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溃疡性结肠炎属于炎症性肠病范畴， 是全球性消化内科的常见疑难病之一，由于生活方式、饮食习惯、压力等原因，近年来我国溃疡性结肠炎发病率正逐年增高，很多患者深受疾病困扰，生活质量受到严重影响。那么，溃疡性结肠炎是什么？ 在医疗技术发达的今天，为何这种疾病仍然无法治愈？中医有治疗方法吗？溃疡性结肠炎患者如何进行饮食调理？ 为此，本刊特邀专家为您详细解读。
认识篇什么是溃疡性结肠炎？
中国科学技术大学附属第一医院消化内科主任医师余跃教授解释，溃疡性结肠炎是发生于结肠、直肠的慢性非特异性炎症性疾病。为一种自身免疫性疾病，病变多限于大肠黏膜与黏膜下层，主要位于直肠与乙状结肠，可延伸至整个结肠，病程漫长，可长达数十年，常有反复发作或持续加重。
溃疡性结肠炎的发病病因不是十分明确， 可能与肠道菌群失调、自身免疫异常、遗传、感染、饮食、焦虑、抑郁等因素密切相关。本病可发生于任何年龄，20～40岁较为多发， 且男性多于女性，病情轻重不一，有反复发作的趋势，严重影响患者的生活质量，康复进程缓慢。
得了溃疡性结肠炎，有哪些临床表现？
溃疡性结肠炎临床表现多种多样，主要取决于疾病进展程度，可存在缓解和急性发作交替的症状，患者既有结肠炎症状，又会并发伴随性全身症状与反应;典型的临床表现为黏液脓血便或血性腹泻、里急后重，可伴有腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以上。腹泻为最常见的临床表现， 超过半数腹泻患者大便带黏液或有黏液脓血，其次为腹痛、血便。
另外，肠外表现包括口腔溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、关节炎、强直性脊柱炎、眼部病变、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等， 并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道出血和癌变等。
溃疡性结肠炎按疾病活动性分为活动期和缓解期。
如何判断自己是否得了溃疡性结肠炎？
余跃教授介绍， 溃疡性结肠炎的诊断主要依靠结肠镜，其次为病理检查。在排除细菌感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等其他疾病的基础上，主要根据临床表现、实验室检查以及结肠镜检查来综合诊断。内镜下特征性表现为黏膜糜烂和形态各异的浅表溃疡，其次是黏膜充血、水肿，病变多呈连续分布状态，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失， 严重者可见黏膜质脆、自发性出血和溃疡形成。病理可见结构改变（隐窝分叉、隐窝结构变形、隐窝萎缩和表面不规则）、上皮异常（黏蛋白耗竭和潘氏细胞化生）和炎性反应表现（固有层炎性反应细胞增多、基底部浆细胞增多、淋巴细胞增多，固有层嗜酸性粒细胞增多）。溃疡性结肠炎严重的患者会出现电解质紊乱、低血钾的症状， 实验室检查可作为溃疡性结肠炎的重要診断依据之一。在急性发作期可以看见红细胞沉降率加快、白细胞升高和C反应蛋白上升、血红蛋白下降等症状。粪便钙卫蛋白等中性粒细胞源性蛋白质、核周型中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）的检测亦有一定临床意义。对溃疡性结肠炎的诊断， 目前尚缺乏有效的血清学或基因型标记物。此外，溃疡性结肠炎患者免疫系统出现异常可导致血小板异常激活， 表现为血小板的增加。但在临床上，也有部分患者虽已患病多年，本人却并不知情。这主要与溃疡性结肠炎的早期临床表现不典型有关， 导致患者未能及时就诊。
西医治疗篇溃疡性结肠炎如何治疗？
余跃教授指出，溃疡性结肠炎以内科治疗为主，目前还不能被彻底治愈，但是可以利用规范治疗来控制急性发作，缓解病情，减少复发，提高生活质量，同时可防治并发症，降低重症患者手术率。国内溃疡性结肠炎临床多采用“升阶梯”药物治疗方案，即应用5-氨基水杨酸制剂→糖皮质激素→免疫抑制剂→生物免疫制剂。随着细胞分子生物学与免疫学的发展，对溃疡性结肠炎病因的进一步了解和新型药物的不断开发，许多新型药物如生物制剂（英夫利昔等）以及细胞疗法等开始应用于临床。
美沙拉嗪属于氨基水杨酸制剂，是一种非特异性的消炎药物，包括口服剂、栓剂、灌肠剂，不良反应相对较少，是治疗轻中度溃疡性结肠炎的首选药物。如果病变位于直肠，可以使用栓剂;如果病变位于降结肠可以单独使用灌肠剂;效果不佳或者病变累及升结肠时可口服联合局部灌肠;氨基水杨酸治疗无效或者病变广泛者、重度溃疡性结肠炎患者首选糖皮质激素。微生态制剂可补充肠道正常存在的细菌，抑制致病菌的生长，减少肠道内毒素的产生，维持肠道菌群平衡，达到控制肠道炎症及维持缓解的目的， 有益于溃疡性结肠炎的治疗。粪菌移植是目前比较时兴的一种治疗溃疡性结肠炎的新方法， 是通过肠镜技术将健康人的肠道菌群放到患者肠道内，重建患者的肠道菌群。
溃疡性结肠炎病程超过15年的患者存在约7%的癌变风险，超过25年的患者存在约15%的癌变风险，故对病程8～10年的患者，建议1～2年予以肠镜检查，如果患者出现癌前病变或者内科治疗无效，需要手术切除病变部位。
但手术极为复杂，且术后有吻合口发炎、贮袋炎以及病情复发须再次手术的风险，因此要找专科医生进行手术，这部分患者往往要多学科医生会诊，共同讨论制订个体化治疗方案。
溃疡性结肠炎通常难以治愈，大部分患者反复发作，轻度以及长期缓解者预后较好，持续活动或发作频繁者预后较差。导致溃疡性结肠炎复发的常见诱因是服药依从性较差，所以，诱导缓解期的患者也不能随意减药、停药，需要在医生的指导下进行剂量调整。
中医治疗篇治溃疡性结肠炎国医大师有妙招
华荣 罗湛滨 李郑生 王海生
溃疡性结肠炎属中医学“肠风”“脏毒”等范围，国医大师李振华教授对溃疡性结肠炎在理论上和临床治疗上均有独到的见解和经验。
溃疡性结肠炎，时溏时泄，反复发作，经久不愈，腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，其病理主要为脾胃虚弱、脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾三个方面，此亦即临床辨证治疗的内在病理依据。
认识篇什么是溃疡性结肠炎？
中国科学技术大学附属第一医院消化内科主任医师余跃教授解释，溃疡性结肠炎是发生于结肠、直肠的慢性非特异性炎症性疾病。为一种自身免疫性疾病，病变多限于大肠黏膜与黏膜下层，主要位于直肠与乙状结肠，可延伸至整个结肠，病程漫长，可长达数十年，常有反复发作或持续加重。
溃疡性结肠炎的发病病因不是十分明确， 可能与肠道菌群失调、自身免疫异常、遗传、感染、饮食、焦虑、抑郁等因素密切相关。本病可发生于任何年龄，20～40岁较为多发， 且男性多于女性，病情轻重不一，有反复发作的趋势，严重影响患者的生活质量，康复进程缓慢。
得了溃疡性结肠炎，有哪些临床表现？
溃疡性结肠炎临床表现多种多样，主要取决于疾病进展程度，可存在缓解和急性发作交替的症状，患者既有结肠炎症状，又会并发伴随性全身症状与反应;典型的临床表现为黏液脓血便或血性腹泻、里急后重，可伴有腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以上。腹泻为最常见的临床表现， 超过半数腹泻患者大便带黏液或有黏液脓血，其次为腹痛、血便。
另外，肠外表现包括口腔溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、关节炎、强直性脊柱炎、眼部病变、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等， 并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道出血和癌变等。
溃疡性结肠炎按疾病活动性分为活动期和缓解期。
如何判断自己是否得了溃疡性结肠炎？
余跃教授介绍， 溃疡性结肠炎的诊断主要依靠结肠镜，其次为病理检查。在排除细菌感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等其他疾病的基础上，主要根据临床表现、实验室检查以及结肠镜检查来综合诊断。内镜下特征性表现为黏膜糜烂和形态各异的浅表溃疡，其次是黏膜充血、水肿，病变多呈连续分布状态，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失， 严重者可见黏膜质脆、自发性出血和溃疡形成。病理可见结构改变（隐窝分叉、隐窝结构变形、隐窝萎缩和表面不规则）、上皮异常（黏蛋白耗竭和潘氏细胞化生）和炎性反应表现（固有层炎性反应细胞增多、基底部浆细胞增多、淋巴细胞增多，固有层嗜酸性粒细胞增多）。溃疡性结肠炎严重的患者会出现电解质紊乱、低血钾的症状， 实验室检查可作为溃疡性结肠炎的重要診断依据之一。在急性发作期可以看见红细胞沉降率加快、白细胞升高和C反应蛋白上升、血红蛋白下降等症状。粪便钙卫蛋白等中性粒细胞源性蛋白质、核周型中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）的检测亦有一定临床意义。对溃疡性结肠炎的诊断， 目前尚缺乏有效的血清学或基因型标记物。此外，溃疡性结肠炎患者免疫系统出现异常可导致血小板异常激活， 表现为血小板的增加。但在临床上，也有部分患者虽已患病多年，本人却并不知情。这主要与溃疡性结肠炎的早期临床表现不典型有关， 导致患者未能及时就诊。
西医治疗篇溃疡性结肠炎如何治疗？
余跃教授指出，溃疡性结肠炎以内科治疗为主，目前还不能被彻底治愈，但是可以利用规范治疗来控制急性发作，缓解病情，减少复发，提高生活质量，同时可防治并发症，降低重症患者手术率。国内溃疡性结肠炎临床多采用“升阶梯”药物治疗方案，即应用5-氨基水杨酸制剂→糖皮质激素→免疫抑制剂→生物免疫制剂。随着细胞分子生物学与免疫学的发展，对溃疡性结肠炎病因的进一步了解和新型药物的不断开发，许多新型药物如生物制剂（英夫利昔等）以及细胞疗法等开始应用于临床。
美沙拉嗪属于氨基水杨酸制剂，是一种非特异性的消炎药物，包括口服剂、栓剂、灌肠剂，不良反应相对较少，是治疗轻中度溃疡性结肠炎的首选药物。如果病变位于直肠，可以使用栓剂;如果病变位于降结肠可以单独使用灌肠剂;效果不佳或者病变累及升结肠时可口服联合局部灌肠;氨基水杨酸治疗无效或者病变广泛者、重度溃疡性结肠炎患者首选糖皮质激素。微生态制剂可补充肠道正常存在的细菌，抑制致病菌的生长，减少肠道内毒素的产生，维持肠道菌群平衡，达到控制肠道炎症及维持缓解的目的， 有益于溃疡性结肠炎的治疗。粪菌移植是目前比较时兴的一种治疗溃疡性结肠炎的新方法， 是通过肠镜技术将健康人的肠道菌群放到患者肠道内，重建患者的肠道菌群。
溃疡性结肠炎病程超过15年的患者存在约7%的癌变风险，超过25年的患者存在约15%的癌变风险，故对病程8～10年的患者，建议1～2年予以肠镜检查，如果患者出现癌前病变或者内科治疗无效，需要手术切除病变部位。
但手术极为复杂，且术后有吻合口发炎、贮袋炎以及病情复发须再次手术的风险，因此要找专科医生进行手术，这部分患者往往要多学科医生会诊，共同讨论制订个体化治疗方案。
溃疡性结肠炎通常难以治愈，大部分患者反复发作，轻度以及长期缓解者预后较好，持续活动或发作频繁者预后较差。导致溃疡性结肠炎复发的常见诱因是服药依从性较差，所以，诱导缓解期的患者也不能随意减药、停药，需要在医生的指导下进行剂量调整。
中医治疗篇治溃疡性结肠炎国医大师有妙招
华荣 罗湛滨 李郑生 王海生
溃疡性结肠炎属中医学“肠风”“脏毒”等范围，国医大师李振华教授对溃疡性结肠炎在理论上和临床治疗上均有独到的见解和经验。
溃疡性结肠炎，时溏时泄，反复发作，经久不愈，腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，其病理主要为脾胃虚弱、脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾三个方面，此亦即临床辨证治疗的内在病理依据。