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目的
探讨颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀与脑血流过度灌注现象的处理。
方法回顾性纳入2011年10月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的30例颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的患者。分析患者的临床资料、治疗方案和术后血流动力学变化及随访结果。
结果停用解痉药物并且加强脱水治疗后，30例患者的平均格拉斯哥昏迷评分为(13.7±1.5)分，与脑肿胀时的(9.0±1.2)分相比，差异有统计学意义(P<0.01)。与术前相比，大脑半球肿胀时的脑血流量增高了4.72(7.28) ml·100 g－1·min－1；脑血容量增高了0.36(0.74) ml/100 g；平均通过时间延长了2.52(2.34) s；大脑中动脉的最大流速增快了50.35(66.99) cm/s，平均流速增快了26.43(46.19) cm/s，差异均有统计学意义(均P<0.01)。出院时的格拉斯哥预后评级Ⅴ级22例，Ⅳ级4例，Ⅲ级4例。
结论颅内动脉瘤术后的脑血流过度灌注可引起大脑半球肿胀，需与脑血管痉挛相鉴别。停用解痉药物并加强脱水治疗能明显减轻脑肿胀，改善患者的神经功能障碍。