论文部分内容阅读
早产宝宝,新生儿里面一个特殊的群体。因为各种各样的原因,小家伙们在37 周之前就急急地来报到了。由于身体的很多器官还没有发育完善,所以他们一出生就需要得到特别的关爱和照顾,在喂养方面也是这样。由于早产宝宝吸吮和吞咽的协调性、消化吸收的能力,以及肠蠕动方面都会存在一定问题,因此对他们的喂养可能需要更加小心,也更有耐心。
1为什么早产宝宝容易出现喂养困难?
这主要是由于早产宝宝的胃肠道功能还没有发育完善造成的。主要表现在以下几个方面:
吸吮和吞咽反射
通常胎儿的吸吮和吞咽反射要到34 周才能发育成熟。这些功能如果不成熟,就会妨碍宝宝经口摄入充足的营养。
胃容量
早产宝宝的胃容量很小,胃的排空也比较慢,而且比较容易出现胃食管返流现象。
胃肠动力
胃肠道的蠕动能够促进食物在胃肠道的消化,而早产宝宝的胃肠道动力不成熟,胃蠕动往往很弱,因此容易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的问题。
消化吸收功能
早产宝宝肠道中消化酶的分泌比足月宝宝要少,而且活性也比较低,这对于早产宝宝的消化吸收能力会带来一定影响。比如乳糖酶在36 周时才能达到足月儿的水平,因此早产宝宝容易出现乳糖不耐受的问题。
肠道免疫功能
正常的胃肠道有一定的免疫功能,可以防止病菌的合并入侵。而早产宝宝胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱,因此容易发生坏死性小肠结肠炎。
2早产宝宝所需的营养与足月宝宝一样吗?
不一样。由于早产宝宝体内储存的能量较低,而出生后还要实现追赶生长,同时还面临着疾病的压力,因此尽管早产儿的体重通常比正常新生儿的体重要低,但是他们需要的营养素应该高于正常的新生儿。
就能量而言,由于早产宝宝代谢旺盛,他们对热量的需求会高于足月宝宝。足月儿每天每千克体重需要50 ～ 60 卡能量就可以维持最基础的新陈代谢,而早产宝宝每天每千克体重则需要110 ～ 140 卡才能达到增长体重的目的。此外,早产宝宝对蛋白质、钙、磷、碘、铁以及维生素C、维生素A 的需要量都要高于足月宝宝。
3对早产宝宝来说,母乳仍然是最好的营养物吗?
是的。对于早产宝宝来说,母乳依然是早产宝宝最天然的营养食品。为了更适合早产宝宝的生长需求,早产宝宝的母乳中蛋白质的含量比足月宝宝的母乳要高,而其中所含的乳糖和脂肪含量较低,这样更有利于促进早产宝宝胃肠道对营养物质的消化吸收。不仅如此,母乳中还含有促进脑细胞生长发育所需的营养物质,如牛磺酸、鞘磷脂、胆固醇等。此外,母乳还能促进早产宝宝肠道内双歧杆菌的定植和繁殖,有利于早产宝宝肠道正常菌群的建立,对维持机体的微生态平衡、保护早产宝宝的健康、降低感染风险都至关重要。
不过,由于早产宝宝,尤其是低于1.5 千克的极低出生体重儿有其特殊的营养需求,而母乳中一些重要营养素的含量还不能满足其加倍生长速度的要求,因此需要使用母乳强化剂,将它加入到母乳中来增加母乳的能量密度以及蛋白质和矿物质的浓度;或者,也可以在母乳喂养的基础上,在医生的指导下补充一定的营养素和矿物质,来保证宝宝的正常发育。
4所有早产宝宝都能在出生后直接进行母乳喂养吗?
对于那些没有先天性消化道畸形或其他严重疾病、出生体重在2 ～ 2.5 千克、能够耐受胃肠道喂养的宝宝,应该尽早开始母乳喂养;对于出生体重> 1 千克,病情相对稳定的宝宝,可以在出生后12 小时内开始喂养;而对于那些出现了严重窒息、实施了脐动脉插管或者超低出生体重早产儿(出生体重< 1 千克),可以将开始喂养的时间推迟到出生后24 ～ 48 小时。
5在最初阶段,早产宝宝的奶量非常小?
是的。在早产宝宝喂养的最初阶段, 往往只给他喂很少量的食物, 然后随着他们耐受程度的增加,再逐渐增加喂养量。例如在喂养初期, 仅给1 ～ 2毫升的强化母乳或早产儿配方奶粉,每天喂哺8 ～ 12 次。
6母乳喂养早产宝宝时,需要注意什么?
新妈妈在喂奶时,要注意正确的喂奶姿势,帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕,这样可以有效地促进乳汁分泌,使宝宝能够比较容易的吃到乳汁。另外,早产宝宝因为体重小、身体比较软,需要新妈妈用胳膊托住他的全身,用手掌支撑他的头部。然后用另一只手托住乳房,轻轻地送给宝宝。
由于早产宝宝的吸吮能力很弱,妈妈因此需要有足够的耐心,不要过于着急。在哺乳过程中,要观察一下宝宝是否有过度疲劳的表现,如果有的话,可以让宝宝休息一会儿再喂。另外,还要注意观察宝宝是否有呼吸暂停的情况,一旦发现,一定要及时处理,比如可以拍拍宝宝的脚底,让他恢复正常的呼吸。
在喂完奶后,要将宝宝竖立抱起,轻拍背部,使他排出胃里的气体,以免出现吐奶现象。
为了不让珍贵的初乳白白浪费,新妈妈需要在宝宝吃完奶后,用吸奶器将两侧乳房的奶都吸干净,储存在母乳保鲜袋中,放入冰箱冷藏或长期冷冻,以便日后再给宝宝吃。
7如果没有母乳或母乳不足的话,可以喂普通的配方奶吗?
不建议这样做,原因在于普通的足月儿配方奶粉不能很好地满足早产宝宝的营养需要。建议选择早产儿配方奶粉。因为它是专门针对早产儿的生理特点,为了满足早产儿的特殊营养需求而设计的。它比普通的婴幼儿配方奶粉具有更高的能量密度和蛋白质含量,而且它的矿物质、微量元素和维生素的含量均高于普通婴幼儿配方奶粉,更能满足早产宝宝快速生长的营养需求。
8早产宝宝什么时候可以转成普通的配方奶粉?
随着早产宝宝的成长,当医生判断他的体重、身长、头围等各项指标都已达到相应的标准后,就可以给宝宝换成普通婴儿配方粉了,这叫转奶。
对于什么时候可以转奶,没有单一的绝对指标,需要咨询医生,根据宝宝的个体差异具体考虑。一般来说当宝宝的身长、头围达到同龄足月儿水平时或体重达到4 千克,而且各项发育指标都正常的情况下,就可以考虑了。但也有个别宝宝体重超过4 千克,却有慢性肺部病变、胃肠消化不良等后遗症存在,这时医生可能建议继续用早产儿配方奶粉。一般情况下,更换普通婴儿配方奶要避开宝宝健康状况不佳的时期和打疫苗的前后一周。
9怎样才能顺利地转奶?
给早产宝宝转奶千万要循序渐进,密切观察宝宝消化吸收的情况。
可以在医务人员的指导下用普通配方奶逐渐替换早产儿配方奶。每增加一顿普通婴儿配方奶的同时,减少一顿早产儿配方奶,每次都要细致观察一至两天,在确认宝宝没有腹泻或便秘等不良反应后,再逐一增加替代的顿数,直到转奶完成。若出现腹泻等不良反应要立即恢复到原来的喂养状态。
在转奶过程中宝宝还有可能出现过敏症状,如出现皮肤粗糙、起红疹、呼吸道过敏等表现。这时要暂停转奶,细致观察,若情况严重,持续时间长,要向医生咨询。
10早产宝宝添加辅食的时间和足月宝宝一样吗?
首先要观察宝宝的体重,在宝宝体重长到6 千克以后,当给予足够乳量体重增加仍不达标时,就需要考虑添加辅食了。其次要看宝宝是否出现了一些可以添加辅食的迹象,比如开始对成人的饭菜感兴趣了,如喜欢抓妈妈正要吃的东西,并喜欢将物品放到嘴里,出现咀嚼动作。用勺喂食物的时候,他会主动张开嘴,能用舌头将泥糊状食物往嘴巴后面送,并咽下去,不会被呛到。头部已经有一定的控制能力,倚着东西可以坐着等等。
11爸爸妈妈如何监测早产宝宝的生长状况?
因为体重是反映宝宝营养和健康状况的灵敏指标。所以爸爸妈妈可以准备一个婴儿秤和一把合适的尺子,每周给宝宝测体重、身长和头围。测量体重的时间最好选择同一天里的同一个时辰,在早上还没有喂奶并且已经换完尿布的情况下来完成,测量身长时,要把宝宝的膝盖按下去,这样测量的结果会更准确一些。然后把测量的结果记录在早产儿生长曲线图(登录父母必读育儿网www.fumubidu.com.cn 即可下载)上,和以前的点连成线,观察曲线的变化情况,如果是在某个百分位曲线上下波动,并且沿着该百分位的曲线平缓地往上爬的话,说明宝宝的生长情况比较正常。如发现宝宝的生长曲线明显下滑或停滞,要及时咨询医生,寻找原因。另外,还要定期到医院做健康检查。
12早产宝宝出生后的追赶生长速度是越快越好吗?
通常,早产宝宝在出生后的一两年内,都会存在不同程度的追赶生长。在追赶生长期内,早产宝宝的纵向生长速率应超过足月宝宝的生长速率。
近年来认为,过快的追赶生长可能会给早产宝宝日后的身体健康带来不利的影响,比如患肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等的风险性可能加大。因此,对早产宝宝来说,追赶生长的速度并不是越快越好。但是,到底追赶生长的“最适宜”方式是怎样的,目前仍不十分清楚,但有一点是有效的,那就是加强对早产宝宝的生长监测和合理评估。
对于早产宝宝的生长评价,应结合宝宝的出生体重和胎龄,将早产宝宝的年龄经过胎龄校正后,再与足月儿的生长标准进行比较,来确定实际的生长水平。同时,要将体重和身长两项指标结合起来综合分析,如果体重和身长的曲线基本保持在同一水平或上下不超过一条百分位线或1 个标准差线,则表明孩子生长良好。如果体重比身长增长得要快,就说明体重的增长过大,需要适当控制。
编辑/ 兰淑会([email protected])
1为什么早产宝宝容易出现喂养困难?
这主要是由于早产宝宝的胃肠道功能还没有发育完善造成的。主要表现在以下几个方面:
吸吮和吞咽反射
通常胎儿的吸吮和吞咽反射要到34 周才能发育成熟。这些功能如果不成熟,就会妨碍宝宝经口摄入充足的营养。
胃容量
早产宝宝的胃容量很小,胃的排空也比较慢,而且比较容易出现胃食管返流现象。
胃肠动力
胃肠道的蠕动能够促进食物在胃肠道的消化,而早产宝宝的胃肠道动力不成熟,胃蠕动往往很弱,因此容易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的问题。
消化吸收功能
早产宝宝肠道中消化酶的分泌比足月宝宝要少,而且活性也比较低,这对于早产宝宝的消化吸收能力会带来一定影响。比如乳糖酶在36 周时才能达到足月儿的水平,因此早产宝宝容易出现乳糖不耐受的问题。
肠道免疫功能
正常的胃肠道有一定的免疫功能,可以防止病菌的合并入侵。而早产宝宝胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱,因此容易发生坏死性小肠结肠炎。
2早产宝宝所需的营养与足月宝宝一样吗?
不一样。由于早产宝宝体内储存的能量较低,而出生后还要实现追赶生长,同时还面临着疾病的压力,因此尽管早产儿的体重通常比正常新生儿的体重要低,但是他们需要的营养素应该高于正常的新生儿。
就能量而言,由于早产宝宝代谢旺盛,他们对热量的需求会高于足月宝宝。足月儿每天每千克体重需要50 ～ 60 卡能量就可以维持最基础的新陈代谢,而早产宝宝每天每千克体重则需要110 ～ 140 卡才能达到增长体重的目的。此外,早产宝宝对蛋白质、钙、磷、碘、铁以及维生素C、维生素A 的需要量都要高于足月宝宝。
3对早产宝宝来说,母乳仍然是最好的营养物吗?
是的。对于早产宝宝来说,母乳依然是早产宝宝最天然的营养食品。为了更适合早产宝宝的生长需求,早产宝宝的母乳中蛋白质的含量比足月宝宝的母乳要高,而其中所含的乳糖和脂肪含量较低,这样更有利于促进早产宝宝胃肠道对营养物质的消化吸收。不仅如此,母乳中还含有促进脑细胞生长发育所需的营养物质,如牛磺酸、鞘磷脂、胆固醇等。此外,母乳还能促进早产宝宝肠道内双歧杆菌的定植和繁殖,有利于早产宝宝肠道正常菌群的建立,对维持机体的微生态平衡、保护早产宝宝的健康、降低感染风险都至关重要。
不过,由于早产宝宝,尤其是低于1.5 千克的极低出生体重儿有其特殊的营养需求,而母乳中一些重要营养素的含量还不能满足其加倍生长速度的要求,因此需要使用母乳强化剂,将它加入到母乳中来增加母乳的能量密度以及蛋白质和矿物质的浓度;或者,也可以在母乳喂养的基础上,在医生的指导下补充一定的营养素和矿物质,来保证宝宝的正常发育。
4所有早产宝宝都能在出生后直接进行母乳喂养吗?
对于那些没有先天性消化道畸形或其他严重疾病、出生体重在2 ～ 2.5 千克、能够耐受胃肠道喂养的宝宝,应该尽早开始母乳喂养;对于出生体重> 1 千克,病情相对稳定的宝宝,可以在出生后12 小时内开始喂养;而对于那些出现了严重窒息、实施了脐动脉插管或者超低出生体重早产儿(出生体重< 1 千克),可以将开始喂养的时间推迟到出生后24 ～ 48 小时。
5在最初阶段,早产宝宝的奶量非常小?
是的。在早产宝宝喂养的最初阶段, 往往只给他喂很少量的食物, 然后随着他们耐受程度的增加,再逐渐增加喂养量。例如在喂养初期, 仅给1 ～ 2毫升的强化母乳或早产儿配方奶粉,每天喂哺8 ～ 12 次。
6母乳喂养早产宝宝时,需要注意什么?
新妈妈在喂奶时,要注意正确的喂奶姿势,帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕,这样可以有效地促进乳汁分泌,使宝宝能够比较容易的吃到乳汁。另外,早产宝宝因为体重小、身体比较软,需要新妈妈用胳膊托住他的全身,用手掌支撑他的头部。然后用另一只手托住乳房,轻轻地送给宝宝。
由于早产宝宝的吸吮能力很弱,妈妈因此需要有足够的耐心,不要过于着急。在哺乳过程中,要观察一下宝宝是否有过度疲劳的表现,如果有的话,可以让宝宝休息一会儿再喂。另外,还要注意观察宝宝是否有呼吸暂停的情况,一旦发现,一定要及时处理,比如可以拍拍宝宝的脚底,让他恢复正常的呼吸。
在喂完奶后,要将宝宝竖立抱起,轻拍背部,使他排出胃里的气体,以免出现吐奶现象。
为了不让珍贵的初乳白白浪费,新妈妈需要在宝宝吃完奶后,用吸奶器将两侧乳房的奶都吸干净,储存在母乳保鲜袋中,放入冰箱冷藏或长期冷冻,以便日后再给宝宝吃。
7如果没有母乳或母乳不足的话,可以喂普通的配方奶吗?
不建议这样做,原因在于普通的足月儿配方奶粉不能很好地满足早产宝宝的营养需要。建议选择早产儿配方奶粉。因为它是专门针对早产儿的生理特点,为了满足早产儿的特殊营养需求而设计的。它比普通的婴幼儿配方奶粉具有更高的能量密度和蛋白质含量,而且它的矿物质、微量元素和维生素的含量均高于普通婴幼儿配方奶粉,更能满足早产宝宝快速生长的营养需求。
8早产宝宝什么时候可以转成普通的配方奶粉?
随着早产宝宝的成长,当医生判断他的体重、身长、头围等各项指标都已达到相应的标准后,就可以给宝宝换成普通婴儿配方粉了,这叫转奶。
对于什么时候可以转奶,没有单一的绝对指标,需要咨询医生,根据宝宝的个体差异具体考虑。一般来说当宝宝的身长、头围达到同龄足月儿水平时或体重达到4 千克,而且各项发育指标都正常的情况下,就可以考虑了。但也有个别宝宝体重超过4 千克,却有慢性肺部病变、胃肠消化不良等后遗症存在,这时医生可能建议继续用早产儿配方奶粉。一般情况下,更换普通婴儿配方奶要避开宝宝健康状况不佳的时期和打疫苗的前后一周。
9怎样才能顺利地转奶?
给早产宝宝转奶千万要循序渐进,密切观察宝宝消化吸收的情况。
可以在医务人员的指导下用普通配方奶逐渐替换早产儿配方奶。每增加一顿普通婴儿配方奶的同时,减少一顿早产儿配方奶,每次都要细致观察一至两天,在确认宝宝没有腹泻或便秘等不良反应后,再逐一增加替代的顿数,直到转奶完成。若出现腹泻等不良反应要立即恢复到原来的喂养状态。
在转奶过程中宝宝还有可能出现过敏症状,如出现皮肤粗糙、起红疹、呼吸道过敏等表现。这时要暂停转奶,细致观察,若情况严重,持续时间长,要向医生咨询。
10早产宝宝添加辅食的时间和足月宝宝一样吗?
首先要观察宝宝的体重,在宝宝体重长到6 千克以后,当给予足够乳量体重增加仍不达标时,就需要考虑添加辅食了。其次要看宝宝是否出现了一些可以添加辅食的迹象,比如开始对成人的饭菜感兴趣了,如喜欢抓妈妈正要吃的东西,并喜欢将物品放到嘴里,出现咀嚼动作。用勺喂食物的时候,他会主动张开嘴,能用舌头将泥糊状食物往嘴巴后面送,并咽下去,不会被呛到。头部已经有一定的控制能力,倚着东西可以坐着等等。
11爸爸妈妈如何监测早产宝宝的生长状况?
因为体重是反映宝宝营养和健康状况的灵敏指标。所以爸爸妈妈可以准备一个婴儿秤和一把合适的尺子,每周给宝宝测体重、身长和头围。测量体重的时间最好选择同一天里的同一个时辰,在早上还没有喂奶并且已经换完尿布的情况下来完成,测量身长时,要把宝宝的膝盖按下去,这样测量的结果会更准确一些。然后把测量的结果记录在早产儿生长曲线图(登录父母必读育儿网www.fumubidu.com.cn 即可下载)上,和以前的点连成线,观察曲线的变化情况,如果是在某个百分位曲线上下波动,并且沿着该百分位的曲线平缓地往上爬的话,说明宝宝的生长情况比较正常。如发现宝宝的生长曲线明显下滑或停滞,要及时咨询医生,寻找原因。另外,还要定期到医院做健康检查。
12早产宝宝出生后的追赶生长速度是越快越好吗?
通常,早产宝宝在出生后的一两年内,都会存在不同程度的追赶生长。在追赶生长期内,早产宝宝的纵向生长速率应超过足月宝宝的生长速率。
近年来认为,过快的追赶生长可能会给早产宝宝日后的身体健康带来不利的影响,比如患肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等的风险性可能加大。因此,对早产宝宝来说,追赶生长的速度并不是越快越好。但是,到底追赶生长的“最适宜”方式是怎样的,目前仍不十分清楚,但有一点是有效的,那就是加强对早产宝宝的生长监测和合理评估。
对于早产宝宝的生长评价,应结合宝宝的出生体重和胎龄,将早产宝宝的年龄经过胎龄校正后,再与足月儿的生长标准进行比较,来确定实际的生长水平。同时,要将体重和身长两项指标结合起来综合分析,如果体重和身长的曲线基本保持在同一水平或上下不超过一条百分位线或1 个标准差线,则表明孩子生长良好。如果体重比身长增长得要快,就说明体重的增长过大,需要适当控制。
编辑/ 兰淑会([email protected])