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摘要：目的：研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果。
方法：回顾经手术病理确诊的妇科急腹症患者98例，采用彩色多普勒超声为全部患者进行检查，将检查结果与手术病理结果进行对比，对其临床诊断正确率进行评估，并分析误诊出现的原因。
结果：彩色多普勒超声诊断结果显示，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。
结论：虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现漏诊或误诊，但在妇科急腹症的诊断中仍有重要的诊断价值。
关键词：超声诊断妇科急腹症临床应用
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0472-02
妇科急腹症（Gynecological acute abdomen）在临床上比较常见，起病比较急，其主要临床表现为腹痛，早期诊断与治疗对患者预后及治疗有着十分重要的影响[1]。随着科学技术与医疗设备的进步，超声已经可以在人体的各个器官上应用，为诊断和鉴别疾病提供可靠依据。本文將研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果，详情报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料。随机抽取2011年2月～2013年6月妇科急腹症患者98例，年龄19～70岁不等，平均年龄60.5岁。全部患者都具备腹胀、腹痛等临床表现，部分患者伴有发热或阴道不规则出血症状。
1.2一般方法。仪器采用彩色超声诊断仪（型号为PHILIPS—HD11XE），将探头频率设置成3.5～7.0MHz，腹部超声检查时，若患者膀胱充盈，可直接进行检查，若患者膀胱不充盈，可采用阴式探头检查，也可将0.9%氯化钠溶液注入患者膀胱，使其达到充盈的状态，再进行检查。超声检查患者阴道时，应保证患者排空膀胱，全面观察患者隐窝、腹盆腔间隙、卵巢、输卵管以及子宫，观察患者子宫内膜有无蜕膜反应，确定患者宫腔是否存在节育环与妊囊，做好相关记录。
1.3常见妇科急腹症分析。
1.3.1异位妊娠。妇科急腹症中，最常见的就是异位妊娠，相关数据显示，95%的异位妊娠发生在输卵管，采用超声诊断时，可见蜕膜反应，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可见盆腔及盆腔隐窝存在液性暗区；若患者孕囊未破裂，超声检查可有环状回声，内有胎心搏动及胚芽[2]。
1.3.2卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转在青年妇女或中年妇女中比较常见，囊肿扭转后，患者动脉供血不足，阻碍静脉回流，致使囊肿水肿，严重时可能会出血坏死。患者临床表现一般为下腹痛，超声检查时，可见患者盆腔内存在较少的液性暗区，右侧附件区存在混合性或囊性包块，形态不规则，壁厚，周边无明显血流，囊内透声差[3]。
1.3.3黄体囊肿破裂。黄体囊肿破裂常发生在患者月经后期，超声检查时，可见患者子宫周围或者附件区存在非匀质包块，包块周围一般有不规则液性区。
1.3.4卵巢巧克力囊肿破裂。常发于患者月经后期，此类患者一般存在痛经史，当囊内压力过高或积血过多时就会发生自发破裂，引起腹痛，超声检查时可见子宫直肠窝液性暗区，若患者囊未破裂，在附件区见液性包块、透声差，包膜厚[4]。
1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要临床表现，此外，患者存在不同程度的发热症状，患病初期，声像图无特殊表现，当形成盆腔脓肿时，可见患者囊内存在回声光斑点，此外，可见患者盆腔存在囊性包块，形状及其边界不规则[5]。
1.3.6不全流产。一般发生在妊娠10周以后，胎盘已经形成或者正在发育，发病时患者腹部剧痛，并伴有不同程度的阴道流血。超声检查时胎心搏动消失、胎儿肢体活动消失、宫颈口微开、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形态不正常。
2结果
超声诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。98例患者中，6例患者漏诊或误诊，其中1例为巧克力囊肿破裂，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转，1例患者为盆腔炎，1例患者为卵巢黄体破裂，2例患者为异位妊娠，本次超声检查诊断的总符合率为93.3%。
3讨论
妇科急腹症一般是由宫腔周围脏器疾病或盆腔内疾病引起的，腹痛是妇科急腹症的主要临床表现，病情发展迅速，需要为患者进行紧急手术治疗。子宫穿孔、子宫肌瘤蒂扭转、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、不全流产、异位妊娠等都需要为患者进行急腹症手术。超声检查虽然具备一病多图、一图多病的特性，因此，在诊断中可能出现误诊或者漏诊，但是其图像具有直观性，能直接确定患者子宫的形态、大小、内部回声是否异常。
本研究中，为98例手术病理确诊的妇科急腹症患者进行了超声检查，诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。将检查结果与手术病理结果进行对比，98例患者中，6例患者漏诊或误诊，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现误诊或漏诊，但在妇科急腹症的诊断中的诊断价值值得肯定，进一步提高诊断率，分析并鉴别疾病，医生应详细询问患者病史，总结并分析患者出现腹痛的时间，必要时为患者结合其他实验室检查。
综上所述，超声检查具有直观性，对于急性妇科病症，采用超声检查方法具有较高的诊断价值，可将临床与超声图像结合在一起，作为妇科急腹症的首选检查方法。
参考文献
[1]雷小庆，谭辉绒.分析超声诊断在妇科急腹症中的应用[J].中外医疗.2011，30（28）：182
[2]于绍梅.超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用（附21例报告）[J].贵州医药.2011（7）：649-650
[3]马薇，唐雪丹.超声诊断在临床妇科急腹症诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南.2011，9（6）：231
[4]罗艳华.超声诊断在妇科急腹症中的应用价值[J].现代诊断与治疗.2012，23（11）：2014-2015
[5]吴海莉，陈新梅，张丽萍.浅谈常见妇科急腹症的经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断[J].中外妇儿健康：学术版.2011，19（7）：120
方法：回顾经手术病理确诊的妇科急腹症患者98例，采用彩色多普勒超声为全部患者进行检查，将检查结果与手术病理结果进行对比，对其临床诊断正确率进行评估，并分析误诊出现的原因。
结果：彩色多普勒超声诊断结果显示，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。
结论：虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现漏诊或误诊，但在妇科急腹症的诊断中仍有重要的诊断价值。
关键词：超声诊断妇科急腹症临床应用
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0472-02
妇科急腹症（Gynecological acute abdomen）在临床上比较常见，起病比较急，其主要临床表现为腹痛，早期诊断与治疗对患者预后及治疗有着十分重要的影响[1]。随着科学技术与医疗设备的进步，超声已经可以在人体的各个器官上应用，为诊断和鉴别疾病提供可靠依据。本文將研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果，详情报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料。随机抽取2011年2月～2013年6月妇科急腹症患者98例，年龄19～70岁不等，平均年龄60.5岁。全部患者都具备腹胀、腹痛等临床表现，部分患者伴有发热或阴道不规则出血症状。
1.2一般方法。仪器采用彩色超声诊断仪（型号为PHILIPS—HD11XE），将探头频率设置成3.5～7.0MHz，腹部超声检查时，若患者膀胱充盈，可直接进行检查，若患者膀胱不充盈，可采用阴式探头检查，也可将0.9%氯化钠溶液注入患者膀胱，使其达到充盈的状态，再进行检查。超声检查患者阴道时，应保证患者排空膀胱，全面观察患者隐窝、腹盆腔间隙、卵巢、输卵管以及子宫，观察患者子宫内膜有无蜕膜反应，确定患者宫腔是否存在节育环与妊囊，做好相关记录。
1.3常见妇科急腹症分析。
1.3.1异位妊娠。妇科急腹症中，最常见的就是异位妊娠，相关数据显示，95%的异位妊娠发生在输卵管，采用超声诊断时，可见蜕膜反应，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可见盆腔及盆腔隐窝存在液性暗区；若患者孕囊未破裂，超声检查可有环状回声，内有胎心搏动及胚芽[2]。
1.3.2卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转在青年妇女或中年妇女中比较常见，囊肿扭转后，患者动脉供血不足，阻碍静脉回流，致使囊肿水肿，严重时可能会出血坏死。患者临床表现一般为下腹痛，超声检查时，可见患者盆腔内存在较少的液性暗区，右侧附件区存在混合性或囊性包块，形态不规则，壁厚，周边无明显血流，囊内透声差[3]。
1.3.3黄体囊肿破裂。黄体囊肿破裂常发生在患者月经后期，超声检查时，可见患者子宫周围或者附件区存在非匀质包块，包块周围一般有不规则液性区。
1.3.4卵巢巧克力囊肿破裂。常发于患者月经后期，此类患者一般存在痛经史，当囊内压力过高或积血过多时就会发生自发破裂，引起腹痛，超声检查时可见子宫直肠窝液性暗区，若患者囊未破裂，在附件区见液性包块、透声差，包膜厚[4]。
1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要临床表现，此外，患者存在不同程度的发热症状，患病初期，声像图无特殊表现，当形成盆腔脓肿时，可见患者囊内存在回声光斑点，此外，可见患者盆腔存在囊性包块，形状及其边界不规则[5]。
1.3.6不全流产。一般发生在妊娠10周以后，胎盘已经形成或者正在发育，发病时患者腹部剧痛，并伴有不同程度的阴道流血。超声检查时胎心搏动消失、胎儿肢体活动消失、宫颈口微开、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形态不正常。
2结果
超声诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。98例患者中，6例患者漏诊或误诊，其中1例为巧克力囊肿破裂，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转，1例患者为盆腔炎，1例患者为卵巢黄体破裂，2例患者为异位妊娠，本次超声检查诊断的总符合率为93.3%。
3讨论
妇科急腹症一般是由宫腔周围脏器疾病或盆腔内疾病引起的，腹痛是妇科急腹症的主要临床表现，病情发展迅速，需要为患者进行紧急手术治疗。子宫穿孔、子宫肌瘤蒂扭转、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、不全流产、异位妊娠等都需要为患者进行急腹症手术。超声检查虽然具备一病多图、一图多病的特性，因此，在诊断中可能出现误诊或者漏诊，但是其图像具有直观性，能直接确定患者子宫的形态、大小、内部回声是否异常。
本研究中，为98例手术病理确诊的妇科急腹症患者进行了超声检查，诊断结果显示，60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转，4例患者为子宫内膜异位症。将检查结果与手术病理结果进行对比，98例患者中，6例患者漏诊或误诊，92例患者与手术病理检查结果相符，诊断符合率为93.9%。虽然超声检查的声像图缺乏特异性，在诊断过程中会出现误诊或漏诊，但在妇科急腹症的诊断中的诊断价值值得肯定，进一步提高诊断率，分析并鉴别疾病，医生应详细询问患者病史，总结并分析患者出现腹痛的时间，必要时为患者结合其他实验室检查。
综上所述，超声检查具有直观性，对于急性妇科病症，采用超声检查方法具有较高的诊断价值，可将临床与超声图像结合在一起，作为妇科急腹症的首选检查方法。
参考文献
[1]雷小庆，谭辉绒.分析超声诊断在妇科急腹症中的应用[J].中外医疗.2011，30（28）：182
[2]于绍梅.超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用（附21例报告）[J].贵州医药.2011（7）：649-650
[3]马薇，唐雪丹.超声诊断在临床妇科急腹症诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南.2011，9（6）：231
[4]罗艳华.超声诊断在妇科急腹症中的应用价值[J].现代诊断与治疗.2012，23（11）：2014-2015
[5]吴海莉，陈新梅，张丽萍.浅谈常见妇科急腹症的经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断[J].中外妇儿健康：学术版.2011，19（7）：120