【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0626-01
　　【摘要】褥疮，是由于患者局部组织长期受压，导致持续缺血，缺氧，营养不良而引发组织溃烂坏死的慢性疮疡类疾病。皮肤褥疮在疾病的康复治疗。护理操作中是一种常见的需要预防处理的问题。
　　【关键词】长期卧床病人；褥疮；预防
　　褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮多见于偏瘫，昏迷，长期卧床，年老体弱，消廋，水肿及手术后不能自己移动体位的患者。褥疮的好发部位；多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。
　　由于本科室危重病人，长期卧床病人多，褥疮就成了不可避免的高发并发证。控制褥疮发生的关键是预防。现和大家共同分享本人从临床工作中，总结的一点预防褥疮的经验。
　　预防褥疮的关键，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
　　一、避免局部组织长期受压1.经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
　　2.保护骨隆突处和支持身体空隙。让患者睡气垫床。病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋。
　　二、避免局部受刺激1.保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。
　　2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。
　　3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。
　　三、促进血液循环1.手法按摩（1）全背按摩 协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再将药液少许倒入手掌内作按摩。按摩者斜站病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人臀部上方开始，沿脊柱旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）。至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5颈椎处。
　　2.局部按摩 蘸少許50%酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次3-5分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。
　　经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50%酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
　　四、改善营养状况长期卧床或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。