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摘要： 目的 了解某电子厂倒班工人职业健康状况，为该人群的职业健康促进工作提供参考。方法 收集某电子厂2019年参加在岗期间职业健康检查的306名倒班工人和85名常白班工人的体检资料，并对体检结果进行统计分析。结果 倒班组工人血尿酸、腹部B超和尿常规异常检出率高于常白班工人（P<0.05）;男性倒班工人血尿酸、肝功能和血压异常检出率高于女性（P<0.05），女性倒班工人尿常规异常检出率高于男性（P<0.05）;倒班组工人血尿酸和尿常规异常检出率随着年龄的增加而增加（P<0.05）;倒班年限≥5a组工人血尿酸、腹部B超和尿常规异常检出率高于倒班年限<5a组（P<0.05）。结论 倒班作业对该电子厂工人健康有不良影响。该电子厂应重视倒班工人存在的健康问题，针对性的采取健康干预措施，改善倒班工人健康状况。
关键词： 电子厂;倒班;职业健康
Abstract Objective To understand the health status of shift workers in an electronic factory， and to provide reference for the occupational health promotion among these people. Methods The occupational health examination data in 2019 of 306 shift workers and 85 day shift workers in an electronic factory were analyzed. Results Shift workers with significant higher abnormity rate of serum uric acid， abdominal b-ultrasound and urine routine compared with day shift workers（P<0.05）. Male shift workers with abnormity rate of serum uric acid， liver function and blood pressure were significant higher than female shift workers， and female shift workers with urine routine were significant higher than male shift workers（P<0.05）.The abnormal rate of serum uric acid and urine routine increased with the age（P<0.05）. The abnormal rate of serum uric acid， abdominal b-ultrasound and urine routine in the duration of 5-year or larger were significant higher than that of the duration less than 5-year group（P<0.05）.Conclusion Shift work had adverse effects on the health of workers in the electronic factory. The electronic factory should pay attention to the health problems of shift workers， and take corresponding health intervention to improve the health status of shift workers.
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07-120-02
近年来，随着社会经济和科学技术水平的不断进步，电子行业获得了前所未有的发展，已成为我国支柱性产业之一，劳动者数量眾多[1]。作为劳动密集性生产企业，为确保如期完成生产订单，电子行业多采用倒班连续作业方式[2]。倒班作业打破了正常的作息方式，干扰人体生物节律，会引发一系列的生理和心理问题，诱发心血管疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病、精神疾病等。但目前国内关于倒班作业健康影响的研究多以医务人员、列车司机和石化企业、钢铁企业等生产行业的工人为研究对象[3-6]，而对电子行业倒班工人健康状况的关注较少。为了解电子行业倒班工人的健康状况，我们对某电子厂倒班工人的职业健康检查资料进行了整理分析。
1 对象与方法
1.1对象 选取2019年某电子厂参加在岗期间职业健康检查的劳动者为研究对象。其中，以在生产线上从事倒班作业的306名生产工人作为倒班组;以在生产线上采取常白班生产制，未曾参与过倒班作业的工程师、技术员、检验员和管理员等85人作为对照组。
1.2 职业健康检查 根据工人接触的职业病危害因素，按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）和《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）的要求，确定职业健康检查项目。检查项目包括内科、外科、皮肤科常规检查，五官科检查（含眼底、晶体），外周血淋巴细胞微核试验，纯音听阈测试，心电图，血常规，尿常规，血糖，肝功能，肾功能，腹部B超等。依据《放射工作人员健康要求》（GBZ98-2017）、《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《诊断学》标准[7]等对检查结果进行判定。 1.3统计分析 应用Excel 2013软件录入和汇总检查结果，SPSS 21.0软件进行数据整理和分析。计量资料经正态性检验符合或近似符合正态分布，以描述，组间均数比较采用t检验。计数资料用率表示，组间率的比较采用Pearson2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1一般情况 倒班组健康检查306人，其中男性123人（40.2%），女性183人（59.8%）;年龄20～45岁，平均（33.9±6.4）岁;倒班年限0.5～11年，平均（5.8±2.8）年。对照组健康检查85人，其中男性41人（48.2%），女性44人（51.8%）;年龄23～46岁，平均（34.2±5.9）岁;工龄0.5～13年，平均（5.9±2.7）年。两组人员性别、年龄及工龄比较，差异均无统计学意义（2=1.766，P=0.185;t=-1.670，P=0.079;t=-1.301，P=0.193）。
2.2职业病危害因素接触情况 查阅2019年该电子厂职业病危害因素检测报告，生产线存在的主要危害因素为噪声、X射线、异丙醇、丙酮、二氧化锡、铜烟、其他粉尘等。噪声暴露8h等效声级为72.8～80.3dB（A），平均（76.9±2.0）dB（A），低于职业接触限值85 dB（A）。射线装置各监测点辐射剂量率为0.08～0.14μSv/h，平均（0.11±0.02）μSv/h，处于本底辐射水平。化学有害因素接触水平均<10%OEL。
2.3倒班组与对照组健康检查概况 倒班组健康检查异常率较高的项目有血尿酸（27.1%）、肝功能（17.6%）、腹部B超（15.7%）、尿常规（15.0%）、血压（10.5%）、心电图（8.1%）和血常规（7.5%），异常率均高于对照组。其中，血尿酸、腹部B超和尿常规异常检出率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.4不同性别组倒班工人异常检出情况 男性倒班工人血尿酸、肝功能和血压异常检出率高于女性（P<0.05），女性倒班工人尿常规异常检出率高于男性（P<0.05）。腹部B超、心电图和血常规异常检出率男女之间差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.5不同年龄组倒班工人异常检出情况 不同年龄组倒班工人血尿酸和尿常规异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且异常率随着年龄的增加而增加。肝功能、腹部B超、血压、心电图和血常规异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
2.6不同年限组倒班工人异常检出情况 倒班年限≥5a组工人血尿酸、腹部B超和尿常规异常检出率高于倒班年限<5a组，差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能、血压、心电图和血常规异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3 讨 论
高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的常见慢性病，以血尿酸升高为主要特征。职业健康检查结果显示，该电子厂倒班组工人血尿酸异常检出率高于常白班作业人员，且异常率随着年龄和倒班年限的增长而增加。导致该厂倒班工人血尿酸异常率偏高的原因可能有：（1）该电子厂生产线实行三班二倒工作制，每班工作时间长达12h，工作方式单一，职业紧张程度较高，而职业紧张与血尿酸增高显著相关[8]。（2）生产线位于洁净厂房内，工人在洁净区工作，饮水较少，又很少上厕所，尿酸排泄减少。（3）倒班作业使饮食不规律、不规范，倒班人员除三餐不准时外，还普遍存在吃宵夜、过多摄入高热量外卖和含糖饮料等不良饮食习惯，易增加胃肠道负担，进而影响尿酸代谢[9]。
职业健康检查结果显示倒班组工人尿常规异常检出率高于对照组，差异有统计学意义，且尿常规异常检出率随工人年龄和倒班年限的增加而增加，这是因为工人在洁净区工作需穿戴连体式洁净工作服，进出洁净区、穿脱工作服繁琐费时，这一限制影响到了工人的卫生生活习惯（喝水少，憋尿等），从而引起泌尿道感染[10]。女工尿常规异常检出率较男性为高的主要原因则是由于解剖结构和生理差异，女性更易罹患尿路感染等泌尿系统疾病[11]。此外，倒班组工人腹部B超异常检出率较对照组为高，且随着倒班年限增长而增加的原因则可能是连续倒班作业导致工人饮食不规律、作息时间紊乱、运动量减少、更易养成不良饮食生活习惯进而引发一系列的脂质蓄积性疾病[12]。
与以往文献普遍报道的倒班作业会显著增加劳动者高血压患病率的研究结果不同[4-5]，该电子厂倒班组工人血压异常检出率虽高于对照组，但差异无统计学意义。造成这一现象的原因可能是该厂倒班组工人平均年龄（33.9岁）和平均倒班年限（5.8年）尚低。而高血压患病率一般随年龄和作业工龄的增长而升高[13-14]。文獻[4-5]更显示，倒班年限>10年的员工罹患高血压的风险更高。另值得注意的是，该电子厂男性倒班工人血压和肝功能异常检出率均高于女性（P<0.05），说明该厂男性工人吸烟、饮酒、膳食结构不合理等不良生活行为习惯可能较女性为多[15]。
综上所述，该电子厂倒班工人健康状况存在诸多问题。用人单位应改善倒班工人职业健康管理工作，通过在洁净区设置专用饮水区，建立工间休息制度等方式，促使工人养成良好的卫生习惯，同时优化人力资源调配，探索合理的倒班制度，积极开展职业健康促进工作，普及职业卫生及一般健康知识。倒班工人则应重视自己的健康状况，加强自我健康管理，努力培养健康的生活方式和行为方式，减少倒班作业的不良影响。
参考文献：
[1] 汪汀.电子信息产业的发展与规划研究[J].通讯世界，2019，26（5）：294-295.
[2] 徐凯丽，杨红，谢景欣，等.我国电子行业职业病危害与防护现状[J].环境与职业医学，2018，35（6）：572-577.
[3] 朱丽群，陈波，马小燕，等.某医院倒班女性医务人员生殖系统健康现状及其影响因素[J].工业卫生与职业病，2020，46（3）：191-193.
[4] 陈江容，吴林雄，胡娟，等.火车司机高血压疾病与倒班的关系[J].职业与健康，2018，34（12）：1613-1615.
[5] 郑莹，廖锡庆，王海兰，等.倒班对石油化工企业员工高血压的影响[J].中国职业医学，2017，44（6）：745-748，753.
[6] 肖孟迎，王朝阳，范红敏，等.倒班对男性钢铁工人超重/肥胖的影响[J].中华流行病学杂志，2016，37（11）：1468-1472.
[7] 万学红，卢雪峰. 诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2018：625-648.
[8] 孙小平，李兴杰，石红霞，等.临床医师职业紧张状况与其体检指标的相关性[J].兰州大学学报（医学版），2017，43（5）：38-42.
[9] 吴圻荣，林芝源，吴智君，等.倒班对企业员工血脂、血糖和尿酸体检结果的影响[J].应用预防医学，2019，25（5）：384-386.
[10] 卫婷婷，梅良英.我国电子行业职业暴露及对女工健康危害的现状[J].中华预防医学杂志，2018，52（2）：206-209.
[11] 汪运，彭中全，刘治会，等.重庆市某发酵原料药生产企业作业工人职业健康检查结果分析[J].工业卫生与职业病，2020，46（5）：422-424.
[12] 王尚全，丁晓玲，蔡萍，等.石化企业职工6200名腹部B超检查结果分析[J].中国临床研究，2010，23（10）：947-948.
[13] 佟明坤，满塞丽麦，金成，等.千万例体检人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查[J].中国循环杂志，2020，35（9）：866-872.
[14] 邵华，齐旭光，焦坤.职业噪声对作业工人血压的影响[J].中国卫生工程学，2019，18（1）：22-24.
[15] 林秋月，周浩，卓燕琴，等.广州市某纺织印染厂职业健康监护结果分析 [J].职业卫生与应急救援，2017，35（4）：347-349.
关键词： 电子厂;倒班;职业健康
Abstract Objective To understand the health status of shift workers in an electronic factory， and to provide reference for the occupational health promotion among these people. Methods The occupational health examination data in 2019 of 306 shift workers and 85 day shift workers in an electronic factory were analyzed. Results Shift workers with significant higher abnormity rate of serum uric acid， abdominal b-ultrasound and urine routine compared with day shift workers（P<0.05）. Male shift workers with abnormity rate of serum uric acid， liver function and blood pressure were significant higher than female shift workers， and female shift workers with urine routine were significant higher than male shift workers（P<0.05）.The abnormal rate of serum uric acid and urine routine increased with the age（P<0.05）. The abnormal rate of serum uric acid， abdominal b-ultrasound and urine routine in the duration of 5-year or larger were significant higher than that of the duration less than 5-year group（P<0.05）.Conclusion Shift work had adverse effects on the health of workers in the electronic factory. The electronic factory should pay attention to the health problems of shift workers， and take corresponding health intervention to improve the health status of shift workers.
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07-120-02
近年来，随着社会经济和科学技术水平的不断进步，电子行业获得了前所未有的发展，已成为我国支柱性产业之一，劳动者数量眾多[1]。作为劳动密集性生产企业，为确保如期完成生产订单，电子行业多采用倒班连续作业方式[2]。倒班作业打破了正常的作息方式，干扰人体生物节律，会引发一系列的生理和心理问题，诱发心血管疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病、精神疾病等。但目前国内关于倒班作业健康影响的研究多以医务人员、列车司机和石化企业、钢铁企业等生产行业的工人为研究对象[3-6]，而对电子行业倒班工人健康状况的关注较少。为了解电子行业倒班工人的健康状况，我们对某电子厂倒班工人的职业健康检查资料进行了整理分析。
1 对象与方法
1.1对象 选取2019年某电子厂参加在岗期间职业健康检查的劳动者为研究对象。其中，以在生产线上从事倒班作业的306名生产工人作为倒班组;以在生产线上采取常白班生产制，未曾参与过倒班作业的工程师、技术员、检验员和管理员等85人作为对照组。
1.2 职业健康检查 根据工人接触的职业病危害因素，按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）和《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）的要求，确定职业健康检查项目。检查项目包括内科、外科、皮肤科常规检查，五官科检查（含眼底、晶体），外周血淋巴细胞微核试验，纯音听阈测试，心电图，血常规，尿常规，血糖，肝功能，肾功能，腹部B超等。依据《放射工作人员健康要求》（GBZ98-2017）、《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《诊断学》标准[7]等对检查结果进行判定。 1.3统计分析 应用Excel 2013软件录入和汇总检查结果，SPSS 21.0软件进行数据整理和分析。计量资料经正态性检验符合或近似符合正态分布，以描述，组间均数比较采用t检验。计数资料用率表示，组间率的比较采用Pearson2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1一般情况 倒班组健康检查306人，其中男性123人（40.2%），女性183人（59.8%）;年龄20～45岁，平均（33.9±6.4）岁;倒班年限0.5～11年，平均（5.8±2.8）年。对照组健康检查85人，其中男性41人（48.2%），女性44人（51.8%）;年龄23～46岁，平均（34.2±5.9）岁;工龄0.5～13年，平均（5.9±2.7）年。两组人员性别、年龄及工龄比较，差异均无统计学意义（2=1.766，P=0.185;t=-1.670，P=0.079;t=-1.301，P=0.193）。
2.2职业病危害因素接触情况 查阅2019年该电子厂职业病危害因素检测报告，生产线存在的主要危害因素为噪声、X射线、异丙醇、丙酮、二氧化锡、铜烟、其他粉尘等。噪声暴露8h等效声级为72.8～80.3dB（A），平均（76.9±2.0）dB（A），低于职业接触限值85 dB（A）。射线装置各监测点辐射剂量率为0.08～0.14μSv/h，平均（0.11±0.02）μSv/h，处于本底辐射水平。化学有害因素接触水平均<10%OEL。
2.3倒班组与对照组健康检查概况 倒班组健康检查异常率较高的项目有血尿酸（27.1%）、肝功能（17.6%）、腹部B超（15.7%）、尿常规（15.0%）、血压（10.5%）、心电图（8.1%）和血常规（7.5%），异常率均高于对照组。其中，血尿酸、腹部B超和尿常规异常检出率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.4不同性别组倒班工人异常检出情况 男性倒班工人血尿酸、肝功能和血压异常检出率高于女性（P<0.05），女性倒班工人尿常规异常检出率高于男性（P<0.05）。腹部B超、心电图和血常规异常检出率男女之间差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.5不同年龄组倒班工人异常检出情况 不同年龄组倒班工人血尿酸和尿常规异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且异常率随着年龄的增加而增加。肝功能、腹部B超、血压、心电图和血常规异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
2.6不同年限组倒班工人异常检出情况 倒班年限≥5a组工人血尿酸、腹部B超和尿常规异常检出率高于倒班年限<5a组，差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能、血压、心电图和血常规异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3 讨 论
高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的常见慢性病，以血尿酸升高为主要特征。职业健康检查结果显示，该电子厂倒班组工人血尿酸异常检出率高于常白班作业人员，且异常率随着年龄和倒班年限的增长而增加。导致该厂倒班工人血尿酸异常率偏高的原因可能有：（1）该电子厂生产线实行三班二倒工作制，每班工作时间长达12h，工作方式单一，职业紧张程度较高，而职业紧张与血尿酸增高显著相关[8]。（2）生产线位于洁净厂房内，工人在洁净区工作，饮水较少，又很少上厕所，尿酸排泄减少。（3）倒班作业使饮食不规律、不规范，倒班人员除三餐不准时外，还普遍存在吃宵夜、过多摄入高热量外卖和含糖饮料等不良饮食习惯，易增加胃肠道负担，进而影响尿酸代谢[9]。
职业健康检查结果显示倒班组工人尿常规异常检出率高于对照组，差异有统计学意义，且尿常规异常检出率随工人年龄和倒班年限的增加而增加，这是因为工人在洁净区工作需穿戴连体式洁净工作服，进出洁净区、穿脱工作服繁琐费时，这一限制影响到了工人的卫生生活习惯（喝水少，憋尿等），从而引起泌尿道感染[10]。女工尿常规异常检出率较男性为高的主要原因则是由于解剖结构和生理差异，女性更易罹患尿路感染等泌尿系统疾病[11]。此外，倒班组工人腹部B超异常检出率较对照组为高，且随着倒班年限增长而增加的原因则可能是连续倒班作业导致工人饮食不规律、作息时间紊乱、运动量减少、更易养成不良饮食生活习惯进而引发一系列的脂质蓄积性疾病[12]。
与以往文献普遍报道的倒班作业会显著增加劳动者高血压患病率的研究结果不同[4-5]，该电子厂倒班组工人血压异常检出率虽高于对照组，但差异无统计学意义。造成这一现象的原因可能是该厂倒班组工人平均年龄（33.9岁）和平均倒班年限（5.8年）尚低。而高血压患病率一般随年龄和作业工龄的增长而升高[13-14]。文獻[4-5]更显示，倒班年限>10年的员工罹患高血压的风险更高。另值得注意的是，该电子厂男性倒班工人血压和肝功能异常检出率均高于女性（P<0.05），说明该厂男性工人吸烟、饮酒、膳食结构不合理等不良生活行为习惯可能较女性为多[15]。
综上所述，该电子厂倒班工人健康状况存在诸多问题。用人单位应改善倒班工人职业健康管理工作，通过在洁净区设置专用饮水区，建立工间休息制度等方式，促使工人养成良好的卫生习惯，同时优化人力资源调配，探索合理的倒班制度，积极开展职业健康促进工作，普及职业卫生及一般健康知识。倒班工人则应重视自己的健康状况，加强自我健康管理，努力培养健康的生活方式和行为方式，减少倒班作业的不良影响。
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[14] 邵华，齐旭光，焦坤.职业噪声对作业工人血压的影响[J].中国卫生工程学，2019，18（1）：22-24.
[15] 林秋月，周浩，卓燕琴，等.广州市某纺织印染厂职业健康监护结果分析 [J].职业卫生与应急救援，2017，35（4）：347-349.