【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0656-01
　　下肢深静脉血栓是指血液在深静脉系统内不正常的凝结，是一种常见的外周血管病变。以往只靠临床症状和体征及血管造影诊断，自从彩色多普勒超声诊断问世以来，为诊断此病提供了简便易行，毫无损伤的方法。
　　资料与方法
　　一、临床资料
　　2010年8月至2012年8月在我院收治的下肢深静脉血栓患者57例，其中男性39例，女性18例，年龄最小者19岁，最大者73岁，平均年龄49岁。病程数小时至数月不等，患者均有不同程度的患肢肿胀，伴有下肢疼痛，部分患者有外伤、手术、长期卧床等病史，有的无明显诱因。
　　二、仪器和方法
　　采用ALOKAα5、ALOKAα6彩色多普勒超声诊断仪，频率7.5—12.5MHz探头检查下肢血管，频率2.5—5.0MHz探头探查髂血管。患者取仰卧位，受检下肢稍外展、外旋，自腹股沟韧带下方确定股总静脉，向下追踪股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉及胫后静脉，必要时沿股总静脉走形向上扫查髂静脉，结合横切纵切对比检查，二维超声检测血管内径及管腔内回声，探头加压法观察静脉是否有血管变形，彩色多普勒（CDFI）和频谱多普勒（PW）显示管腔内血流充盈情况及血流速度，并配合Valsava试验或小腿挤压试验，观察血流充盈情况，以排除假阳性。
　　结果
　　本组57例下肢深静脉血栓患者中，右下肢深静脉血栓形成者15例，左下肢深静脉血栓形成者41例，双下肢深静脉血栓形成者1例。下肢深静脉血栓的直接征象是病变部位的静脉管腔内显示微弱、低—中等回声血栓。急性深静脉血栓呈微弱回声（图1），慢性深静脉血栓回声增强（图2）。间接征象是二维超声示病变部位的静脉管腔扩张，不能压瘪，乏氏动作管腔无变化。彩色多普勒示病变部位的静脉管腔内血流信号消失或充盈缺损（图3、图4）。频谱多普勒显示病变部位的管腔内无血流信号，阻塞远段血流速度减慢，可无自发性血流频谱，代之不随呼吸变化的连续性血流频谱，Valsava试验及挤压远端肢体放松后血流频谱改变不满意。[1]
　　一、下肢深静脉血栓形成是临床常见的周围血管病变，急性期可发生严重的并发症—肺栓塞，甚至猝死。彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断具有实时显示、操作简便、无创、安全准确等特点，只要能够熟练掌握仪器条件设置和探测技巧，可以准确地诊断下肢深静脉血栓，同时可以动态观察血栓急慢性期不同变化和治疗后再通情况，对临床诊断和治疗有着重要意义。在操作中探头适度加压可以明确血管的可压缩性，无血栓时静脉可以完全被压瘪，但对于急性期血栓加压要慎重，避免加压或尽量少次轻压，防止血栓脱落。
　　二、本组病例中，左下肢深静脉血栓的发病率明显高于右下肢，这与解剖结构有关，右髂总动脉跨过左髂总静脉，将左髂总静脉夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，使左髂总静脉长期处于压迫状态，左髂总静脉回流受阻，易形成血栓。
　　参考文献：
　　[1] 王金锐，勇强.实用血管疾病超声诊断学. 北京：科学技术出版社，2010：129—132.
　　作者简介：
　　周俊莲（1970—），北京中医药大学，本科，主治医师。研究方向：腹部、妇科、小器官、血管超声诊断。