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摘要：目的：回顾性分析老年人髋部骨折病死情况的影响因素。方法：选取2013年01月-2014年06月间在我院进行髋部骨折治疗的患者106例，治疗后随访3年，按照存活与否分为2组，对患者的一般资料、用药、合并症、生活习惯以及并发症情况为指标，进行统计学分析。结果：观察组中女性比例、年龄、体质指数、吸烟饮酒史以及合并症和并发症的比例均高于对照组，而骨密度、坚持运动以及服用保健品的比例低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在治疗老年髋部骨折时，应重视高龄、偏胖、有不良生活习惯以及合并症的患者，还要注意预防术后并发症的发生，制定最佳的治疗方案以及人性化的护理，从而可以有效改善患者的生存质量。
关键词：髋部骨折;病死率;影响因素
老年髋部骨折是一种老年人常见病，发病率较高。由于老年人的骨质疏松、反应能力降低、髋部肌肉的保护能力差，导致轻微的损伤就可以造成髋部骨折，通常表现为股骨颈或者股骨粗隆间的骨折。而老年髋部骨折后具有高病死率的特点，加重了老龄化社会的负担。本文以老年髋部骨折患者为研究对象，分析患者病死的影响因素，旨在为今后的治疗提供一个临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年01月-2014年06月间在我院进行髋部骨折治疗的患者106例，男64例，女42例，年龄在61-77岁，平均年龄为69.6±5.8岁。其中股骨颈骨折58例，股骨粗隆间骨折48例。所有患者均根据病情和身体情况进行合适的治疗，并且术后随访不少于3年。三年内病死患者27例，作为观察组，存活患者79例，作为对照组。
1.2 观察项目
分析患者的一般资料、生活习惯、合并症以及用药情况，同时以术后并发症情况作为指标，进行统计学分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在性别、年龄、骨密度、体质指数、生活习惯、用药情况、合并症以及术后并发症情况等方面均有显著差异（P<0.05）。见表1-2。
与对照组相比，P<0.05
3 讨论
老年髋部骨折主要发生于60岁以上的老年人群，由于老年人身体各项机能的不断衰退，同时患有多种基础疾病，造成身体的免疫能力、抵抗能力以及生理储备能力均处于渐渐降低的状态，骨折的损伤以及手术治疗的影响，以导致患者产生各种并发症，进一步加重了患者的身心负担，在多方面因素的共同影响下，就形成了老年髋部骨折高病死率的特征。研究发现，老年髋部骨折患者1年内的病死率在15%-33%，3年后病死率达40%，而非髋部骨折的病死率为16.5%[1-2]。本研究中，患者3年内的病死例率为25.5%。
老年髋部骨折的影响因素主要有以下几个方面：年龄、性别、骨折类型、基础疾病、不良习惯等。（1）年龄方面，老年人的身体状况随着年龄的增加呈现出衰退的趋势，髋部骨折病死率也呈上升态势。研究发现，64-84岁老年人髋部骨折病死率为19.9%，而超过84岁的老年人的病死率高达30.6%[3]。（2）性别方面，男性患者往往存在不良生活习惯，如吸烟喝酒等，使得男性患者伴有多种基础疾病，这些因素增加了髋部骨折病死的概率。而本研究中，女性的髋部骨折病死率高于男性，这可能与女性患者大多存在骨质疏松疾病有关。（3）骨折类型，髋部骨折有分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，由于股骨粗隆间骨折对肌肉的损伤更严重，不利于预后的恢复，同时还增加了患者再次骨折的风险，造成该骨折的病死率增高。（4）基础疾病，由于老年人身体各项功能的衰退，基础疾病渐渐增多，骨折的创伤又增加了患者的身体负担，导致患者并发症的发生率增加，从而造成病死率升高的一个重要方面。（5）不良生活习惯，老年人尤其是老年男性患者，存在抽烟酗酒的习惯，造成身体的营养状况不佳，增加了骨折后并发症的发生概率，进而增加了病死概率。此外，骨折后治疗方式、手术时机、麻醉方式、活动度、抗骨质疏松、并发症发生率等都会引起髋部骨折病死的风险[4]。
由于老年髋部骨折病死率较高，且影响因素较多，因此，对于老年髋部骨折患者的早期治疗效果的评价是十分必要的。这种短期的随访可以对手术时机和指征进行直接的评估，还可以判断治疗方式是否合适，对于治疗的效果进行一个预测，为患者制定出个性化的详尽的康复计划，减少术后不确定因素的影响[5]。
本研究通过对老年髋部骨折患者的回顾性分析，发现：性别、年龄、骨密度、体质指数、生活习惯、用药情况、合并症以及术后并发症等情况都会导致髋部骨折患者的病死。病死率的高低不是这些因素单纯作用的结果，往往是在多因素多方面的影响下，造成患者病死。因此，在治疗老年髋部骨折患者时，应做好充分的术前准备，掌握患者的身体状况，了解患者的基础疾病以及生活习惯，制定出周密的治疗护理措施，从而降低老年髋部骨折的病死率。
参考文献：
[1] Ho CA， Li CY， Hsieh KS， et al. Factors determining the 1-year survival after operated hip fracture： a hospital-based analysis [J]. J Orthop Sci.， 2010， 15（1）： 30-37.
[2] 黄晓，莫冰峰，尹东，等. 老年髋部骨折后死亡的相关影响因素分析[J]. 中国矫形外科杂志，2013，21（8）：757-761.
[3] Pillai A， Eranki V， Shenoy R， et al. Age related incidence and early outcomes of hip fractures： a prospective cohort study of 1177 patient [J]. J Orthop Surg Res.， 2011， 6（1）： 5-10.
[4] 黄晓，尹东. 老年髋部骨折病死率的影响因素[J]. 医学综述，2012，18（14）：2210-2212.
[5] 杨徐松.老年髋部骨折患者术后早期效果及影响因素分析[J].中国现代医生，2013，50 （3）：37-39.
关键词：髋部骨折;病死率;影响因素
老年髋部骨折是一种老年人常见病，发病率较高。由于老年人的骨质疏松、反应能力降低、髋部肌肉的保护能力差，导致轻微的损伤就可以造成髋部骨折，通常表现为股骨颈或者股骨粗隆间的骨折。而老年髋部骨折后具有高病死率的特点，加重了老龄化社会的负担。本文以老年髋部骨折患者为研究对象，分析患者病死的影响因素，旨在为今后的治疗提供一个临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年01月-2014年06月间在我院进行髋部骨折治疗的患者106例，男64例，女42例，年龄在61-77岁，平均年龄为69.6±5.8岁。其中股骨颈骨折58例，股骨粗隆间骨折48例。所有患者均根据病情和身体情况进行合适的治疗，并且术后随访不少于3年。三年内病死患者27例，作为观察组，存活患者79例，作为对照组。
1.2 观察项目
分析患者的一般资料、生活习惯、合并症以及用药情况，同时以术后并发症情况作为指标，进行统计学分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在性别、年龄、骨密度、体质指数、生活习惯、用药情况、合并症以及术后并发症情况等方面均有显著差异（P<0.05）。见表1-2。
与对照组相比，P<0.05
3 讨论
老年髋部骨折主要发生于60岁以上的老年人群，由于老年人身体各项机能的不断衰退，同时患有多种基础疾病，造成身体的免疫能力、抵抗能力以及生理储备能力均处于渐渐降低的状态，骨折的损伤以及手术治疗的影响，以导致患者产生各种并发症，进一步加重了患者的身心负担，在多方面因素的共同影响下，就形成了老年髋部骨折高病死率的特征。研究发现，老年髋部骨折患者1年内的病死率在15%-33%，3年后病死率达40%，而非髋部骨折的病死率为16.5%[1-2]。本研究中，患者3年内的病死例率为25.5%。
老年髋部骨折的影响因素主要有以下几个方面：年龄、性别、骨折类型、基础疾病、不良习惯等。（1）年龄方面，老年人的身体状况随着年龄的增加呈现出衰退的趋势，髋部骨折病死率也呈上升态势。研究发现，64-84岁老年人髋部骨折病死率为19.9%，而超过84岁的老年人的病死率高达30.6%[3]。（2）性别方面，男性患者往往存在不良生活习惯，如吸烟喝酒等，使得男性患者伴有多种基础疾病，这些因素增加了髋部骨折病死的概率。而本研究中，女性的髋部骨折病死率高于男性，这可能与女性患者大多存在骨质疏松疾病有关。（3）骨折类型，髋部骨折有分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，由于股骨粗隆间骨折对肌肉的损伤更严重，不利于预后的恢复，同时还增加了患者再次骨折的风险，造成该骨折的病死率增高。（4）基础疾病，由于老年人身体各项功能的衰退，基础疾病渐渐增多，骨折的创伤又增加了患者的身体负担，导致患者并发症的发生率增加，从而造成病死率升高的一个重要方面。（5）不良生活习惯，老年人尤其是老年男性患者，存在抽烟酗酒的习惯，造成身体的营养状况不佳，增加了骨折后并发症的发生概率，进而增加了病死概率。此外，骨折后治疗方式、手术时机、麻醉方式、活动度、抗骨质疏松、并发症发生率等都会引起髋部骨折病死的风险[4]。
由于老年髋部骨折病死率较高，且影响因素较多，因此，对于老年髋部骨折患者的早期治疗效果的评价是十分必要的。这种短期的随访可以对手术时机和指征进行直接的评估，还可以判断治疗方式是否合适，对于治疗的效果进行一个预测，为患者制定出个性化的详尽的康复计划，减少术后不确定因素的影响[5]。
本研究通过对老年髋部骨折患者的回顾性分析，发现：性别、年龄、骨密度、体质指数、生活习惯、用药情况、合并症以及术后并发症等情况都会导致髋部骨折患者的病死。病死率的高低不是这些因素单纯作用的结果，往往是在多因素多方面的影响下，造成患者病死。因此，在治疗老年髋部骨折患者时，应做好充分的术前准备，掌握患者的身体状况，了解患者的基础疾病以及生活习惯，制定出周密的治疗护理措施，从而降低老年髋部骨折的病死率。
参考文献：
[1] Ho CA， Li CY， Hsieh KS， et al. Factors determining the 1-year survival after operated hip fracture： a hospital-based analysis [J]. J Orthop Sci.， 2010， 15（1）： 30-37.
[2] 黄晓，莫冰峰，尹东，等. 老年髋部骨折后死亡的相关影响因素分析[J]. 中国矫形外科杂志，2013，21（8）：757-761.
[3] Pillai A， Eranki V， Shenoy R， et al. Age related incidence and early outcomes of hip fractures： a prospective cohort study of 1177 patient [J]. J Orthop Surg Res.， 2011， 6（1）： 5-10.
[4] 黄晓，尹东. 老年髋部骨折病死率的影响因素[J]. 医学综述，2012，18（14）：2210-2212.
[5] 杨徐松.老年髋部骨折患者术后早期效果及影响因素分析[J].中国现代医生，2013，50 （3）：37-39.