心脏起搏是心电生理学和一般心脏病学的重要组成部分.自2013年欧洲心脏病学会(ESC)发表的“心脏起搏和心脏再同步治疗指南”至今已有8年之久.2021年8月,ESC发表新指南对2013年指南的内容进行了更新和补充.尽管新指南中的主要起搏适应证没有太多改变,但描述了很多新进展,例如晕厥后起搏,经导管主动脉瓣植换(TAV)术后起搏,心脏再同步治疗(CRT)心衰和预防起搏诱发的心肌病,心脏各种浸润性和炎症性疾病,以及不同类型心肌病的起搏治疗等.新指南还更新和拓展了已有的一些内容,包括经典起搏适应证、CRT/CRT-D(除颤)植入适应证、特定疾病情况下的起搏治疗、器械植入术并发症及管理等.新指南发表的全新内容主要包括:新的起搏方式和起搏位点;器械植入术中和围术期管理(抗凝策略);各种情况下的起搏管理,例如磁共振检查、放疗、临时起搏、术前起搏程控、运动和随访等.本文解读新指南提出的更新内容,对于新增建议和建议级别变更项目用黑体字加以标识.