观察单纯玻璃体腔注气手术治疗特发性全层黄斑裂孔(FTMH)的疗效。
方法前瞻性、非随机对照病例队列研究。临床检查确诊并行单纯玻璃体腔注气手术治疗的特发性FTMH患者26例26只眼纳入研究。其中,男性5例5只眼;女性21例21只眼。平均年龄(59.0±12.0)岁。均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用日本Topcon公司3D OCT-2000测量裂孔直径,观察玻璃体黄斑交界面状态。将裂孔直径≤250 μm定义为小FTMH,裂孔直径>250 μm且≤400 μm定义为中FTMH,裂孔直径>400 μm定义为大FTMH。患眼平均logMAR BCVA为0.85±0.29。小、中、大FTMH分别为7、10、9只眼;存在玻璃体黄斑牵拉(VMT)10只眼。所有患眼均行单纯玻璃体腔注气手术。手术中注入0.2 ml C3F8;手术后保持头低位7 ~14 d。手术后随访1~ 23个月,观察手术后BCVA变化、FTMH闭合和并发症发生情况。手术后1个月FTMH未闭合眼行玻璃体切割(PPV)联合ILM剥除、C3F8填充手术。
结果26只眼中,FTMH闭合17只眼,占65.4%;未闭合9只眼,占34.6%。手术前存在VMT的10只眼VMT均得到解除。FTMH未闭合眼行PPV联合ILM剥除、C3F8填充手术后FTMH均闭合。FTMH闭合的19只眼中,小FTMH 6只眼,占小FTMH患眼的85.7%;中FTMH 8只眼,占中FTMH患眼的80.0%;大FTMH 3只眼,占大FTMH患眼的33.3%。FTMH闭合、未闭合眼手术前FTMH直径分别为(307.8±122.8)、(431.6±128.4)μm,差异有统计学意义(t=−2.407 ,P=0.024 );存在VMT者分别为6、4只眼,差异有统计学意义(t=−2.196,P=0.038 )。治疗后患眼平均logMAR BCVA为0.51±0.36 ;与手术前平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=4.758,P<0.05)。26只眼中,出现局限性视网膜脱离2只眼。行PPV后FTMH闭合、视网膜复位。
结论FTMH直径小于400 μm、手术前存在VMT者单纯玻璃体腔注气手术疗效较好。