论文部分内容阅读
摘要：目的：分析研究腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床效果。方法：随机选取我院在2012年12月到2014年12月收住院患者50例出血性休克型异位妊娠患者，并且将这些患者均进行手术治疗，可以依据随机分配方法将患者分两组，即研究组（25例）和对照组（25例）。给予对照组患者中，采取临床常规开腹手术治疗，给予研究组患者，应用腹腔镜手术治疗，分析观察两组患者临床治疗效果。结果：两组在术中输血量、术后血β-HCG转阴方面对比，差异无统计学意义;研究组患者经腹腔镜手术治疗后，患者临床改善显著，与对照组在术中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术后是否应用镇痛剂、住院天数等方面进行比较，显著高于对照组（P<0.05）;结论：在临床出血性休克型异位妊娠治疗中，应用腹腔镜手术治疗，可以改善临床治疗效果，缩短住院时间，对患者机体损伤小，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：出血性休克型异位妊娠;腹腔镜手术;临床效果
相关医学文献报道，异位妊娠，是一种妇科常见急腹症，采用常规开腹手术治疗，效果满意度较低，应用腹腔镜手术治疗，在临床中以积累一定经验及抢救技术，临床效果满意【1】。本研究对近两年来我院收治的50例患者的临床资料进行了统计分析，观察探讨腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的效果。
1.资料与方法
1.1资料
对我院从2012年12月到2014年12月期间收治50例出血性休克型异位妊娠患者，且所有患者均符合临床疾病相关诊断标准，患者也均经临床查体，经过超声影像学检查确诊出血性休克型异位妊娠，患者中年龄为22岁～40岁，患者平均年龄在（21.3±3.8）岁;然后，可以依据随机数字表分配法，将患者分为研究组（25例）和对照组（25例），其中，研究组患者年龄（21.3±3.8），患者病程在1-3个月;对照组患者年龄（21.3±3.8）岁，患者临床病程也为1-3个月，其两组资料对比，不存在差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组，应用常规开腹手术治疗出血性休克型异位妊娠，保持呼吸道畅通、输血等补充血容量抗休克同时，取下腹正中纵形切口，找到异位妊娠病灶切除止血，吸净腹腔积血，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。研究组患者，应用腹腔镜手术治疗，输血等补充血容量抗休克同时，应用腹腔镜诊断，采用气管插管全身麻醉，使患者取膀胱截石位，取脐缘中长约1cm的纵切口，气腹针穿刺充气，充入CO2气体，使压力维持在12～13mm Hg，气腹形成后，插入腹腔镜，于下腹麦氏点及其左侧相应部位分别置入5mm，5mm的Trocar。可更清晰观察腹腔内出血、粘连等情况，找到异位妊娠病灶，双极电凝并切除止血，吸净腹腔内积血，分离粘连，恢复盆腔正常解剖位置，应用生理盐水冲洗盆腔，用标本袋经脐部取出胚胎组织，术毕。最后，观察分析两组治疗疗效。
1.3观察指标
对两组出血性休克型异位妊娠患者术后病情变化进行观察、比较，依据患者临床症状，满意：对临床治疗满意;一般：患者对治疗基本上满意;不满意：患者对临床治疗效果不满意。
分析临床两组患者疗效，对出血性休克型异位妊娠患者，针对其术中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术中输血量、术后血β-HCG转阴、术后是否应用镇痛剂、住院天数进行分析对比，评定两组的临床治疗效果。
1.4统计学处理
本次研究采用SSPS12.0软件进行统计分析，研究所涉及到的资料，其中计量资料用t检验，计数资料进行x2检验，且以P<0.05表示有差异，意义“显著”;P>0.05，差异无意义。
2结果
2.1术后患者临床满意度对比
研究组患者，经腹腔镜手术治疗后，患者临床症状得到很大改善，满意率达到92.0%;对照组满意率68.0%;两组对比存在差异，且（P<0.05），有统计学方面意义。如下表1所示：
表2两组患者出血性休克型异位妊娠术后满意度对比
2.2术后治疗效果对比
对于研究组出血性休克型异位妊娠患者，进行腹腔镜手术治疗之后，临床效果要高于对照组，患者情况得到很大的改善，患者在术中输血量、术后血β-HCG转阴对比无差异，在术中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术后是否应用镇痛剂、住院天数对比，差异有统计学意义 （P<0.05）。数据如下表2中所示：
表2两组出血性休克型异位妊娠患者术后效果对比
3讨论
据悉，在临床出血性休克型异位妊娠患者治疗中，出血性休克型异位妊娠，传统开腹手术治疗，创伤大、出血多，并且容易造成术后粘连，术后患者恢复慢，住院时间长，而采取腹腔镜手术治？疗，具有诊断治疗双重作用，采用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，将会取得满意疗效。
腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，可以降低临床中出血性休克型异位妊娠手术出血量，改善患者临床疗效，提升患者临床治疗满意度【2】。腹腔镜治疗出血性休克型异位妊娠，不仅住院时间短、创口小、并发症较少，同时患者满意度也较高，应用腹腔镜不仅观察到微小病灶，还可以彻底清除患者异位妊娠，在诊断疾病的同时又制定合理治疗方案，可以有效避免患者术后并发症，缩短治疗时间。
腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠，较传统开腹手术治疗，具有临床价值【3】。休克型异位妊娠临床治疗中，应用腹腔镜手术，疗效显著【4】。腹腔镜手术治疗，对盆腹腔干扰小、创伤小、出血小，术后恢复快，患者住院时间短。采用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，还可以降并发症的发生率，还可以改善患者的临床症状，在临床治疗出血性休克型异位妊娠中副作用较轻，改善临床出血性休克型异位妊娠患者疗效，提高出血性休克型异位妊娠治愈率。腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠，临床中发挥有效性，手术视野清晰，及时处理病灶，减轻患者痛苦，提升手术安全性【5】。腹腔镜治疗出血性休克型异位妊娠，不仅可以提高临床对出血性休克型异位妊娠疾病的鉴别诊断能力，同时，也可以提高患者临床治疗效果，改善患者预后生活质量，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，降低出血性休克型异位妊娠患者术后并发症机率，较传统开腹手术有明显优势，在手术时间、术中出血量以及术后出血性休克型异位妊娠患者生活质量方面，有效减轻腹痛，改善出血性休克型异位妊娠患者治病疗效。
本研究结果充分证实了对于出血性休克型异位妊娠患者，应用腹腔镜手术，可以提升患者临床治疗疗效，提高患者临床满意度，可以有效的改善患者预后降低患者机体损伤，值得在实际中应用。
参考文献：
[1]任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究 [J].临床和实验医学杂志， 2014， （05）， 392-395
[2]李易美.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠108例临床分析 [J].中外医疗， 2011， （30）， 25-27
[3]田红雨.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].中国实用医药， 2011， （09）， 84-85
[4]游艳琴 ， 李立安 ， 范文生 .腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].解放军医学杂志， 2013， （05）， 416-419
[5]陈丽，王欢华，钟颖.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].蚌埠医学院学报， 2010， （02）， 162-163
关键词：出血性休克型异位妊娠;腹腔镜手术;临床效果
相关医学文献报道，异位妊娠，是一种妇科常见急腹症，采用常规开腹手术治疗，效果满意度较低，应用腹腔镜手术治疗，在临床中以积累一定经验及抢救技术，临床效果满意【1】。本研究对近两年来我院收治的50例患者的临床资料进行了统计分析，观察探讨腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的效果。
1.资料与方法
1.1资料
对我院从2012年12月到2014年12月期间收治50例出血性休克型异位妊娠患者，且所有患者均符合临床疾病相关诊断标准，患者也均经临床查体，经过超声影像学检查确诊出血性休克型异位妊娠，患者中年龄为22岁～40岁，患者平均年龄在（21.3±3.8）岁;然后，可以依据随机数字表分配法，将患者分为研究组（25例）和对照组（25例），其中，研究组患者年龄（21.3±3.8），患者病程在1-3个月;对照组患者年龄（21.3±3.8）岁，患者临床病程也为1-3个月，其两组资料对比，不存在差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组，应用常规开腹手术治疗出血性休克型异位妊娠，保持呼吸道畅通、输血等补充血容量抗休克同时，取下腹正中纵形切口，找到异位妊娠病灶切除止血，吸净腹腔积血，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。研究组患者，应用腹腔镜手术治疗，输血等补充血容量抗休克同时，应用腹腔镜诊断，采用气管插管全身麻醉，使患者取膀胱截石位，取脐缘中长约1cm的纵切口，气腹针穿刺充气，充入CO2气体，使压力维持在12～13mm Hg，气腹形成后，插入腹腔镜，于下腹麦氏点及其左侧相应部位分别置入5mm，5mm的Trocar。可更清晰观察腹腔内出血、粘连等情况，找到异位妊娠病灶，双极电凝并切除止血，吸净腹腔内积血，分离粘连，恢复盆腔正常解剖位置，应用生理盐水冲洗盆腔，用标本袋经脐部取出胚胎组织，术毕。最后，观察分析两组治疗疗效。
1.3观察指标
对两组出血性休克型异位妊娠患者术后病情变化进行观察、比较，依据患者临床症状，满意：对临床治疗满意;一般：患者对治疗基本上满意;不满意：患者对临床治疗效果不满意。
分析临床两组患者疗效，对出血性休克型异位妊娠患者，针对其术中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术中输血量、术后血β-HCG转阴、术后是否应用镇痛剂、住院天数进行分析对比，评定两组的临床治疗效果。
1.4统计学处理
本次研究采用SSPS12.0软件进行统计分析，研究所涉及到的资料，其中计量资料用t检验，计数资料进行x2检验，且以P<0.05表示有差异，意义“显著”;P>0.05，差异无意义。
2结果
2.1术后患者临床满意度对比
研究组患者，经腹腔镜手术治疗后，患者临床症状得到很大改善，满意率达到92.0%;对照组满意率68.0%;两组对比存在差异，且（P<0.05），有统计学方面意义。如下表1所示：
表2两组患者出血性休克型异位妊娠术后满意度对比
2.2术后治疗效果对比
对于研究组出血性休克型异位妊娠患者，进行腹腔镜手术治疗之后，临床效果要高于对照组，患者情况得到很大的改善，患者在术中输血量、术后血β-HCG转阴对比无差异，在术中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术后是否应用镇痛剂、住院天数对比，差异有统计学意义 （P<0.05）。数据如下表2中所示：
表2两组出血性休克型异位妊娠患者术后效果对比
3讨论
据悉，在临床出血性休克型异位妊娠患者治疗中，出血性休克型异位妊娠，传统开腹手术治疗，创伤大、出血多，并且容易造成术后粘连，术后患者恢复慢，住院时间长，而采取腹腔镜手术治？疗，具有诊断治疗双重作用，采用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，将会取得满意疗效。
腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，可以降低临床中出血性休克型异位妊娠手术出血量，改善患者临床疗效，提升患者临床治疗满意度【2】。腹腔镜治疗出血性休克型异位妊娠，不仅住院时间短、创口小、并发症较少，同时患者满意度也较高，应用腹腔镜不仅观察到微小病灶，还可以彻底清除患者异位妊娠，在诊断疾病的同时又制定合理治疗方案，可以有效避免患者术后并发症，缩短治疗时间。
腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠，较传统开腹手术治疗，具有临床价值【3】。休克型异位妊娠临床治疗中，应用腹腔镜手术，疗效显著【4】。腹腔镜手术治疗，对盆腹腔干扰小、创伤小、出血小，术后恢复快，患者住院时间短。采用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，还可以降并发症的发生率，还可以改善患者的临床症状，在临床治疗出血性休克型异位妊娠中副作用较轻，改善临床出血性休克型异位妊娠患者疗效，提高出血性休克型异位妊娠治愈率。腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠，临床中发挥有效性，手术视野清晰，及时处理病灶，减轻患者痛苦，提升手术安全性【5】。腹腔镜治疗出血性休克型异位妊娠，不仅可以提高临床对出血性休克型异位妊娠疾病的鉴别诊断能力，同时，也可以提高患者临床治疗效果，改善患者预后生活质量，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，降低出血性休克型异位妊娠患者术后并发症机率，较传统开腹手术有明显优势，在手术时间、术中出血量以及术后出血性休克型异位妊娠患者生活质量方面，有效减轻腹痛，改善出血性休克型异位妊娠患者治病疗效。
本研究结果充分证实了对于出血性休克型异位妊娠患者，应用腹腔镜手术，可以提升患者临床治疗疗效，提高患者临床满意度，可以有效的改善患者预后降低患者机体损伤，值得在实际中应用。
参考文献：
[1]任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究 [J].临床和实验医学杂志， 2014， （05）， 392-395
[2]李易美.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠108例临床分析 [J].中外医疗， 2011， （30）， 25-27
[3]田红雨.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].中国实用医药， 2011， （09）， 84-85
[4]游艳琴 ， 李立安 ， 范文生 .腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].解放军医学杂志， 2013， （05）， 416-419
[5]陈丽，王欢华，钟颖.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].蚌埠医学院学报， 2010， （02）， 162-163