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【摘要】 目的 探讨不同类型冠心病患者C反应蛋白的水平及其临床意义。方法 将90例患者按临床诊断分为4组，急性心肌梗塞(AMI)组18例，不稳定型心绞痛(UA)组23 例，稳定型心绞痛(SA)组19 例，对照组30例，分别检测CRP水平，并将CHD组患者按CAG病变不同支数分为单支病变组26 例，双支以上病变组34 例，比较各组间CRP的差异。结果 CHD各组的CRP水平高于对照组(P<0.05或<0.01)；AMI组、UA组CRP水平高于SA组，AMI组CRP水平高于UA组(P<0.01)，冠状动脉双支以上病变组CRP水平高于单支病变组(P<0.01)。结论 CRP浓度与冠心病密切相关，且与冠脉病变有关。
【关键词】 冠心病；C反应蛋白
文章编号：1003-1383(2007)04-0368-02
中图分类号：R 541.4
文献标识码：A
冠心病(Coronary heart disease，CHD)的病理基础是动脉粥样硬化，炎症在动脉粥样硬化的发展起着重要的作用，而C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是全身及局部炎症的标志物，已有研究表明在冠心病中存在CRP水平显著升高且与其预后相关。本文通过测定CRP水平来探讨与冠心病病变程度的关系及临床意义。
对象与方法
1.研究对象 冠心病患者60例为广西医科大学第一附属医院心血管病研究所2004年6月至2005年12月的住院患者，男39例，女21例，平均58.3±5.16岁，均符合1979年ISFC/WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准，冠状动脉造影(CAG)证实至少有一支冠状动脉直径狭窄≥70%为阳性。将60例CHD患者分为三组，急性心肌梗死(AMI)组18例，不稳定型心绞痛(UA)组23 例，稳定型心绞痛(SA)组19 例；并将CHD组患者按CAG病变不同支数分为单支病变组26 例，双支以上病变组34 例。对照组30例选择性别、年龄相匹配(均经冠状动脉造影)且排除冠心病的患者。所有病例均排除并发以下疾病者：①感染、肿瘤、免疫系统疾病；②严重肝肾功能损害；③新近手术和外伤；④合并风湿性心脏病； ⑤脑卒中。
2.研究方法 全部研究对象抽取清晨空腹肘静脉血2 ml，采取免疫散射光比浊法测定CRP水平。观察比较各组CRP水平。CRP正常参考值：0~8 mg/L。
3.统计学处理 计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用t验，P<0.05为有统计学意义。
结果
CHD各组患者CRT均较对照组显著增高，且从SA组、UA组至AMI组依次增高(P<0.05或0.01)；而双支病变组又比单支病变组增高(P<0.01)。见表1、2。
讨论
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化引起，而动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成，而且身体其他部位的炎症、损伤、感染也与动脉硬化冠心病有关，因此冠心病与炎症有着密切关系。CRP是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎症反应阶段其含量可迅速加1000多倍，是炎症反应过程中敏感、精确的客观指标。有学者提出CRP可作为冠心病的独立危险因素，也可解释部分冠心病患者无传统危险因素的原因[1]。本研究结果表明CHD各组患者CRP浓度均较对照组显著增高(P<0.05或0.01)，与有关文献报道一致[2]。有研究表明，CRP含量的增高是急性冠状动脉综合征的早期标志，在急性心肌梗死和心脏缺血时，血清CRP的浓度明显增高，而且血清CRP浓度升高程度与患者预后有关[3]。CRP是急性冠状动脉综合症的一种危险因子，在发生急性心肌梗死和不稳定型心绞痛时CRP水平显著升高，同时也是不稳定型心绞痛患者发生心肌缺血的预测因子[4，5]。本研究结果显示，CHD各病变组CRP浓度均较对照组显著增高(P<0.05或<0.01)，冠脉双支以上病变患者CRP浓度比单支病变患者明显升高(P<0.01)，与目前国内外的研究基本一致[6]，提示CRP不但与冠心病发生有关，而且与冠心病的进展病变程度及范围有关，可能是CRP含量增高表明冠状动脉损害重炎症范围大，而血清中CRP水平升高的程度与在AMI梗死面积的大小相关[7]。
总之，CRP与CHD病程有密切相关，CRP浓度的增高与冠状动脉炎症反应程度和损伤程度密切相关，并与心脏病事件的发生相关，CRP在预测CHD患者的严重程度方面具有重要价值，提示对冠心病患者定期或动态检测血清CRP浓度，有利于观察CHD的病程演变情况。
参考文献
[1]张善春.冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义[J].中国心血管杂志，2002，7(1)：15-17.
[2]Anderson JL，Carlquist JF，Mahlestein JB，et al.Evaluation of C-reactwe protein，an inflammation marker，and infectious serology as risk factors for coronary disease and myocardial infarction[J].J Am Coll Cardiol，1998，32：35-41.
[3]Hashimoto H，Kitagaku K，Hougaku H，et al.C-Reactive Protein，early forecast of independent element，increased neck＇s atherosclerosis rate[J].Circulation，2000，104(1)：63-67.
[4]刘艳霞，刘亚丽，张 坡.C-反应蛋白与急性冠脉综合症[J].心血管康复医学杂志，2003，12(3)：287.
[5]李 略，陈国雄，俞晓军，等.C-反应蛋白与急性冠状动脉综合症的关系[J].中国综合临床，2004，20(10)：879.
[6]杨大春，朱 峻，周文兴，等.冠心病炎性标志物检测的意义[J].临床心血管杂志，2004，20(1)：1-3.
[7]李 艳，张平安，杨和声，等.急性心肌栓塞患者白细胞介素-6及C-反应蛋白水平的测定意义[J].临床检验杂志，2000，18(3)：188.
(收稿日期：2007-05-08 修回日期：2007-07-02)
(编辑：梁明佩)
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【关键词】 冠心病；C反应蛋白
文章编号：1003-1383(2007)04-0368-02
中图分类号：R 541.4
文献标识码：A
冠心病(Coronary heart disease，CHD)的病理基础是动脉粥样硬化，炎症在动脉粥样硬化的发展起着重要的作用，而C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是全身及局部炎症的标志物，已有研究表明在冠心病中存在CRP水平显著升高且与其预后相关。本文通过测定CRP水平来探讨与冠心病病变程度的关系及临床意义。
对象与方法
1.研究对象 冠心病患者60例为广西医科大学第一附属医院心血管病研究所2004年6月至2005年12月的住院患者，男39例，女21例，平均58.3±5.16岁，均符合1979年ISFC/WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准，冠状动脉造影(CAG)证实至少有一支冠状动脉直径狭窄≥70%为阳性。将60例CHD患者分为三组，急性心肌梗死(AMI)组18例，不稳定型心绞痛(UA)组23 例，稳定型心绞痛(SA)组19 例；并将CHD组患者按CAG病变不同支数分为单支病变组26 例，双支以上病变组34 例。对照组30例选择性别、年龄相匹配(均经冠状动脉造影)且排除冠心病的患者。所有病例均排除并发以下疾病者：①感染、肿瘤、免疫系统疾病；②严重肝肾功能损害；③新近手术和外伤；④合并风湿性心脏病； ⑤脑卒中。
2.研究方法 全部研究对象抽取清晨空腹肘静脉血2 ml，采取免疫散射光比浊法测定CRP水平。观察比较各组CRP水平。CRP正常参考值：0~8 mg/L。
3.统计学处理 计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用t验，P<0.05为有统计学意义。
结果
CHD各组患者CRT均较对照组显著增高，且从SA组、UA组至AMI组依次增高(P<0.05或0.01)；而双支病变组又比单支病变组增高(P<0.01)。见表1、2。
讨论
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化引起，而动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成，而且身体其他部位的炎症、损伤、感染也与动脉硬化冠心病有关，因此冠心病与炎症有着密切关系。CRP是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎症反应阶段其含量可迅速加1000多倍，是炎症反应过程中敏感、精确的客观指标。有学者提出CRP可作为冠心病的独立危险因素，也可解释部分冠心病患者无传统危险因素的原因[1]。本研究结果表明CHD各组患者CRP浓度均较对照组显著增高(P<0.05或0.01)，与有关文献报道一致[2]。有研究表明，CRP含量的增高是急性冠状动脉综合征的早期标志，在急性心肌梗死和心脏缺血时，血清CRP的浓度明显增高，而且血清CRP浓度升高程度与患者预后有关[3]。CRP是急性冠状动脉综合症的一种危险因子，在发生急性心肌梗死和不稳定型心绞痛时CRP水平显著升高，同时也是不稳定型心绞痛患者发生心肌缺血的预测因子[4，5]。本研究结果显示，CHD各病变组CRP浓度均较对照组显著增高(P<0.05或<0.01)，冠脉双支以上病变患者CRP浓度比单支病变患者明显升高(P<0.01)，与目前国内外的研究基本一致[6]，提示CRP不但与冠心病发生有关，而且与冠心病的进展病变程度及范围有关，可能是CRP含量增高表明冠状动脉损害重炎症范围大，而血清中CRP水平升高的程度与在AMI梗死面积的大小相关[7]。
总之，CRP与CHD病程有密切相关，CRP浓度的增高与冠状动脉炎症反应程度和损伤程度密切相关，并与心脏病事件的发生相关，CRP在预测CHD患者的严重程度方面具有重要价值，提示对冠心病患者定期或动态检测血清CRP浓度，有利于观察CHD的病程演变情况。
参考文献
[1]张善春.冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义[J].中国心血管杂志，2002，7(1)：15-17.
[2]Anderson JL，Carlquist JF，Mahlestein JB，et al.Evaluation of C-reactwe protein，an inflammation marker，and infectious serology as risk factors for coronary disease and myocardial infarction[J].J Am Coll Cardiol，1998，32：35-41.
[3]Hashimoto H，Kitagaku K，Hougaku H，et al.C-Reactive Protein，early forecast of independent element，increased neck＇s atherosclerosis rate[J].Circulation，2000，104(1)：63-67.
[4]刘艳霞，刘亚丽，张 坡.C-反应蛋白与急性冠脉综合症[J].心血管康复医学杂志，2003，12(3)：287.
[5]李 略，陈国雄，俞晓军，等.C-反应蛋白与急性冠状动脉综合症的关系[J].中国综合临床，2004，20(10)：879.
[6]杨大春，朱 峻，周文兴，等.冠心病炎性标志物检测的意义[J].临床心血管杂志，2004，20(1)：1-3.
[7]李 艳，张平安，杨和声，等.急性心肌栓塞患者白细胞介素-6及C-反应蛋白水平的测定意义[J].临床检验杂志，2000，18(3)：188.
(收稿日期：2007-05-08 修回日期：2007-07-02)
(编辑：梁明佩)
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”