论文部分内容阅读
【摘要】：目的：观察对50例气道狭窄患者经纤维支气管镜置入支架治疗的临床效果。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的气道狭窄患者，共抽选50例，上述患者均为2016年10月至2019年10月期间入院，所有患者均进行纤维支气管镜置入支架治疗，比较气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化以及气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率。结果：气道置入后VC、FEV1、PEF高于气道置入前，P值<0.05;氣道置入后恶性气道狭窄近期并发症率高于良性气道狭窄，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。 结论：气道狭窄采用纤维支气管镜置入支架治疗，能够快速的缓解患者的临床症状，且安全性较高，并发症也较低，值得在临床上大范围的推广和应用。
【关键词】：纤维支气管镜;支架;气道狭窄;临床效果
气道狭窄是因为气道恶性肿瘤以及各种不同的良性病变，例如支气管结核，气管切开后出现狭窄等[1]，属于常见的急重症，患有气道狭窄的患者会出现不同程度的呼吸困难，咳嗽，咳血等情况，需尽早的进行治疗，随着纤维支气管镜置入支架治疗的不断成熟，患者的病情能够得到一定的缓解，且预后效果理想[1]，为了进一步的分析其可行性，本文研究主要分析气道狭窄患者应用纤维支气管镜置入支架治疗的临床效果，详细内容整理如下。
1临床资料、方法
1.1一般资料
在本院接受治疗的气道狭窄患者中择取50例作为研究对象，病例选取时间：2016年10月至2019年10月，其中男30例，女20例，年龄最大范围为71岁，最小范围为27岁，平均年龄（47±15）岁，狭窄段在气管的有20例，15例在右侧主支气管，15例在左侧主支气管;15例为恶性病变，35例为良性病变。
1.2方法
在手术前进行气促评定，得分为0，代表正常;在快走的时候还会出现气促，判定为1级;正常行走就会出现气促，判定为2级;正常的行走就会因为气促需要停止步行，判定为3级;轻微的活动就会出现气促，判定为4级。在手术前进行常规的胸片、胸片CT以及纤支镜检查，以确认患者的狭窄位置，形态和范围。在手术前三十分钟给予654-2针10毫克以及0.1克的鲁米那（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）进行肌肉注射[2]，在表层进行浅静脉麻醉，确保患者能够自主的进行呼吸，之后进行气管插管，通过气管插管将纤支镜插入，在X线的监视下依据纤支镜的插入深浅度对狭窄气道近端和远端进行体表的定位。将导丝通过纤支镜活检孔将其插到狭窄位置较远端的气道，将导丝留置，之后慢慢的退出支气管镜，并且将装有支架的置入器顺沿着导丝插入，在透视下放置到气道狭窄的位置，之后将支架释放，支架遇见热就会膨胀，退出置入器和导丝，之后再次将支气管镜插入[3]，用以确定支架所在的位置，倘若支架的位置存在偏差，可以利用活检钳来调整位置。
1.3观察指标
观察并统计气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化以及气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率。
1.4统计学处理
本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS24.0统计学软件处理，气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化均以（ ）表示，数据间比较用t检验。以（%）的形式表达气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P<0.05。
2结果
2.1气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化
气道置入后VC、FEV1、PEF高于气道置入前，组间具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2对比气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率
表2数据证实，气道置入后恶性气道狭窄近期并发症率高于良性气道狭窄，组间对比具有差异（P<0.05）。
3讨论
纤维支气管镜置入支架能够治疗因为气管、支气管和邻近组织的良恶性肿瘤病变或子和外伤等造成的气管和支气管狭窄等，放置支架的位置从气管，左右主支气管一直到叶支气管，这样的操作更为简单和方便，并且对患者造成的创伤也更小，患者的接受度也较高[4]，对于部分存在手术不耐受性的患者而言，这是一个宝贵的治疗机会。纤维支气管镜置入支架之后会出现并发症，其中咳血最多，这是和肿瘤患者局部血管丰富和血管的脆性有关系，且喉痛也较为明显，喉痛可以忽视，不会造成严重的影响，而针对咳血则需要注意观察，若咳血不止或者出现其它并发症，需要进一步有的进行确诊和治疗。
总而言之，为气道狭窄患者实施纤维支气管镜置入支架治疗，能够缓解病症，预后效果理想，值得广泛推广于今后临床中。
参考文献：
[1] 周正，王林梅，韩校鹏， 等.纤维支气管镜直视下有创机械通气中置入金属支架治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄的临床应用[J].中国内镜杂志，2020，26（4）：14-18.
[2] 王加芳，陈菁，戚忠， 等.i-gel喉罩在全麻下经纤维支气管镜气管支架置入术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2017，33（6）：609-610.
[3]何海艳，马航，朱杰， 等.喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的临床研究[J].中国内镜杂志，2018，24（9）：54-58.
[4]朱霞.经纤维支气管镜引导置入气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13490-13491.
【关键词】：纤维支气管镜;支架;气道狭窄;临床效果
气道狭窄是因为气道恶性肿瘤以及各种不同的良性病变，例如支气管结核，气管切开后出现狭窄等[1]，属于常见的急重症，患有气道狭窄的患者会出现不同程度的呼吸困难，咳嗽，咳血等情况，需尽早的进行治疗，随着纤维支气管镜置入支架治疗的不断成熟，患者的病情能够得到一定的缓解，且预后效果理想[1]，为了进一步的分析其可行性，本文研究主要分析气道狭窄患者应用纤维支气管镜置入支架治疗的临床效果，详细内容整理如下。
1临床资料、方法
1.1一般资料
在本院接受治疗的气道狭窄患者中择取50例作为研究对象，病例选取时间：2016年10月至2019年10月，其中男30例，女20例，年龄最大范围为71岁，最小范围为27岁，平均年龄（47±15）岁，狭窄段在气管的有20例，15例在右侧主支气管，15例在左侧主支气管;15例为恶性病变，35例为良性病变。
1.2方法
在手术前进行气促评定，得分为0，代表正常;在快走的时候还会出现气促，判定为1级;正常行走就会出现气促，判定为2级;正常的行走就会因为气促需要停止步行，判定为3级;轻微的活动就会出现气促，判定为4级。在手术前进行常规的胸片、胸片CT以及纤支镜检查，以确认患者的狭窄位置，形态和范围。在手术前三十分钟给予654-2针10毫克以及0.1克的鲁米那（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）进行肌肉注射[2]，在表层进行浅静脉麻醉，确保患者能够自主的进行呼吸，之后进行气管插管，通过气管插管将纤支镜插入，在X线的监视下依据纤支镜的插入深浅度对狭窄气道近端和远端进行体表的定位。将导丝通过纤支镜活检孔将其插到狭窄位置较远端的气道，将导丝留置，之后慢慢的退出支气管镜，并且将装有支架的置入器顺沿着导丝插入，在透视下放置到气道狭窄的位置，之后将支架释放，支架遇见热就会膨胀，退出置入器和导丝，之后再次将支气管镜插入[3]，用以确定支架所在的位置，倘若支架的位置存在偏差，可以利用活检钳来调整位置。
1.3观察指标
观察并统计气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化以及气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率。
1.4统计学处理
本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS24.0统计学软件处理，气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化均以（ ）表示，数据间比较用t检验。以（%）的形式表达气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P<0.05。
2结果
2.1气道置入前后VC、FEV1、PEF的变化
气道置入后VC、FEV1、PEF高于气道置入前，组间具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2对比气道置入良恶性气道狭窄后近期并发症率
表2数据证实，气道置入后恶性气道狭窄近期并发症率高于良性气道狭窄，组间对比具有差异（P<0.05）。
3讨论
纤维支气管镜置入支架能够治疗因为气管、支气管和邻近组织的良恶性肿瘤病变或子和外伤等造成的气管和支气管狭窄等，放置支架的位置从气管，左右主支气管一直到叶支气管，这样的操作更为简单和方便，并且对患者造成的创伤也更小，患者的接受度也较高[4]，对于部分存在手术不耐受性的患者而言，这是一个宝贵的治疗机会。纤维支气管镜置入支架之后会出现并发症，其中咳血最多，这是和肿瘤患者局部血管丰富和血管的脆性有关系，且喉痛也较为明显，喉痛可以忽视，不会造成严重的影响，而针对咳血则需要注意观察，若咳血不止或者出现其它并发症，需要进一步有的进行确诊和治疗。
总而言之，为气道狭窄患者实施纤维支气管镜置入支架治疗，能够缓解病症，预后效果理想，值得广泛推广于今后临床中。
参考文献：
[1] 周正，王林梅，韩校鹏， 等.纤维支气管镜直视下有创机械通气中置入金属支架治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄的临床应用[J].中国内镜杂志，2020，26（4）：14-18.
[2] 王加芳，陈菁，戚忠， 等.i-gel喉罩在全麻下经纤维支气管镜气管支架置入术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2017，33（6）：609-610.
[3]何海艳，马航，朱杰， 等.喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的临床研究[J].中国内镜杂志，2018，24（9）：54-58.
[4]朱霞.经纤维支气管镜引导置入气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13490-13491.