征不稳定，GCS评分降低，临床出现恶化反应;死亡：患者瞳孔增大，心跳以及呼吸停止，意识与心电图消失。总治疗效果为优秀、良好之和占比。
（2）观察两组患者手术时间、住院时间、急救时间以及术中出血量等护理指标对比。
（3）观察两组患者肺部感染、上消化道出血、尿路感染等并发症发生率对比。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析数据。使用X2检验计数资料，t检验计量资料。差异显著（P<0.05）。
2结果
2.1 治疗有效率
护理干预后，研究组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2 各项护理指标
护理干预后，研究组急诊手术时间、术中出血量、住院时间，均明显优于对照组，P<0.05，见表2。
2.3 并发症发生率
护理干预后，研究组明显优于对照组，P<0.05，见表3。
3讨论
近些年，我国社会发展速度不断加快，机动车数量有所增多，由于交通事故频发，出现重型颅脑损伤患者数量越来越多[4]。临床上，重型颅脑损伤表现为头晕、脑震荡、呕吐、思维下降以及运动障碍、脑组织缺氧等状态。该疾病具有较高的致残率以及致死率，对患者生活质量有较大的影响，其对患者身体的损害程度，居于身体外伤首位。就研究表明，重型颅脑损伤治疗的关键，便是有效救治时间。脑疝形成时间与患者致死率呈正比，提高有效抢救时间，对降低患者致死率，改善患者生存质量有不可忽视的作用[5]。