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摘 要 目的：观察支气管炎片辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将符合诊断标准的100例病例随机分为治疗组和对照组，两组均给予美普清治疗，在此基础上，治疗组加用支气管炎片治疗，对两组的治疗效果和复发率进行统计比较。结果：治疗组总有效率98%，对照组90%，经统计学比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组复发率7.5%，对照组22.58%，（P＜0.05）。结论：支气管炎片治疗咳嗽变异性哮喘更加有效、安全。
关键词 咳嗽变异性哮喘 CVA 支气管炎片
AbstractObjectve:To observe the clinical efficacy of Bronchitis Tablets（Chinese PinYin:Zhiqiguanyan Pian） for the adjunctive treatment of cough variant asthma（CVA）.Methods:A total of 100 cases of patients qualified for the diagnostic criteria were randomized into the treatment and control groups.All patients were treated with Procaterol Hydrochloride Tablets as a basic treatment.Meanwhile,Bronchitis Tablets were also administratered for each patient in the treatment group.Statistical analysis were then carried out to compare the clinical efficacy and recurrence.Results:Significant differences（P＜0.05） were found for the overall response rate between the treatment and control group, being 100% and 90% respectively,accompanied with a recurrence rate of7.5% and 22.58% between them（P＜0.05）.Conclusion:Bronchitis Tablets are safer and more effective for the treatment of CVA.
Key WordsCough Variant Asthma;CVA;Bronchitis Tablets
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式哮喘，以持续或反复发作性咳嗽为主要表现，无明显阳性体征，易被误诊为支气管炎，反复呼吸道感染，其发病机理多数认为以持续气道炎症及气道高反应性为特点。此病可发生于任何年龄，其中儿童发病率较高，据全国儿科哮喘防治协作组调查显示：在0～15岁儿童中，咳嗽变异性哮喘的发病率0.1815%，但近年来成年人中该种疾病患者有所增加。对50例CVA患者在常规西药治疗的基础上加用支气管炎片治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
100例病人均为呼吸内科的门诊病人，随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组中男18例，女14例；年龄3～65岁，平均17.3岁；病程2～23个月，平均22.5个月；家族中有过敏史者12例，个人过敏史17例。治疗组中男20例，女12例；年龄3～70岁，平均18.5岁；病程1.5～25个月，平均13个月；家族中有过敏史者11例，个人过敏史19例。所有病例均排除肺炎、慢性咽喉炎、上呼吸道感染、支气管炎及肺结核等其他原因引起的咳嗽。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
诊断标准：参照全国哮喘防治协作组1998年修订的咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽反复发作＞1个月，常见清晨或夜间发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效，无明显阳性体征，除外其他原因引起的慢性咳嗽。③有个人或家族过敏史。④支气管激发实验阳性或最大呼气流量昼夜变异率＞20%。⑤支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效。
治疗方法：对照组给予盐酸丙卡特罗（美普清）1.25ug/（kg·次），2次/日，连服7天。治疗组在此基础上加用支气管炎片2～5片，3次/日，临床症状消失后1周停药，停药后随访6个月观察复发情况。支气管炎片的药物组成：矮地茶、黄苓（酒制）、地龙、甘草、盐酸麻黄碱。
疗效判断标准：①治愈：咳嗽症状2周内消失。②有效：咳嗽明显减轻。③无效：咳嗽无好转或加重。
结 果
两组治疗结果比较：①治疗组：40例咳嗽在1周内消失，9例症状在2周内明显减轻，1个月内咳嗽消失，1例症状无好转加用其他药物治疗。②对照组：31例咳嗽在1周内消失，14例症状在2周内明显减轻，1个月内咳嗽消失，5例咳嗽无好转加用其他药物治疗。见表1。
两组复发率比较：两组在停药6个月后对其进行随访，对照组在临床治愈的31例中有7例复发，复发率22.58%；治疗组在临床治愈的40例中有3例复发，复发率7.5%。对照组复发率显著高于治疗组（P＜0.05）。
讨 论
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽通常是其唯一或主要表现，无气促、发作性喘息等症状及肺部哮鸣音之体征，故极容易被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎而导致病情迁延不愈。但CVA具有气道高反应性，与哮喘的本质一致。CVA的病理改变是以支气管黏膜肿胀为主，平滑肌痉挛较轻，同时存在气道过敏性炎症和气道高反应性。当位于咽喉、气管、各级支气管等气道上皮黏膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下，通过迷走神经反射直接引起咳嗽，患者由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，易引起顽固性咳嗽。美普清属于β受体激动剂，可以舒张支气管，增加呼吸道纤毛运功清除黏液，降低血管通透性，调节肥大细胞和嗜碱性粒细胞介质的释放，抑制气道的高反应性。但长久使用会引起β受体功能下调和气道高反应性增高，产生耐受性，使临床疗效降低。
CVA属于中医学“咳嗽”的范畴。
清泻肺热，有止咳平喘之功效；地龙为虫药，有走窜之性，能通肺络、解痉挛。现代药理学研究表明：麻黄能直接作用于肾上腺受体，使平滑肌松弛，对支气管平滑肌作用较肾上腺素弱而持久，同时有抗过敏作用；甘草可以止咳祛痰；地龙能阻止组胺受体，有抗过敏和免疫抑制作用，能抗炎和抑制毛细血管通透性亢进，还可以通络活血，以改善肺部血液循环，有利于气道炎症的愈合，增强止咳之功效；黄芩具有广泛的抗炎、抗过敏作用，可抑制慢反应物质如白细胞介素的产生，抑制花生四烯酸的生成，抑制磷酸二酯酶的活性。观察表明，采用中西医结合的方法治疗CVA，取长补短，使中西药发挥协同作用，增强了疗效，比单用西药效果更加安全、有效，在临床上也未见不良反应。 参考文献 1 全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查［J］.中华儿科杂志,2003,41（2）:123-127. 表1 两组治疗结果比较 注：与对照组比较*（P＜0.05）。
关键词 咳嗽变异性哮喘 CVA 支气管炎片
AbstractObjectve:To observe the clinical efficacy of Bronchitis Tablets（Chinese PinYin:Zhiqiguanyan Pian） for the adjunctive treatment of cough variant asthma（CVA）.Methods:A total of 100 cases of patients qualified for the diagnostic criteria were randomized into the treatment and control groups.All patients were treated with Procaterol Hydrochloride Tablets as a basic treatment.Meanwhile,Bronchitis Tablets were also administratered for each patient in the treatment group.Statistical analysis were then carried out to compare the clinical efficacy and recurrence.Results:Significant differences（P＜0.05） were found for the overall response rate between the treatment and control group, being 100% and 90% respectively,accompanied with a recurrence rate of7.5% and 22.58% between them（P＜0.05）.Conclusion:Bronchitis Tablets are safer and more effective for the treatment of CVA.
Key WordsCough Variant Asthma;CVA;Bronchitis Tablets
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式哮喘，以持续或反复发作性咳嗽为主要表现，无明显阳性体征，易被误诊为支气管炎，反复呼吸道感染，其发病机理多数认为以持续气道炎症及气道高反应性为特点。此病可发生于任何年龄，其中儿童发病率较高，据全国儿科哮喘防治协作组调查显示：在0～15岁儿童中，咳嗽变异性哮喘的发病率0.1815%，但近年来成年人中该种疾病患者有所增加。对50例CVA患者在常规西药治疗的基础上加用支气管炎片治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
100例病人均为呼吸内科的门诊病人，随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组中男18例，女14例；年龄3～65岁，平均17.3岁；病程2～23个月，平均22.5个月；家族中有过敏史者12例，个人过敏史17例。治疗组中男20例，女12例；年龄3～70岁，平均18.5岁；病程1.5～25个月，平均13个月；家族中有过敏史者11例，个人过敏史19例。所有病例均排除肺炎、慢性咽喉炎、上呼吸道感染、支气管炎及肺结核等其他原因引起的咳嗽。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
诊断标准：参照全国哮喘防治协作组1998年修订的咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽反复发作＞1个月，常见清晨或夜间发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效，无明显阳性体征，除外其他原因引起的慢性咳嗽。③有个人或家族过敏史。④支气管激发实验阳性或最大呼气流量昼夜变异率＞20%。⑤支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效。
治疗方法：对照组给予盐酸丙卡特罗（美普清）1.25ug/（kg·次），2次/日，连服7天。治疗组在此基础上加用支气管炎片2～5片，3次/日，临床症状消失后1周停药，停药后随访6个月观察复发情况。支气管炎片的药物组成：矮地茶、黄苓（酒制）、地龙、甘草、盐酸麻黄碱。
疗效判断标准：①治愈：咳嗽症状2周内消失。②有效：咳嗽明显减轻。③无效：咳嗽无好转或加重。
结 果
两组治疗结果比较：①治疗组：40例咳嗽在1周内消失，9例症状在2周内明显减轻，1个月内咳嗽消失，1例症状无好转加用其他药物治疗。②对照组：31例咳嗽在1周内消失，14例症状在2周内明显减轻，1个月内咳嗽消失，5例咳嗽无好转加用其他药物治疗。见表1。
两组复发率比较：两组在停药6个月后对其进行随访，对照组在临床治愈的31例中有7例复发，复发率22.58%；治疗组在临床治愈的40例中有3例复发，复发率7.5%。对照组复发率显著高于治疗组（P＜0.05）。
讨 论
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽通常是其唯一或主要表现，无气促、发作性喘息等症状及肺部哮鸣音之体征，故极容易被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎而导致病情迁延不愈。但CVA具有气道高反应性，与哮喘的本质一致。CVA的病理改变是以支气管黏膜肿胀为主，平滑肌痉挛较轻，同时存在气道过敏性炎症和气道高反应性。当位于咽喉、气管、各级支气管等气道上皮黏膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下，通过迷走神经反射直接引起咳嗽，患者由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，易引起顽固性咳嗽。美普清属于β受体激动剂，可以舒张支气管，增加呼吸道纤毛运功清除黏液，降低血管通透性，调节肥大细胞和嗜碱性粒细胞介质的释放，抑制气道的高反应性。但长久使用会引起β受体功能下调和气道高反应性增高，产生耐受性，使临床疗效降低。
CVA属于中医学“咳嗽”的范畴。
清泻肺热，有止咳平喘之功效；地龙为虫药，有走窜之性，能通肺络、解痉挛。现代药理学研究表明：麻黄能直接作用于肾上腺受体，使平滑肌松弛，对支气管平滑肌作用较肾上腺素弱而持久，同时有抗过敏作用；甘草可以止咳祛痰；地龙能阻止组胺受体，有抗过敏和免疫抑制作用，能抗炎和抑制毛细血管通透性亢进，还可以通络活血，以改善肺部血液循环，有利于气道炎症的愈合，增强止咳之功效；黄芩具有广泛的抗炎、抗过敏作用，可抑制慢反应物质如白细胞介素的产生，抑制花生四烯酸的生成，抑制磷酸二酯酶的活性。观察表明，采用中西医结合的方法治疗CVA，取长补短，使中西药发挥协同作用，增强了疗效，比单用西药效果更加安全、有效，在临床上也未见不良反应。 参考文献 1 全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查［J］.中华儿科杂志,2003,41（2）:123-127. 表1 两组治疗结果比较 注：与对照组比较*（P＜0.05）。