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【摘要】 新生儿疾病筛查是指对新生儿时期某些具有严重危害性先天性代谢疾病，例如先天性甲状腺功能低下症CH、苯丙酮尿症PKU等群体普查工作，做到早发现早治疗，使人口健康素质得到保障。文章主要就如何做好新生儿代谢性疾病的筛查工作展开分析。
【关键词】 新生儿代谢疾病筛查
【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0313-01从2012年开始，为了配合国家有关母婴保健的相关政策的实施，我们医院对所有出生在本院的新生婴儿按照相关规定和要求，及时地做好遗传代谢性疾病的筛选工作。其中我县目前筛选的项目包括先天性甲状腺功能减低症CH和苯丙酮尿症PKU及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症G6PPD。医院主要从以下几个方面来完成筛查工作。
1新生儿代谢疾病筛查工作的重要性宣传
为了保障医院新生儿代谢疾病筛查工作的顺利实施，使广大的新生儿的监护人了解这项工作的重要意义，医院在宣传方面做了很多的工作。另外为了更好的完成这项具有特殊意义的工作，医院本着守职护则的精神提高相关医护人员的专业素质。对于医院产科的医护工作人员进行工作前的培训，并且请这方面的专家亲自对这三项疾病的筛查和治疗及跟踪随访工作进行培训，让医院和家属都能够感受到这项筛查工作的重要性，提高他们对新生儿代谢性疾病的认识。另外为了减轻家属对于这项工作的疑虑，县、乡、村三级保健网和开展产科的县级助产机构同时相互合作，将这方面的知识纳入产前宣讲的内容中。为了照顾产妇的产前情绪，在宣讲的过程中尽量将语言说的委婉，避免对产妇留下不良的阴影。就如何做好实际的健康教育宣传工作上，可以借助医院的健康教育宣传栏和宣传小册子，让家属充分了解做好新生儿代谢疾病的筛查工作有利于保障他们孩子的身心健康，是为家庭负责表现，使家属能够积极配合这项工作。在新生儿代谢疾病的筛查过程中，家属也是一个重要的环节，在健康教育宣传的过程中，一定要注意语言作用。对于国人来讲，谁也不希望自己的亲人有什么健康问题，更不会接受他们认为“诅咒”他们孩子有病的检查，因此在这个过程中需要照顾到家属的情绪，避免引起不必要的冲突，使筛查工作受到阻力，只有家属们的主动配合，才能够保障工作的顺利进行。
2做好采血工作
采血是进行新生儿代谢疾病筛查工作中的重要环节，医院为了保障这一环节的质量，结合医院的具体情况，制定了不同的培训方法，保证采血质量。
在医院，由于新出生的婴儿人数较多，因此采血的人员一般都是由妇产科护士来完成。为了保障这项工作的高效、高质，对全体妇产科人员进行系统的培训是完全有必要的，通过护士长把关，保证采血工作的高质量符合血片标准。
针对这次筛查工作，我院专门制定了新生儿代谢疾病筛查监督检查制度，安排专人进行血样收集转送，在质量控制过程中，一旦发现采血存在血片不合格的问题，要求对采血人员进行再培训。直至掌握采血技术为止。同时为了保证筛查工作的质量，严格把握采血时间，要求出生新生儿满72h及充分喂哺6次以后。每周都需要保证收集两次血样标本，并要求在3-5个工作日内需要将血片标本送入到新生儿代谢疾病筛查中心。对于这项工作的完成情况可以将其纳入到绩效考核中，刺激广大医护人员的参与积极性和责任心。
3提高筛查的覆盖范围
自从2012年以来，在我县推开了新生儿遗传代谢性疾病筛查工作，从最初的筛查率50%到现在95%，新生儿代谢性疾病筛查工作取得了良好的成绩，但是随着筛查工作的深入开展，筛查工作中存在的问题也不断增多，因此在这个过程中，医护人员的工作量及工作压力明显增大。在工作的实施过程中，以健康教育宣传为基础，以医护人员业务培训为保障开展新生儿代谢疾病的筛查工作。
在这些筛查工作中，可能会遇到一些困难，这需要医护人员努力的进行解决。例如家长会百般的阻挠采血护士对孩子进行采血，可能他们认为采血会对孩子有伤害，没有了解筛查工作的重要性。这些都需要医护人员跟家长们耐心沟通，让其明白筛查对家庭和社会负责，也是为了孩子的健康着想。可能这些都不会消除家长们的顾虑，医院在做父母的思想工作的同时，也会让他们的亲属来对父母进行劝说，尽量保证每个新生儿都能够进行代谢疾病的筛查。对于一些因为特殊原因的新生儿没有及时的进行采血或者助产医院采血困难，应该统一填写延迟采血告知单，预约好时间进行补采。这样能够尽可能保证每个新生儿都能够进行采血，提高采血率，做好的新生儿代谢疾病的筛查工作。
4做好筛查后可疑阳性的复采和治疗工作
在新生儿代谢疾病筛查工作中，一部分可能会出现可疑阳性的结果，针对这些可疑阳性的结果，我们医院也制定了一套规范的管理方案。这些可疑阳性的婴儿有专门的医生负责进行追踪随访，针对阳性结果也会对孩子的家属造成一定的心理压力和负担，因此在这个过程中，首先需要安慰家属，做好他们的思想工作，向他们解释结果只是可疑阳性，不一定是有疾病，还需进行复查。对于已经确诊了的新生儿，需要耐心细致地解释稳定他们的情绪，同时需要向家长表明他们的积极配合对孩子疾病转归的重要性，表明我们医院也会尽最大的努力去治疗管理他们的孩子，如果他们都垮了，谁来支持孩子的治疗工作，并定期进行回访。
5总结
卫生行政管理部门是为新生儿代谢疾病筛查工作提供良好的政策支持，对开展疾病筛查工作机构进行监督管理，实行奖惩制度，充分调动广大医护人员的积极性。另外在筛查工作中，健康教育宣传是工作进行的基础。家长对于孩子的爱护是毋庸置疑的，在工作中会受到来自家长的阻挠，因此在这项工作的实施过程中，需要让家属意识到开展新生儿代谢疾病筛查工作的重要性，保障孩子们的身体健康和人口素质的必要前提。同样在项目实施的中间，加强医护人员的专业技能培训是保障工作顺利实施前提，以保障血液标本采集质量到达要求，避免出现质量问题，增加孩子的痛苦和父母的心理负担。
参考文献
[1]关于《新生儿疾病筛查技术规范》新版(2010)[J].中国优生与遗传杂志.2011(08)
[2]胡海利,傅苏林,邵子瑜,徐军杨.2008年-2009年合肥地区新生儿疾病筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志.2011(09)
[3]邓仕清.58338例新生儿疾病筛查结果分析[J].湖北民族学院学报(医学版).2010(03)
【关键词】 新生儿代谢疾病筛查
【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0313-01从2012年开始，为了配合国家有关母婴保健的相关政策的实施，我们医院对所有出生在本院的新生婴儿按照相关规定和要求，及时地做好遗传代谢性疾病的筛选工作。其中我县目前筛选的项目包括先天性甲状腺功能减低症CH和苯丙酮尿症PKU及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症G6PPD。医院主要从以下几个方面来完成筛查工作。
1新生儿代谢疾病筛查工作的重要性宣传
为了保障医院新生儿代谢疾病筛查工作的顺利实施，使广大的新生儿的监护人了解这项工作的重要意义，医院在宣传方面做了很多的工作。另外为了更好的完成这项具有特殊意义的工作，医院本着守职护则的精神提高相关医护人员的专业素质。对于医院产科的医护工作人员进行工作前的培训，并且请这方面的专家亲自对这三项疾病的筛查和治疗及跟踪随访工作进行培训，让医院和家属都能够感受到这项筛查工作的重要性，提高他们对新生儿代谢性疾病的认识。另外为了减轻家属对于这项工作的疑虑，县、乡、村三级保健网和开展产科的县级助产机构同时相互合作，将这方面的知识纳入产前宣讲的内容中。为了照顾产妇的产前情绪，在宣讲的过程中尽量将语言说的委婉，避免对产妇留下不良的阴影。就如何做好实际的健康教育宣传工作上，可以借助医院的健康教育宣传栏和宣传小册子，让家属充分了解做好新生儿代谢疾病的筛查工作有利于保障他们孩子的身心健康，是为家庭负责表现，使家属能够积极配合这项工作。在新生儿代谢疾病的筛查过程中，家属也是一个重要的环节，在健康教育宣传的过程中，一定要注意语言作用。对于国人来讲，谁也不希望自己的亲人有什么健康问题，更不会接受他们认为“诅咒”他们孩子有病的检查，因此在这个过程中需要照顾到家属的情绪，避免引起不必要的冲突，使筛查工作受到阻力，只有家属们的主动配合，才能够保障工作的顺利进行。
2做好采血工作
采血是进行新生儿代谢疾病筛查工作中的重要环节，医院为了保障这一环节的质量，结合医院的具体情况，制定了不同的培训方法，保证采血质量。
在医院，由于新出生的婴儿人数较多，因此采血的人员一般都是由妇产科护士来完成。为了保障这项工作的高效、高质，对全体妇产科人员进行系统的培训是完全有必要的，通过护士长把关，保证采血工作的高质量符合血片标准。
针对这次筛查工作，我院专门制定了新生儿代谢疾病筛查监督检查制度，安排专人进行血样收集转送，在质量控制过程中，一旦发现采血存在血片不合格的问题，要求对采血人员进行再培训。直至掌握采血技术为止。同时为了保证筛查工作的质量，严格把握采血时间，要求出生新生儿满72h及充分喂哺6次以后。每周都需要保证收集两次血样标本，并要求在3-5个工作日内需要将血片标本送入到新生儿代谢疾病筛查中心。对于这项工作的完成情况可以将其纳入到绩效考核中，刺激广大医护人员的参与积极性和责任心。
3提高筛查的覆盖范围
自从2012年以来，在我县推开了新生儿遗传代谢性疾病筛查工作，从最初的筛查率50%到现在95%，新生儿代谢性疾病筛查工作取得了良好的成绩，但是随着筛查工作的深入开展，筛查工作中存在的问题也不断增多，因此在这个过程中，医护人员的工作量及工作压力明显增大。在工作的实施过程中，以健康教育宣传为基础，以医护人员业务培训为保障开展新生儿代谢疾病的筛查工作。
在这些筛查工作中，可能会遇到一些困难，这需要医护人员努力的进行解决。例如家长会百般的阻挠采血护士对孩子进行采血，可能他们认为采血会对孩子有伤害，没有了解筛查工作的重要性。这些都需要医护人员跟家长们耐心沟通，让其明白筛查对家庭和社会负责，也是为了孩子的健康着想。可能这些都不会消除家长们的顾虑，医院在做父母的思想工作的同时，也会让他们的亲属来对父母进行劝说，尽量保证每个新生儿都能够进行代谢疾病的筛查。对于一些因为特殊原因的新生儿没有及时的进行采血或者助产医院采血困难，应该统一填写延迟采血告知单，预约好时间进行补采。这样能够尽可能保证每个新生儿都能够进行采血，提高采血率，做好的新生儿代谢疾病的筛查工作。
4做好筛查后可疑阳性的复采和治疗工作
在新生儿代谢疾病筛查工作中，一部分可能会出现可疑阳性的结果，针对这些可疑阳性的结果，我们医院也制定了一套规范的管理方案。这些可疑阳性的婴儿有专门的医生负责进行追踪随访，针对阳性结果也会对孩子的家属造成一定的心理压力和负担，因此在这个过程中，首先需要安慰家属，做好他们的思想工作，向他们解释结果只是可疑阳性，不一定是有疾病，还需进行复查。对于已经确诊了的新生儿，需要耐心细致地解释稳定他们的情绪，同时需要向家长表明他们的积极配合对孩子疾病转归的重要性，表明我们医院也会尽最大的努力去治疗管理他们的孩子，如果他们都垮了，谁来支持孩子的治疗工作，并定期进行回访。
5总结
卫生行政管理部门是为新生儿代谢疾病筛查工作提供良好的政策支持，对开展疾病筛查工作机构进行监督管理，实行奖惩制度，充分调动广大医护人员的积极性。另外在筛查工作中，健康教育宣传是工作进行的基础。家长对于孩子的爱护是毋庸置疑的，在工作中会受到来自家长的阻挠，因此在这项工作的实施过程中，需要让家属意识到开展新生儿代谢疾病筛查工作的重要性，保障孩子们的身体健康和人口素质的必要前提。同样在项目实施的中间，加强医护人员的专业技能培训是保障工作顺利实施前提，以保障血液标本采集质量到达要求，避免出现质量问题，增加孩子的痛苦和父母的心理负担。
参考文献
[1]关于《新生儿疾病筛查技术规范》新版(2010)[J].中国优生与遗传杂志.2011(08)
[2]胡海利,傅苏林,邵子瑜,徐军杨.2008年-2009年合肥地区新生儿疾病筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志.2011(09)
[3]邓仕清.58338例新生儿疾病筛查结果分析[J].湖北民族学院学报(医学版).2010(03)