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目的
探讨复杂内生性中央型肾窦部肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术的安全性及可行性。
方法回顾性分析2017年7月至2018年10月收治的7例复杂内生性中央型肾窦部肿瘤患者的病例资料，男5例，女2例。平均年龄56.5岁(45～68岁)。平均体质指数25.1 kg/m2(19.8～29.2 kg/m2)。肿瘤位于左侧4例，右侧3例。肿瘤直径平均3.5 cm(2.2～4.5 cm)。R.E.N.A.L.评分平均9.7分(9～11分)。术前患肾GFR平均44.5 ml/min(36.5～51.7 ml/min)。7例均由单术者行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术。术中充分游离肾门，仔细分离各分支血管及集合系统，完全游离肾脏并对肾脏做二次悬挂固定，阻断肾动脉后再次彻底精细解剖肾门，紧贴肿瘤包膜，将各分支血管及集合系统剥离肿瘤表面，剜除肿瘤，创面行点对点缝合，并以止血材料加压填塞。
结果本组7例手术均顺利完成，无中转肾切除术及开放手术。手术时间平均175.0 min(133～224 min)，热缺血时间平均27.3 min(22～38 min)，术中出血量平均155.7 ml(50～250 ml)。术后1例出现肉眼血尿，予静卧及膀胱冲洗后好转。术后病理诊断均为透明细胞癌，切缘均为阴性。术后随访3个月，患肾GFR平均29.3 ml/min(23.9～33.2 ml/min)，7例均无肿瘤复发及转移。
结论机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术是治疗复杂内生性中央型肾窦部肿瘤的安全可行的微创手术方式，技术娴熟的术者可尝试开展。