目的 评估血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对冠心病(CHD)合并心房颤动(AF)患者发生心房附壁血栓的临床预测价值.方法 回顾性分析124例CHD合并AF患者的临床资料,根据有无心房附壁血栓分为研究组60例(发生心房附壁血栓),对照组64例(未发生心房附壁血栓).检测并比较两组的血浆NT-proBNP、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及心脏超声指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)的差异.应用全模型多元Logistic回归分析上述指标与患者心房附壁血栓发生的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NT-proBNP对心房附壁血栓发生的最佳预测值.结果 研究组NT-proBNP、ox-LDL、hs-CRP、LVEDd、LAD水平高于对照组[(4 312.6±209.1)pmol/L比(3 421.6±156.8) pmol/L、(4.0±0.9)mmol/L比(3.4 ±0.8) mmol/L、(7.4±1.3) mg/L比(5.8±1.0) mg/L、(74.3±6.8) mm比(58.1±5.5) mm、(39.6±4.3) mm比(32.5±3.8) mm],LVEF、HDL-C水平低于对照组[(48.2±3.1)％比(57.3±3.8)％、(0.72±0.16) mmol/L比(1.08±0.27) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组FPG、2hPG、TC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).全模型多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP与LAD为CHD合并AF患者发生心房附壁血栓的独立预测因子(P=0.009,0.028).NT-proBNP＞4 250 pmol/L患者与NT-proBNP≤4 250 pmol/L患者心房附壁血栓发生率比较差异有统计学意义(P=0.028).结论 NT-proBNP能独立预测CHD合并AF患者心房附壁血栓的发生。