【摘 要】目的：促进护士全面系统了解病情，提高护理质量，保证护理安全，并积累临床资料。方法：自行设计病人病情汇总表（下称：汇总表），由当班护士概括填写病情，做口头及书面交班。对病人后续修正诊断及更改治疗方案、护理措施等，由当班护士及时填写。每月整理装订成病人病情一览册。结果：通过汇总表的设计和使用，培养护士系统概括病情的能力，使三班护士简便、全面了解病人病情。结论：汇总表的应用提高专科业务水平和交接班质量，充分落实护理核心制度，保证护理安全，并积累临床资料。由于汇总表设计简明，填写方便，未增加护士工作量。
　　【关键词】病人病情汇总表；设计；应用
　　了解病人的病情是护士在临床护理工作中的最基本要求。在工作中，由于床位周转加快，工作量加大，护理人员缺编，人员构成年轻化及护理工作三班交接的工作特点等，常常导致护士不能全面的了解病人病情，护理工作只是被动的执行医嘱，不能体现和提高专科业务水平，无法很好的进行整体护理，降低护士的自我价值和效能感，并且易引起护理差错的发生。针对这一现象，我们从2012年开始自行设计和应用病人病情汇总表。取得满意效果。现报告如下：
　　1 资料及方法
　　1.1 设计初衷 护理工作三班交接的特点，要求不仅专业护士，包括夜班护士都必须全面了解病人病情，使观察、护理病人心中有数，有的放矢。如何使护士重视病情了解、方便获悉病情、提高和培养概括病情的能力，基于上述目的，设计并应用。
　　1.2 记录内容：包括病人入院时间，床号，姓名，年龄，診断，症状，体征，既往史，特殊检查，治疗，护理级别，饮食，护理要点。
　　1.3 记录方法：病情报告表由白班专业护士针对当日入院新病人进行总结填写，交班给夜班护士，在交班的时候进行简短的介绍，夜班护士可以在最短的时间内对病人的病情有一个大概的了解，在夜间可以更好的为病人服务，杜绝差错事故的发生。病情汇总表可以使专业护士更好的了解病人的病情变化，并且提高系统总结和概括病情的能力，对于休班当日收治的病人也可以用最短的时间、简单明了的方式来了解。最后将病情总结表装订成册，成为科室病人病情一览表。
　　2 结果
　　通过病情报告表的设计和临床应用，取得较好效果。在临床交接班、晨会交班提问、护理部检查等护理工作中，效果满意，护理质量提高，病人满意度提高。
　　3 讨论
　　3.1 培养护士系统了解和概括总结病情的能力。病情总结表项目清楚，填写简单，从内容上使护士了解病情概括的要点，提高年轻护士总结和临床分析能力，积累专科知识，培养专业水平。
　　3.2 便于三班护士迅速、全面了解病情。夜班护士要求全面了解病人病情变化，通过病情汇总表，使护士能够迅速、简便获取病人信息，工作做到心中有数，观察病人有目的、有重点，提高预见能力，以随时应对意外突发事件，提高抢救、护理水平。
　　3.3 落实护理核心制度，提高交接班质量。交接班环节是护理工作的重点环节，也是薄弱环节。有效、高质量的交接班是保证病人病情观察和治疗护理连续性的重要手段。通过病情汇总表，使病情交接不仅床头口头交班，更有书面交班，同时作为护理记录的补充，使交接班内容突出，护士了解迅速、全面，有效保证护理质量。
　　3.4 制成病人病情一览册，为护理科研积累临床资料。