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【中图分类号】R224.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】“气至病所”是指在针刺过程中，经气从针刺穴位到达病变部位。“气至病所”在针灸治疗中起着十分关键的作用。从古至今，众多学者对气至病所进行了阐述及研究，这为探明其作用机理，分析其疗效的差异，有着十分重要的意义。
【关键词】气至病所；针灸治疗；古今研究
“气至病所”是指针灸过程中针灸感应（酸、麻、胀、痛感）通过一定的手法达到本病所在之处而发挥治疗作用的一种现象。它是基于经络循行而存在的一种现象。当脏腑出现病变时，针灸本经穴位，针灸感觉就会随着本经络传导到病变部位，从而发挥治疗作用，有时甚至还会有立竿见影的效果。目前“气至病所” 疗法已经取得了一定的临床疗效，越来越多的人也投入到“气至病所”现象的研究中。本文将从古代及现代研究两方面对“气至病所”进行论述。
1 古代研究
1.1“气至病所”溯源
“气至病所”最早见于《针经指南·寒热补泻》，而“气至病所”最主要的是在于调“气”，“气”是指经气，所以究其根源，其最早出现于《内经》。如《灵枢·刺节真邪》篇指出：“用针之类，在于调气。”，又如《灵枢·终始》篇：“凡刺之道，气调而上”。《灵枢·九针十二原》中指出：“为针之要，气至而有效”。 可见，得气（酸、麻、重、胀感）是产生气至病所的关键，得气后再使用各种手法使“得气感”达到病变部位，从而产生“气至病所”的感觉。
1.2 “气至病所”的方法
元代窦汉卿在《标幽赋》中对于“气至”时施针者的感觉就指出：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽雀之深邃。”这主要是指施针者的手下要出现轻微沉、紧、涩、重等感觉，方能判断为“得气”、“气至”。《金针赋》中提到“以龙虎升腾之法，按之在前，使气在后；按之在后，使气在前，运气走至疼痛之所”。《针灸大成》云：“气得温而易行”，说明温度能激发经气的运行。
1.3 “气至病所”与临床疗效
无论何种治疗，临床疗效是检验该疗法好坏的唯一标准。“气至病所”方法也不例外。早在《灵枢·九针十二原》就有描述：“刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针……”这说明得气的重要性，当患者不得气时，可以多加行针，使相应穴位得气，进而使该种感觉达到病所。如果已经有气至的感觉，就已达到目的，可以不用再多行针了。其又云“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”主要描写了得气就好像乌云过后，天气晴朗，风吹云散，此时疾病不适之感消失。《三国志·华佗传》中有记载：“下针言，当引某许，若至语人，病者言，已到，后便拔针，病行赤差。”
1.4 “气至病所”的机理
《灵枢·终始》云：“故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也”；“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也……补则益实， 实者脉大如其故而益坚也……故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去” 。《灵枢·九针十二原》开篇即提出了：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”
另有《灵枢·刺节真邪论》：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。”《灵枢·小针解》：“气至而去之者，言补泻气调而去之也。”可见“气至”与人体气血关系密切。得气是经气运行的表现，经气的强弱可以反映出脏腑气血的盛衰，而机体脏腑的强弱则代表了其抵抗疾病和调整气血的功能。
2现代研究
当代对于“气至病所”的研究主要是围绕其激发方法，作用机理及临床疗效观察等方面来进行。
2.1 激发“气至病所”的现代方法
随着科技的进步，除了传统的手法激发如行针催气法、留针候气法、运针行气法、守气法等外，还衍生了升高气温或循经加热、循经加热法与电针结合[1]等方法。这是由于加热可使温度升高，起温煦作用，易激发阳气，使气行血运，调节脏腑气血，从而产生“气至病所”现象。此外，针刺手法配合患者的呼吸法，气功入静法等也能引出“气至病所”现象。这也是从气血方面着手，气定血行，经气调达，则能达到“气至病所”。
2.2“气至病所”的现代机理[2]
实验表明，针刺“气至病所”后，人体体液免疫功能、中枢神经、外周神经都会发生一定的变化，气至病所现象可能是通过对这些功能的调节，使机体达到一个平衡状态，从而起到治疗目的。这也证明了经络能“行气血而营阴阳”，从而起到抵御外邪，保护机体的作用。
2.3“气至病所”的现代临床疗效[3-4]
通过众多医者及学者的研究证明，“气至病所”的临床疗效确实比未气至病所的临床疗效好。气至病所被认为是获取疗效的重要手段，而其作用应是即刻疗效的产生，有时其作用可起到立竿见影的效果。
3.總结
“气至病所”是一种经络循行现象，它是针刺过程中通过使用各种手法，激发经气，使经气通过经络到达病变部位，从而达到治疗目的的一种方法。对于“气至病所”现象古今均有描述。现今的研究表明，在气至病所的过程中，会使人体内的某些物质发生变化，如体液免疫、神经系统等，通过这些物质的变化来调节机体的功能，使机体达到一种平衡状态。近年来，随着针灸热的出现，越来越多的学者参与了针灸基础或临床理论的研究。“气至病所”这一对临床起着重要作用的因素也受到更多人的关注。至于要如何达到气至病所，取决于多方面的因素，包括受术者自身的体质条件，施术者的技术，外界环境及在针刺过程中采取的手法及刺激量等等。但关于气至病所具体的理论依据，目前尚未明确，因为气至病所是依附于经络这个大环境，但到目前为此，我们对经络的实质到底是什么尚未明确，所以对于“气至病所”的明确机理，还需要更多的研究才能明确。
参考文献
[1]汪桐.循经加热对经络感传现象的激发.白求恩医科大学学报.1979（1）：52.
[2]万志杰，姜明煤等.“气至病所”对体液免疫功能的影响.河南中医.1995（1）.
[3]张仁.气至病所的临床体会.新中医.1982（10）.
[4]代朴丁，陈哲等.气到病所验案四则.山东中医杂志.2013（2）.
【摘要】“气至病所”是指在针刺过程中，经气从针刺穴位到达病变部位。“气至病所”在针灸治疗中起着十分关键的作用。从古至今，众多学者对气至病所进行了阐述及研究，这为探明其作用机理，分析其疗效的差异，有着十分重要的意义。
【关键词】气至病所；针灸治疗；古今研究
“气至病所”是指针灸过程中针灸感应（酸、麻、胀、痛感）通过一定的手法达到本病所在之处而发挥治疗作用的一种现象。它是基于经络循行而存在的一种现象。当脏腑出现病变时，针灸本经穴位，针灸感觉就会随着本经络传导到病变部位，从而发挥治疗作用，有时甚至还会有立竿见影的效果。目前“气至病所” 疗法已经取得了一定的临床疗效，越来越多的人也投入到“气至病所”现象的研究中。本文将从古代及现代研究两方面对“气至病所”进行论述。
1 古代研究
1.1“气至病所”溯源
“气至病所”最早见于《针经指南·寒热补泻》，而“气至病所”最主要的是在于调“气”，“气”是指经气，所以究其根源，其最早出现于《内经》。如《灵枢·刺节真邪》篇指出：“用针之类，在于调气。”，又如《灵枢·终始》篇：“凡刺之道，气调而上”。《灵枢·九针十二原》中指出：“为针之要，气至而有效”。 可见，得气（酸、麻、重、胀感）是产生气至病所的关键，得气后再使用各种手法使“得气感”达到病变部位，从而产生“气至病所”的感觉。
1.2 “气至病所”的方法
元代窦汉卿在《标幽赋》中对于“气至”时施针者的感觉就指出：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽雀之深邃。”这主要是指施针者的手下要出现轻微沉、紧、涩、重等感觉，方能判断为“得气”、“气至”。《金针赋》中提到“以龙虎升腾之法，按之在前，使气在后；按之在后，使气在前，运气走至疼痛之所”。《针灸大成》云：“气得温而易行”，说明温度能激发经气的运行。
1.3 “气至病所”与临床疗效
无论何种治疗，临床疗效是检验该疗法好坏的唯一标准。“气至病所”方法也不例外。早在《灵枢·九针十二原》就有描述：“刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针……”这说明得气的重要性，当患者不得气时，可以多加行针，使相应穴位得气，进而使该种感觉达到病所。如果已经有气至的感觉，就已达到目的，可以不用再多行针了。其又云“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”主要描写了得气就好像乌云过后，天气晴朗，风吹云散，此时疾病不适之感消失。《三国志·华佗传》中有记载：“下针言，当引某许，若至语人，病者言，已到，后便拔针，病行赤差。”
1.4 “气至病所”的机理
《灵枢·终始》云：“故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也”；“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也……补则益实， 实者脉大如其故而益坚也……故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去” 。《灵枢·九针十二原》开篇即提出了：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”
另有《灵枢·刺节真邪论》：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。”《灵枢·小针解》：“气至而去之者，言补泻气调而去之也。”可见“气至”与人体气血关系密切。得气是经气运行的表现，经气的强弱可以反映出脏腑气血的盛衰，而机体脏腑的强弱则代表了其抵抗疾病和调整气血的功能。
2现代研究
当代对于“气至病所”的研究主要是围绕其激发方法，作用机理及临床疗效观察等方面来进行。
2.1 激发“气至病所”的现代方法
随着科技的进步，除了传统的手法激发如行针催气法、留针候气法、运针行气法、守气法等外，还衍生了升高气温或循经加热、循经加热法与电针结合[1]等方法。这是由于加热可使温度升高，起温煦作用，易激发阳气，使气行血运，调节脏腑气血，从而产生“气至病所”现象。此外，针刺手法配合患者的呼吸法，气功入静法等也能引出“气至病所”现象。这也是从气血方面着手，气定血行，经气调达，则能达到“气至病所”。
2.2“气至病所”的现代机理[2]
实验表明，针刺“气至病所”后，人体体液免疫功能、中枢神经、外周神经都会发生一定的变化，气至病所现象可能是通过对这些功能的调节，使机体达到一个平衡状态，从而起到治疗目的。这也证明了经络能“行气血而营阴阳”，从而起到抵御外邪，保护机体的作用。
2.3“气至病所”的现代临床疗效[3-4]
通过众多医者及学者的研究证明，“气至病所”的临床疗效确实比未气至病所的临床疗效好。气至病所被认为是获取疗效的重要手段，而其作用应是即刻疗效的产生，有时其作用可起到立竿见影的效果。
3.總结
“气至病所”是一种经络循行现象，它是针刺过程中通过使用各种手法，激发经气，使经气通过经络到达病变部位，从而达到治疗目的的一种方法。对于“气至病所”现象古今均有描述。现今的研究表明，在气至病所的过程中，会使人体内的某些物质发生变化，如体液免疫、神经系统等，通过这些物质的变化来调节机体的功能，使机体达到一种平衡状态。近年来，随着针灸热的出现，越来越多的学者参与了针灸基础或临床理论的研究。“气至病所”这一对临床起着重要作用的因素也受到更多人的关注。至于要如何达到气至病所，取决于多方面的因素，包括受术者自身的体质条件，施术者的技术，外界环境及在针刺过程中采取的手法及刺激量等等。但关于气至病所具体的理论依据，目前尚未明确，因为气至病所是依附于经络这个大环境，但到目前为此，我们对经络的实质到底是什么尚未明确，所以对于“气至病所”的明确机理，还需要更多的研究才能明确。
参考文献
[1]汪桐.循经加热对经络感传现象的激发.白求恩医科大学学报.1979（1）：52.
[2]万志杰，姜明煤等.“气至病所”对体液免疫功能的影响.河南中医.1995（1）.
[3]张仁.气至病所的临床体会.新中医.1982（10）.
[4]代朴丁，陈哲等.气到病所验案四则.山东中医杂志.2013（2）.