治疗篇 骨关节炎的治疗

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  骨关节炎是一种威胁中老年人健康的疾病。骨关节炎的发生会导致患者长期痛苦,且给行走带来一定的影响。为了减轻骨关节炎患者的痛苦,积极治疗是关键。
  1.早、中期骨关节炎的治疗
  早、中期骨关节炎的治疗原則是改善症状、延缓病情发展,以非手术治疗为主。在患者出现症状而关节软骨尚未出现明显病变,关节间隙尚未变狭窄时即开始预防性综合治疗。
  药物治疗
  目前,骨关节炎的治疗药物多为改善症状和延缓病情发展类药物,对疾病本身的逆转并无太大作用。
  ①改善疼痛症状可选用非甾体抗炎药。选择性COX-2抑制剂如塞来昔布,消化系统不良反应较小,推荐使用。非甾体抗炎药物配合缓解肌肉紧张药物,如盐酸乙哌立松,对症状缓解更有效。
  ②硫酸氨基葡萄糖的作用为营养软骨,改善软骨代谢,延缓病情发展。
  ③关节腔注射玻璃酸钠可增加关节润滑,减轻症状。但需要熟练的关节穿刺技术。
  物理治疗
  很多可以缓解症状的物理治疗如热疗、冲击波治疗等可用于骨关节炎治疗,但应避免暴力推拿。
  另外,要减少关节使用负荷,一些负重的运动,如爬山、爬楼、长跑等易增加膝关节、髋关节以及踝关节负担,对骨关节炎是不利的。而运动并非骨关节炎患者的“禁区”,要根据疾病部位的不同来调整运动方式,以改善病情。总体而言,对骨关节炎患者有益的锻炼包括游泳、骑自行车、仰卧直腿抬高以及不负重位关节的屈伸活动。
  2.晚期骨关节炎的治疗
  晚期骨关节炎的治疗方法有限。治疗原则是尽可能缓解患者症状,恢复关节功能,提高患者的生活质量。不管是选择非手术治疗还是手术治疗,都以上述原则为标准。
  非手术治疗
  所有早、中期的非手术治疗方法均可用于晚期骨关节炎治疗,但多数治疗效果不佳。
  手术治疗
  关节镜手术 关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指小关节等。单纯行关节镜冲洗治疗对多数患者疼痛症状的缓解仅短时间内有效,一般为4~6个月。
  截骨术 各种类型截骨术主要是通过改变关节力线,将关节负重由病变间室转移至较正常间室来达到改善症状的目的。由于其适应证较窄、并发症较多,且随着关节置换术的成熟,截骨术在临床的运用机会极少。
  关节置换术 对晚期骨关节炎,关节置换术可以有效缓解患者关节疼痛,重建关节功能,提高患者的生活质量。关节置换术在临床使用已有40多年,现在不管是假体设计、材料、手术器械,还是手术技术都已非常成熟。假体寿命在理论上已超过20年。
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