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目的：探讨降低腓肠神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣旋转点和保留腓肠神经的可行性。方法：通过50块腓肠神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣的解剖研究，进行21例改进。其中9例超长皮瓣以腓动脉下段携带其外踝上终末肌间隔穿支及外踝后间隙细小穿支为血供降低皮瓣旋转点、增大旋转半径；12例小面积皮瓣仅以外踝后间隙细小穿支为血供降低旋转点，同时保留腓肠神经于供区。结果：18例改进运用的皮瓣全部成活，1例低旋转点超长筋膜皮瓣和2例保留腓肠神经的皮瓣发生远端部分坏死，经补充植皮修复创面。随访6个月～2年，21例筋膜皮瓣的保护性感觉恢复，