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摘要：目的：研究分析重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的护理措施。方法：择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的45例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，针对其护理措施进行回顾性探析。结果：本组45例患者中，10例患者通过高浓度吸氧以后呼吸窘迫综合征显著缓解，35例患者通过气管切开、气管插管呼吸机通气治疗，通气时间在48至22天；治愈者41例，住院时间6至38天；4例患者死亡，病死率为8.89%。结论：通过周密的护理措施干预，能及时改善患者腹腔高压状态，有效避免由呼吸机引起的并发症，降低患者的病死率，以利于临床疗效的提高。
关键词：重症急性胰腺炎；呼吸窘迫综合征；护理
重症急性胰腺炎（英简SAP）是普外科临床常见的一种急腹症类型[1]，其中最严重的症状表现为急性呼吸窘迫综合征（英简ARDS），临床病死率相对较高，对患者的生命安全具有严重影响。因为SAP伴有ARDS患者的病情发病较为突然，变化迅速复杂，所以在临床护理工作过程中具有一定的针对性。现择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的45例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，进一步探析相应的护理措施，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的45例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，其中包括22例女性患者，23例男性患者。年龄均在26-79岁之间，平均年龄（52.84±4.86）岁。全部患者均伴有不同程度的急促、呼吸困难。腹痛、腹胀以及呕吐等临床症状，双肺具有不同程度的啰音。其中，胆源性胰腺炎者22例，饮酒或饱食引发胰腺炎者14例，原因不明者9例。
1.2方法
1.2.1心理护理
SAP伴有ARDS患者由于发病比较突然，病情变化迅速复杂，加之腹痛、腹胀、呼吸困难等临床症状给患者带来了较大痛苦[2]，产生恐惧、焦虑等负性心理是不可避免的，对患者接受治疗、护理的依从性有所影响，所以心理护理是尤为重要的。护理人员应尽可能与患者进行心灵沟通，鼓励患者诉说内心的真实感受，并运用心理学技巧为患者解决问题，让患者保持积极的心理状态。
1.2.2紧密监测病情状况
SPA伴有ARDS患者病情变化迅速、复杂、多端，所以应该高度重视患者病情的监测。其早期氧合指数控制在正常范围内，但是因为呼吸节奏发生进行性改变，呼吸变得浅而快，这时需要增强给氧的浓度。如果患者病情没有出现显著性改善，或是发生呼吸肌疲劳的状况，应该及时汇报临床医生。呼吸机上机前、后0.5小时内，应分别进行一次血气分析，然后每天至少检测一次，确保患者通气的有效性，保持血气值处于正常水平。此外，应该针对性的进行SpO2监测，若是发生SpO2值小于90%的情况，应应用呼吸机进行辅助通气，同时应该定时更换监测手指，避免发生指端长时间压迫引起SpO2的误差现象。及时将患者的神志、意识情况以及24小时出入量、尿比重、体温变化等情况如实记录。因为SPA患者的胰腺组织具有一定的破坏，一般患者血糖水平可能会出现较大的波动，所以，必须及时监测患者血糖水平，合理给予胰岛素治疗。
1.2.3导管护理
应用人工气道后，若是患者产生烦躁的情绪，可合理应用镇静药物治疗，可促进通气效果的改善，并且降低呼吸做功。气管插管的深度应定期检查，保证插管、切开套管的畅通及稳定，每天必须更换一次敷料，维持其清洁、干燥，呼吸、管道必须每周更换一次。如果患者痰液黏稠，应该帮助患者进行雾化吸入，或是应用微泵湿化，极爱去哪个痰液迅速稀释，帮助患者叩背，便于痰液吸出，避免因为痰液而引起缺氧程度加重。
1.2.4营养支持护理
当SAP伴有ARDS患者渡过了急性期以后，为帮助患者改善代谢状况给予营养支持是非常有效的手段。在全胃肠外营养支持的基础上，应注意调控葡萄糖、脂肪乳的输注速度。当患者肠胃功能恢复以后，挤死给予肠内营养支持，注意在早期应该逐渐供给，逐步调整，在患者可以接受后再逐步停掉，避免患者产生SAP的复发。
2结果
本组45例患者中，10例患者通过高浓度吸氧治疗后，ARDS症状得到了显著性缓解，35例患者通过气管插管呼吸机通气或气管切开治疗后，通气时间均在48小时-22天之间，平均时间（11.68±4.85）天。治愈者41例，住院时间6至38天，平均时间（19.86±6.45）天；4例患者死亡，病死率为8.89%。
3讨论
SAP伴有ARDS患者是临床中高病死率的患者群体，一般早期症状表现为呼吸困难，到晚期常产生低氧血症、呼吸窘迫等症状[3]，病情易突变。如果应变不及时，患者病情将迅速恶化，所以在护理工作中具有很强的针对性，周密的监测、及时处理以及管道护理均具有至关重要的意义。护理期间，及时监控患者血糖水平，及时应用胰岛素治疗。对血糖出现异常的患者，应每隔15分钟监测一次，以便保证患者血糖水平维持稳定。呼吸肌疲劳的护理过程中，应该特别注意患者说话的语速、气促表现以及三凹征情况，切莫等到医生发现问题，应及早增大氧流量，有效缓解患者的肺功能。当人工气道成功建立之后，患者会暂时不能说话，所以应该在人工气道建立前加强与患者的心灵沟通，同时指导患者应用一些交流手势，以利于临床沟通、护理。总之，通过周密的护理措施干预，能及时改善患者腹腔高压状态，有效避免由呼吸机引起的并发症，降低患者的病死率，以利于临床疗效的提高。
参考文献：
[1]卞琴.重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的护理[J].当代护士，2012，22（23）：317-318.
[2]王海霞.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征23例临床护理体会[J].中国实用医药，2011，4（31）：174-175.
[3]邵微颖，徐勤容，邹 燕.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：625-626.
作者简介：陈丽（1982—），女，湖南郴州人，本科，主管护师，研究方向：护理学。
关键词：重症急性胰腺炎；呼吸窘迫综合征；护理
重症急性胰腺炎（英简SAP）是普外科临床常见的一种急腹症类型[1]，其中最严重的症状表现为急性呼吸窘迫综合征（英简ARDS），临床病死率相对较高，对患者的生命安全具有严重影响。因为SAP伴有ARDS患者的病情发病较为突然，变化迅速复杂，所以在临床护理工作过程中具有一定的针对性。现择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的45例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，进一步探析相应的护理措施，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的45例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，其中包括22例女性患者，23例男性患者。年龄均在26-79岁之间，平均年龄（52.84±4.86）岁。全部患者均伴有不同程度的急促、呼吸困难。腹痛、腹胀以及呕吐等临床症状，双肺具有不同程度的啰音。其中，胆源性胰腺炎者22例，饮酒或饱食引发胰腺炎者14例，原因不明者9例。
1.2方法
1.2.1心理护理
SAP伴有ARDS患者由于发病比较突然，病情变化迅速复杂，加之腹痛、腹胀、呼吸困难等临床症状给患者带来了较大痛苦[2]，产生恐惧、焦虑等负性心理是不可避免的，对患者接受治疗、护理的依从性有所影响，所以心理护理是尤为重要的。护理人员应尽可能与患者进行心灵沟通，鼓励患者诉说内心的真实感受，并运用心理学技巧为患者解决问题，让患者保持积极的心理状态。
1.2.2紧密监测病情状况
SPA伴有ARDS患者病情变化迅速、复杂、多端，所以应该高度重视患者病情的监测。其早期氧合指数控制在正常范围内，但是因为呼吸节奏发生进行性改变，呼吸变得浅而快，这时需要增强给氧的浓度。如果患者病情没有出现显著性改善，或是发生呼吸肌疲劳的状况，应该及时汇报临床医生。呼吸机上机前、后0.5小时内，应分别进行一次血气分析，然后每天至少检测一次，确保患者通气的有效性，保持血气值处于正常水平。此外，应该针对性的进行SpO2监测，若是发生SpO2值小于90%的情况，应应用呼吸机进行辅助通气，同时应该定时更换监测手指，避免发生指端长时间压迫引起SpO2的误差现象。及时将患者的神志、意识情况以及24小时出入量、尿比重、体温变化等情况如实记录。因为SPA患者的胰腺组织具有一定的破坏，一般患者血糖水平可能会出现较大的波动，所以，必须及时监测患者血糖水平，合理给予胰岛素治疗。
1.2.3导管护理
应用人工气道后，若是患者产生烦躁的情绪，可合理应用镇静药物治疗，可促进通气效果的改善，并且降低呼吸做功。气管插管的深度应定期检查，保证插管、切开套管的畅通及稳定，每天必须更换一次敷料，维持其清洁、干燥，呼吸、管道必须每周更换一次。如果患者痰液黏稠，应该帮助患者进行雾化吸入，或是应用微泵湿化，极爱去哪个痰液迅速稀释，帮助患者叩背，便于痰液吸出，避免因为痰液而引起缺氧程度加重。
1.2.4营养支持护理
当SAP伴有ARDS患者渡过了急性期以后，为帮助患者改善代谢状况给予营养支持是非常有效的手段。在全胃肠外营养支持的基础上，应注意调控葡萄糖、脂肪乳的输注速度。当患者肠胃功能恢复以后，挤死给予肠内营养支持，注意在早期应该逐渐供给，逐步调整，在患者可以接受后再逐步停掉，避免患者产生SAP的复发。
2结果
本组45例患者中，10例患者通过高浓度吸氧治疗后，ARDS症状得到了显著性缓解，35例患者通过气管插管呼吸机通气或气管切开治疗后，通气时间均在48小时-22天之间，平均时间（11.68±4.85）天。治愈者41例，住院时间6至38天，平均时间（19.86±6.45）天；4例患者死亡，病死率为8.89%。
3讨论
SAP伴有ARDS患者是临床中高病死率的患者群体，一般早期症状表现为呼吸困难，到晚期常产生低氧血症、呼吸窘迫等症状[3]，病情易突变。如果应变不及时，患者病情将迅速恶化，所以在护理工作中具有很强的针对性，周密的监测、及时处理以及管道护理均具有至关重要的意义。护理期间，及时监控患者血糖水平，及时应用胰岛素治疗。对血糖出现异常的患者，应每隔15分钟监测一次，以便保证患者血糖水平维持稳定。呼吸肌疲劳的护理过程中，应该特别注意患者说话的语速、气促表现以及三凹征情况，切莫等到医生发现问题，应及早增大氧流量，有效缓解患者的肺功能。当人工气道成功建立之后，患者会暂时不能说话，所以应该在人工气道建立前加强与患者的心灵沟通，同时指导患者应用一些交流手势，以利于临床沟通、护理。总之，通过周密的护理措施干预，能及时改善患者腹腔高压状态，有效避免由呼吸机引起的并发症，降低患者的病死率，以利于临床疗效的提高。
参考文献：
[1]卞琴.重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的护理[J].当代护士，2012，22（23）：317-318.
[2]王海霞.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征23例临床护理体会[J].中国实用医药，2011，4（31）：174-175.
[3]邵微颖，徐勤容，邹 燕.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：625-626.
作者简介：陈丽（1982—），女，湖南郴州人，本科，主管护师，研究方向：护理学。