目的观察冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原（Pro-uk）及替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的冠状动脉血流、心肌受损程度及主要心脏不良事件（MACE）的影响。方法将本院98例进行PCI术的STEMI患者随机分为试验组48例,对照组50例。术前所有患者顿服阿司匹林肠溶片300 mg和替格瑞洛180 mg。对照组直接进行PCI治疗,试验组冠状动脉造影后,冠状动脉内注射重组人尿激酶原10 mg及替罗非班10μg·kg^-1。统计患者PCI术后校正心肌梗死溶栓（TIMI）帧数（CTFC）及心肌灌注分级（TMP）。监测手术前后心肌损伤标志物肌酸激酶同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平。记录PCI术后30 d的主要心脏不良事件。结果术后,试验组和对照组CTFC分别为21.97±5.21,30.56±4.85,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组心肌灌注分级2级以上的比例分别为75.00%,56.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后24 h CK-MB、cTnⅠ分别为（29.24±8.87）,（8.34±2.01）ng·mL^-1,对照组分别为（36.93±9.45）,（9.36±1.68）ng·mL^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组出现严重心力衰竭1例（2.08%）;对照组出现严重心力衰竭8例（16.00%）,恶性心律失常6例（12.00%）,2组药物不良反应发生率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原及替罗非班可改善STEMI患者急诊PCI术后的心肌微循环灌注,减轻心肌受损程度,降低了主要心脏不良事件的发生率。