论文部分内容阅读
一、当前农村社会养老服务体系现状分析
我国的社会养老服务体系由“居家养老、社区养老、机构养老”三部分组成，其中居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑。武清区社会养老服务工作起步之初就坚持“政府扶持、市场运作”的为老服务工作总思路，鼓励和支持多种力量以多种形式开展和参与养老服务工作。
1.初步建立起符合区域实际情况的适度普惠型老年福利制度。武清区初步建立起了城乡孤老政府供养制度，对无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、扶养义务人的老年人交由政府供养，供养政策得到较好落实。为提高农村老年人的生活水平，自2008年1月起，为60岁、70岁、80岁以上农村老年人按月发放生活补贴，且标准逐年提高。武清区成为城乡居民养老保险参保人数较多的区县，城乡居民基本医疗保险参保率达到94%，农村老年人的医疗卫生条件不断得到改善。
2.初步实现居家、社区、机构养老服务协调有序的发展模式。以高龄、空巢、失能、半失能和低收入老人为重点服务对象的居家养老服务模式得到积极推广；社区日间照料中心的服务规模不断加大，服务范围不断延伸；养老机构服务质量不断提升，老年人的晚年生活日益丰富。
3.基本形成政府、社会和市场共同推动的发展格局。多年来，武清区政府积极发挥政策引领和主导作用，建设了一批社会亟需的养老服务设施。2004年，引进民政部资金2000多万元，建设了拥有住养床位340张的松鹤园养老院。2010年，引进民政部资金1.5亿元，在河西务镇建设了天津市养老护理中心，该项目是民政部重点建设的五个全国性养老示范基地之一，目前该中心已经成为京津冀三地协同养老的试点机构，可收住北京市、河北省的老年人，还能拿到北京、河北两地政府发放的养老机构床位补贴。2011年，投资6653万元启动建设了区第二养老院。同时，民办养老机构数量快速增长，在一定程度上缓解了养老床位供需紧张的矛盾。
4.积极探索农村养老模式，推进养老服务城乡统筹发展。针对农村养老服务设施及养老服务严重缺乏的问题，武清区从2014年开始，连续三年建设农村“老年人幸福院”，切实提高农村老年人的服務照料水平，取得了较好成效。农村“幸福大院”是整合利用村委会现有土地和房屋资源新建或扩建而成，场所面积一般在300平方米以上，运营上以村委会管理为主，以老人互助服务为辅，必要的老年人住养活动设施配置齐全。
5.多措并举推进医养融合发展。农村人口老龄化的加速发展，使失能、失智、介护、介助老人对医疗康复照料服务的需求十分迫切，亟需建设医疗、养老一体化服务机构。改变养老服务和医疗服务互不衔接的现状，走“医养融合”之路已成为养老模式的必然选择。近年来，武清区委区政府、区民政、区卫计委等部门通过政府试点、机构探索、社会协作等方式紧密结合，推进了“医养融合”发展。
二、农村养老服务体系建设存在的问题
1.对社会养老体系建设的重要性、紧迫性认识不足。社会养老体系建设是完善社会保障体系的重要组成部分，是一项全面系统的工程，这就需要政府发挥引领指导作用。但一些地方对开展社会养老体系建设工作的重要性、必要性和紧迫性的认识不足。部分农村基层干部缺乏对社会老龄化趋势将产生的严重影响缺乏足够认识，缺少建设社会养老体系的积极性和主动性。
2.对社会养老服务体系建设的统一规划设计不足，缺乏整体性和连续性。一是尚未形成统一的区级社会养老服务体系建设总体规划纲要与详细规划，缺乏高层面的整体设计，有些工作还未被纳入到社会发展总体规划和社区建设总体规划当中。二是社会养老公共服务资金投入占全区社会事业发展总支出的比例偏低，落后于地区经济发展水平。
3.社会养老服务基础设施仍不完善。目前武清区有各类养老机构36所，但仅有3所养老院规模较大，其余养老机构均规模偏小，设施简陋，无法提供较好的服务。在农村，除各乡镇敬老院、幸福大院外，基本没有其它养老服务组织。社区的托老所、康复护理、老年餐桌等为老养老服务机构严重匮乏，无法保证划片提供服务。
4.服务队伍专业化程度不高，为老服务水平偏低。受工资、保险和行业差距等方面的制约，护理员普遍存在数量不足、年龄偏大、学历不高、工作流动性强等问题。相关的职业技能培训没有及时跟进，服务规范不明、行业自律和市场监管有待加强。
5.相关配套政策不够完善，市场机制不健全。我国的养老机构市场化改革尚处于起步阶段，还未出台系统地开发社会养老资源的政策来引领养老产业发展。虽然国家出台建立了多项与养老服务产业相关的优惠扶植政策，但大多需要地方政府给予一定比例的配套资金，在补贴政策的实际操作过程中，不同程度地存在政策执行力度不够、补贴标准不尽合理、补贴环节不尽科学等问题。同时，对社会办养老机构在建设用地、用水、用电、服务人员培训、劳动成本以及税收等方面的优惠政策刚性不够，导致民间资本虽对社会养老产业兴趣浓厚，但不敢大胆投入，迟滞了养老机构建设的步伐。
6.养老观念相对陈旧。对农村老年人而言， “养儿防老”的观念根深蒂固。但传统的家庭养老方式已经不能满足特定老年人群，如失能、半失能的高龄老人的养老需求。面对现代养老服务的新方式特别是机构养老，许多子女和老人仍然存在着较多的顾虑，还需要进一步转变人们的养老观念，使之能接受社会养老服务这种新模式。
三、推进社会养老服务体系建设的对策建议
1.提升认识，明确社会养老服务体系建设的重要性。加强社会养老服务体系建设，是适应传统养老模式转变、满足人民群众社会养老需求的必由之路。为此要从构建社会主义和谐社会的战略高度，增强使命感、责任感和紧迫感，充分认识加强社会养老服务体系建设的重要意义。各级政府应将社会养老服务体系建设摆上重要议事日程和目标责任考核范围，纳入经济社会发展规划，切实抓实抓好。
2.加强组织领导，强化统筹规划，健全城乡一体、全覆盖的社会养老服务体系。围绕建设“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的农村社会养老服务体系的基本框架，提出目标、任务、实施路径和保障措施，统筹规划，分步实施，重点推进。要全面了解区域内老年人养老的基本情况，制定差异化的养老办法。建立由政府牵头、相关部门参与的工作联动机制，建立健全组织领导体系和责任监督体系，明确责任主体，加强督促检查和考核，确保养老服务体系建设规划目标的如期实现，推进建成制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展的社会养老服务体系。 3.加大社会养老服务设施建设力度。加大本级政府在政策、规划、资金、服务、监管等养老服务方面的工作力度，加快社会养老服务设施建设。开放社会养老服务市场，采取多种模式，引导和支持社会力量兴办各类养老服务设施。一是提升养老功能配套建设。城镇社区要把建设老年人日间托老所（老年日间照料服务中心）和老年助餐点作为社区居民养老服务中心综合性功能提升的重要抓手，给予积极引导扶持。
二是在村街一级，继续探索和完善农村“幸福大院”项目。农村“幸福大院”的服务宗旨是“全心全意为老年人服务”，使每一位老年人都能在这里感受到家一样的温暖。武清区2016年完成建设15所农村“幸福大院”，提升了老年人的生活质量，真正实现以“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”为主的农村互助养老模式。
三是在机构养老层面，重点推进养老设施建设。大力提升各类专业养老机构的服务功能，规范运行标准，提高服务质量。
4.加强养老服务队伍职业培訓工作和信息化建设，提升专业化水平。一是加强养老服务队伍建设。将各类养老机构管理人员、护理人员的职业技能培训纳入城乡就业培训体系，实行养老机构人员持证上岗，为符合社会养老服务条件的服务人员落实相应的待遇，逐步改善和提高其社会地位。积极倡导发展养老志愿服务，改善和提高服务队伍的整体素质。
二是加强信息化建设。按照统筹规划、实用高效的原则，尝试建立“虚拟养老院”。该模式利用和整合便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、社区呼叫系统、有线电视网络等多种形式，构建社会养老服务信息网络和服务平台，邀请若干家服务企业加盟。居家老人依靠一台电视、一个遥控器、一个机顶盒等已有资源，便可随时将服务需要传达给信息平台，信息平台接到需求信息后，把任务分拨到相关的加盟企业，由企业上门为老人服务，信息平台负责督查服务情况。这种方式通过发挥综合性信息网络平台的作用，可以让老人不出家门就能享受到养老院式的服务，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。我市西青区已率先筹建了虚拟养老服务平台，形成了养老机构专业养老、社区老年日间照料区域服务、居家养老对点服务的良好格局。
5.完善政策法规，加强市场监管，推动养老服务行业健康发展。一是加强对社区养老的扶持、管理和监督，落实具体政策，政府制定相应办法对养老机构给予财政补助，解决养老机构面临的困境。二是大力发展各类养老机构，引导和鼓励社会资本进入农村养老领域，参与农村养老服务体系建设。三是加强市场监管，出台具体法律法规、行业标准、服务细则，创建公平公正的社会养老环境。
6.加大宣传力度，提高群众对社会养老的接受程度。政府相关部门和社会公益机构可以相互配合，通过拍摄播放本地区社会养老建设成果宣传片、广播社会养老相关政策、进社区下街镇发放养老宣传资料以及让老年人和亲属实地参观体验等形式，加大对社会养老的宣传力度，提高群众对社会养老的接受与认可程度。
作者单位：中共天津市武清区委党校
责任编辑：朱 健
我国的社会养老服务体系由“居家养老、社区养老、机构养老”三部分组成，其中居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑。武清区社会养老服务工作起步之初就坚持“政府扶持、市场运作”的为老服务工作总思路，鼓励和支持多种力量以多种形式开展和参与养老服务工作。
1.初步建立起符合区域实际情况的适度普惠型老年福利制度。武清区初步建立起了城乡孤老政府供养制度，对无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、扶养义务人的老年人交由政府供养，供养政策得到较好落实。为提高农村老年人的生活水平，自2008年1月起，为60岁、70岁、80岁以上农村老年人按月发放生活补贴，且标准逐年提高。武清区成为城乡居民养老保险参保人数较多的区县，城乡居民基本医疗保险参保率达到94%，农村老年人的医疗卫生条件不断得到改善。
2.初步实现居家、社区、机构养老服务协调有序的发展模式。以高龄、空巢、失能、半失能和低收入老人为重点服务对象的居家养老服务模式得到积极推广；社区日间照料中心的服务规模不断加大，服务范围不断延伸；养老机构服务质量不断提升，老年人的晚年生活日益丰富。
3.基本形成政府、社会和市场共同推动的发展格局。多年来，武清区政府积极发挥政策引领和主导作用，建设了一批社会亟需的养老服务设施。2004年，引进民政部资金2000多万元，建设了拥有住养床位340张的松鹤园养老院。2010年，引进民政部资金1.5亿元，在河西务镇建设了天津市养老护理中心，该项目是民政部重点建设的五个全国性养老示范基地之一，目前该中心已经成为京津冀三地协同养老的试点机构，可收住北京市、河北省的老年人，还能拿到北京、河北两地政府发放的养老机构床位补贴。2011年，投资6653万元启动建设了区第二养老院。同时，民办养老机构数量快速增长，在一定程度上缓解了养老床位供需紧张的矛盾。
4.积极探索农村养老模式，推进养老服务城乡统筹发展。针对农村养老服务设施及养老服务严重缺乏的问题，武清区从2014年开始，连续三年建设农村“老年人幸福院”，切实提高农村老年人的服務照料水平，取得了较好成效。农村“幸福大院”是整合利用村委会现有土地和房屋资源新建或扩建而成，场所面积一般在300平方米以上，运营上以村委会管理为主，以老人互助服务为辅，必要的老年人住养活动设施配置齐全。
5.多措并举推进医养融合发展。农村人口老龄化的加速发展，使失能、失智、介护、介助老人对医疗康复照料服务的需求十分迫切，亟需建设医疗、养老一体化服务机构。改变养老服务和医疗服务互不衔接的现状，走“医养融合”之路已成为养老模式的必然选择。近年来，武清区委区政府、区民政、区卫计委等部门通过政府试点、机构探索、社会协作等方式紧密结合，推进了“医养融合”发展。
二、农村养老服务体系建设存在的问题
1.对社会养老体系建设的重要性、紧迫性认识不足。社会养老体系建设是完善社会保障体系的重要组成部分，是一项全面系统的工程，这就需要政府发挥引领指导作用。但一些地方对开展社会养老体系建设工作的重要性、必要性和紧迫性的认识不足。部分农村基层干部缺乏对社会老龄化趋势将产生的严重影响缺乏足够认识，缺少建设社会养老体系的积极性和主动性。
2.对社会养老服务体系建设的统一规划设计不足，缺乏整体性和连续性。一是尚未形成统一的区级社会养老服务体系建设总体规划纲要与详细规划，缺乏高层面的整体设计，有些工作还未被纳入到社会发展总体规划和社区建设总体规划当中。二是社会养老公共服务资金投入占全区社会事业发展总支出的比例偏低，落后于地区经济发展水平。
3.社会养老服务基础设施仍不完善。目前武清区有各类养老机构36所，但仅有3所养老院规模较大，其余养老机构均规模偏小，设施简陋，无法提供较好的服务。在农村，除各乡镇敬老院、幸福大院外，基本没有其它养老服务组织。社区的托老所、康复护理、老年餐桌等为老养老服务机构严重匮乏，无法保证划片提供服务。
4.服务队伍专业化程度不高，为老服务水平偏低。受工资、保险和行业差距等方面的制约，护理员普遍存在数量不足、年龄偏大、学历不高、工作流动性强等问题。相关的职业技能培训没有及时跟进，服务规范不明、行业自律和市场监管有待加强。
5.相关配套政策不够完善，市场机制不健全。我国的养老机构市场化改革尚处于起步阶段，还未出台系统地开发社会养老资源的政策来引领养老产业发展。虽然国家出台建立了多项与养老服务产业相关的优惠扶植政策，但大多需要地方政府给予一定比例的配套资金，在补贴政策的实际操作过程中，不同程度地存在政策执行力度不够、补贴标准不尽合理、补贴环节不尽科学等问题。同时，对社会办养老机构在建设用地、用水、用电、服务人员培训、劳动成本以及税收等方面的优惠政策刚性不够，导致民间资本虽对社会养老产业兴趣浓厚，但不敢大胆投入，迟滞了养老机构建设的步伐。
6.养老观念相对陈旧。对农村老年人而言， “养儿防老”的观念根深蒂固。但传统的家庭养老方式已经不能满足特定老年人群，如失能、半失能的高龄老人的养老需求。面对现代养老服务的新方式特别是机构养老，许多子女和老人仍然存在着较多的顾虑，还需要进一步转变人们的养老观念，使之能接受社会养老服务这种新模式。
三、推进社会养老服务体系建设的对策建议
1.提升认识，明确社会养老服务体系建设的重要性。加强社会养老服务体系建设，是适应传统养老模式转变、满足人民群众社会养老需求的必由之路。为此要从构建社会主义和谐社会的战略高度，增强使命感、责任感和紧迫感，充分认识加强社会养老服务体系建设的重要意义。各级政府应将社会养老服务体系建设摆上重要议事日程和目标责任考核范围，纳入经济社会发展规划，切实抓实抓好。
2.加强组织领导，强化统筹规划，健全城乡一体、全覆盖的社会养老服务体系。围绕建设“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的农村社会养老服务体系的基本框架，提出目标、任务、实施路径和保障措施，统筹规划，分步实施，重点推进。要全面了解区域内老年人养老的基本情况，制定差异化的养老办法。建立由政府牵头、相关部门参与的工作联动机制，建立健全组织领导体系和责任监督体系，明确责任主体，加强督促检查和考核，确保养老服务体系建设规划目标的如期实现，推进建成制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展的社会养老服务体系。 3.加大社会养老服务设施建设力度。加大本级政府在政策、规划、资金、服务、监管等养老服务方面的工作力度，加快社会养老服务设施建设。开放社会养老服务市场，采取多种模式，引导和支持社会力量兴办各类养老服务设施。一是提升养老功能配套建设。城镇社区要把建设老年人日间托老所（老年日间照料服务中心）和老年助餐点作为社区居民养老服务中心综合性功能提升的重要抓手，给予积极引导扶持。
二是在村街一级，继续探索和完善农村“幸福大院”项目。农村“幸福大院”的服务宗旨是“全心全意为老年人服务”，使每一位老年人都能在这里感受到家一样的温暖。武清区2016年完成建设15所农村“幸福大院”，提升了老年人的生活质量，真正实现以“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”为主的农村互助养老模式。
三是在机构养老层面，重点推进养老设施建设。大力提升各类专业养老机构的服务功能，规范运行标准，提高服务质量。
4.加强养老服务队伍职业培訓工作和信息化建设，提升专业化水平。一是加强养老服务队伍建设。将各类养老机构管理人员、护理人员的职业技能培训纳入城乡就业培训体系，实行养老机构人员持证上岗，为符合社会养老服务条件的服务人员落实相应的待遇，逐步改善和提高其社会地位。积极倡导发展养老志愿服务，改善和提高服务队伍的整体素质。
二是加强信息化建设。按照统筹规划、实用高效的原则，尝试建立“虚拟养老院”。该模式利用和整合便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、社区呼叫系统、有线电视网络等多种形式，构建社会养老服务信息网络和服务平台，邀请若干家服务企业加盟。居家老人依靠一台电视、一个遥控器、一个机顶盒等已有资源，便可随时将服务需要传达给信息平台，信息平台接到需求信息后，把任务分拨到相关的加盟企业，由企业上门为老人服务，信息平台负责督查服务情况。这种方式通过发挥综合性信息网络平台的作用，可以让老人不出家门就能享受到养老院式的服务，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。我市西青区已率先筹建了虚拟养老服务平台，形成了养老机构专业养老、社区老年日间照料区域服务、居家养老对点服务的良好格局。
5.完善政策法规，加强市场监管，推动养老服务行业健康发展。一是加强对社区养老的扶持、管理和监督，落实具体政策，政府制定相应办法对养老机构给予财政补助，解决养老机构面临的困境。二是大力发展各类养老机构，引导和鼓励社会资本进入农村养老领域，参与农村养老服务体系建设。三是加强市场监管，出台具体法律法规、行业标准、服务细则，创建公平公正的社会养老环境。
6.加大宣传力度，提高群众对社会养老的接受程度。政府相关部门和社会公益机构可以相互配合，通过拍摄播放本地区社会养老建设成果宣传片、广播社会养老相关政策、进社区下街镇发放养老宣传资料以及让老年人和亲属实地参观体验等形式，加大对社会养老的宣传力度，提高群众对社会养老的接受与认可程度。
作者单位：中共天津市武清区委党校
责任编辑：朱 健