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在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗的措施后,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时,称为难治性高血压（或顽固性高血压）。难治性高血压的原因：降压治疗依从性差;仍在应用升压药（口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）;改善生活方式失败（体质量增加,重度饮酒）;容量负荷过重（利尿剂治疗不充分,进展性肾功能不全,高盐摄入）。假性难治性高血压的原因常见为单纯性诊所（白大衣）高血压;测压方法有问题（患者上臂较粗时未使用较大的袖带）。