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目的
通过分析鼻咽癌初程IMRT后发生鼻咽溃疡的临床特点、预后及放疗剂量学等资料，了解与放射性鼻咽溃疡发生的相关因素。
方法回顾分析2001—2013年接受初程IMRT的鼻咽癌患者共1217例，结合临床症状、腔镜、MRI及病理(除外局部复发)诊断放射性鼻咽溃疡共21例，总结其临床特点、预后情况，并复阅其放疗计划进行剂量学评估。
结果21例放射性溃疡患者中男17例、女4例；T2期1例、T3期3例、T4期17例。GTVnx中位数83 cm3，除1例T2期病变PGTVnx处方剂量为69.96 Gy外，余20例处方剂量为73.92 Gy。鼻咽溃疡发生时间为放疗结束后1.8～21.9个月(中位数6.2个月)，鼻咽部大出血发生率为48%(10/21)。21例患者中6例溃疡愈合，15例持续不愈，其中8例死亡(鼻咽大出血4例、恶液质及伴多器官功能衰竭3例、多发骨转移1例)。
结论放射性鼻咽溃疡是鼻咽癌IMRT后严重不良反应之一，其发生与T分期晚、肿瘤体积大、营养状态差、感染、放疗剂量及高强度治疗等有关。鼻咽大出血与恶液质为此类病例的主要死亡原因。