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[摘要]目的：探讨对蛛网膜下腔出血以尼莫地平联合醒脑静进行治疗所取得的临床效果。方法：选择我院曾接收的蛛网膜下腔出血患者122例，将这些患者随机分为两组，并将其分别作为观察组与对照组，两组患者的数量相等，对照组中患者以尼莫地平对其进行治疗，观察组中患者在对照组基础上联合醒脑静对其进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并分析比较。结果：在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的临床治疗总有效率为95.1%，对照组中患者的临床治疗总有效率为78.7%，两组患者之间差异明显；观察两组患者的脑血管痉挛以及再出血发生率，观察组中患者的发生率为3.3%、8.2%，对照组中患者的发生率为13.1%、16.4%，两组患者之间差异明显。结论：对蛛网膜下腔出血以尼莫地平联合醒脑静进行治疗，临床治疗效果比较理想，治疗有效率比较高，能够使患者的临床症状得到有效緩解，降低其脑血管痉挛以及再出血发生率发生率，提高患者是生命质量，可在临床上广泛应用。
关键词：蛛网膜下腔出血；尼莫地平；醒脑静
蛛网膜下腔出血是临床上的一种危害比较严重的疾病，很容易导致颅底大动脉中的一支或者多支动脉壁发生血管损伤或者平滑肌收缩，从而造成脑血管痉挛，进而导致急性脑梗死，是现代临床上造成患者残疾以及死亡的重要疾病。因此，选择有效方法对该疾病进行治疗，挽救患者生命，有重要的临床价值。本文选择曾在我院进行治疗的蛛网膜下腔出血患者122例，分别对其以尼莫地平与尼莫地平联合醒脑静对其进行治疗，并且分析两种方法的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于曾在我院进行治疗的122例蛛网膜下腔出血患者。所有患者均与蛛网膜下腔出血临床诊断标准相符合。将这些患者根据随机性原则分为两组，并且将这两组分别作为观察组与对照组。对照组中有61例患者，其中有31例为男性患者，30例为男性患者，这些患者年龄在20—60岁之间，其平均年龄为48.5±2.6岁，患者病程在0.5—5h，平均病程为3.2±1.2h；观察组中患者有61例，其中男性患者有33例，另外28例为女性患者，患者年龄在22—64岁，平均年龄为46.8±2.8岁，患者病程为0.5—6h，平均病程为3.4±1.4h。两组患者在年龄、性别以及病程等方面并无显著差异存在，因此具有可比性。
1.2方法
所有患者均对其行常规治疗，即对患者行脱水、止血以及降颅压与神经营养等方面的治疗。同时，要使患者保持绝对卧床休息，使患者镇静，将精神紧张消除，使患者大便保持通畅。对照组中患者在此基础上对给予尼莫地平进行治疗，即先以尼莫地平对患者行静脉泵入，剂量控制在1mg/h，连续治疗14d，然后使患者口服，其剂量为每次20mg，每天服用3次，共治疗14d，在治疗过程中对患者血压进行监测；观察组中患者在对照组基础上联合醒脑静注射液对其进行治疗，其剂量为每次20ml，每天使用2次[1]。
1.3疗效判定标准
对患者行颅超声多普勒检查，显示大脑内动脉血流恢复到正常速度，患者临床症状全部消失，则表示为完全缓解；患者大脑内动脉血流的速度与治疗前相比较有所降低，患者临床症状基本消失，但是仍未恢复完全，则表示为部分缓解；在经过治疗之后，与治疗前相比较，其大脑内动脉血流的速度未发生变化，患者临床症状未得到改善，甚至有加重现象，则表示为无缓解。以完全缓解与部分缓解表示总有效率[2]。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果以及脑血管痉挛以及再出血发生率，以均数±标准差对结果中所存在的计量数据进行表示，并且以t对其进行检验，对计数资料以χ2进行检验，以P＜0.05作为有统计学意义存在。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的临床治疗总有效率为95.1%，对照组中患者的临床治疗总有效率为78.7%，两组患者之间差异明显，两组患者间的具体比较情况如下表：
组别 例数 完全缓解 部分缓解 无缓解 总有效率(%)
观察组 61 38 20 3 95.1
对照组 61 28 20 13 78.7
P ＜0.05
2.2比较两组患者的脑血管痉挛以及再出血发生率
在治疗结束之后，观察两组患者的脑血管痉挛以及再出血发生率，观察组中患者的发生率为3.3%、8.2%，对照组中患者的发生率为13.1%、16.4%，两组患者之间差异明显。
3.讨论
尼莫地平属于新型钙离子拮抗剂，能够使钙离子内流减少，对于钙通道开放能够有效抑制，对于血管平滑肌的钙离子释放能够进行有效抑制，并且其能够抑制内皮细胞与血小板血管活性物质的释放而发挥作用。其能够使血管平滑肌比较松弛，能够使由于持续性收缩而造成的血管痉挛减少[3]。醒脑静注射液为安宫牛黄丸改良剂，其主要成分包括麝香、郁金以及栀子与冰片。麝香可以通过血脑屏障，并且其能够修复受损血脑屏障，能够向大脑内进入，从而使水肿减轻，对脑神经细胞进行保护。冰片为辛香走窜类药物，其联合其它药物使用，用助于其它药物由血脑屏障穿过，冰片与麝香联合使用使穿过血脑屏障更加容易，具有醒脑护脑作用，郁金有助于冰片与麝香更好地发挥其作用，栀子能够清除心肺中邪热。各种药物综合作用，有助于使水肿得到改善，将炎性因子清除，使颅内压降低，使组织损伤以及细胞损伤减轻，从而起到较好的临床效果[4]。
综上所述，对蛛网膜下腔出血以尼莫地平联合醒脑静进行治疗，临床治疗效果比较理想，治疗有效率比较高，能够使患者的临床症状得到有效缓解，降低其脑血管痉挛以及再出血发生率发生率，提高患者是生命质量，可在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]张健莉. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]. 中国医药导报,2011,2(22):35-36.
[2]何凯. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]. 当代医学,2011,15(24):4-5.
[3]张阁英. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,4(18):36-37.
[4]彭有敬. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2013,14(15):3203-3205.
关键词：蛛网膜下腔出血；尼莫地平；醒脑静
蛛网膜下腔出血是临床上的一种危害比较严重的疾病，很容易导致颅底大动脉中的一支或者多支动脉壁发生血管损伤或者平滑肌收缩，从而造成脑血管痉挛，进而导致急性脑梗死，是现代临床上造成患者残疾以及死亡的重要疾病。因此，选择有效方法对该疾病进行治疗，挽救患者生命，有重要的临床价值。本文选择曾在我院进行治疗的蛛网膜下腔出血患者122例，分别对其以尼莫地平与尼莫地平联合醒脑静对其进行治疗，并且分析两种方法的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于曾在我院进行治疗的122例蛛网膜下腔出血患者。所有患者均与蛛网膜下腔出血临床诊断标准相符合。将这些患者根据随机性原则分为两组，并且将这两组分别作为观察组与对照组。对照组中有61例患者，其中有31例为男性患者，30例为男性患者，这些患者年龄在20—60岁之间，其平均年龄为48.5±2.6岁，患者病程在0.5—5h，平均病程为3.2±1.2h；观察组中患者有61例，其中男性患者有33例，另外28例为女性患者，患者年龄在22—64岁，平均年龄为46.8±2.8岁，患者病程为0.5—6h，平均病程为3.4±1.4h。两组患者在年龄、性别以及病程等方面并无显著差异存在，因此具有可比性。
1.2方法
所有患者均对其行常规治疗，即对患者行脱水、止血以及降颅压与神经营养等方面的治疗。同时，要使患者保持绝对卧床休息，使患者镇静，将精神紧张消除，使患者大便保持通畅。对照组中患者在此基础上对给予尼莫地平进行治疗，即先以尼莫地平对患者行静脉泵入，剂量控制在1mg/h，连续治疗14d，然后使患者口服，其剂量为每次20mg，每天服用3次，共治疗14d，在治疗过程中对患者血压进行监测；观察组中患者在对照组基础上联合醒脑静注射液对其进行治疗，其剂量为每次20ml，每天使用2次[1]。
1.3疗效判定标准
对患者行颅超声多普勒检查，显示大脑内动脉血流恢复到正常速度，患者临床症状全部消失，则表示为完全缓解；患者大脑内动脉血流的速度与治疗前相比较有所降低，患者临床症状基本消失，但是仍未恢复完全，则表示为部分缓解；在经过治疗之后，与治疗前相比较，其大脑内动脉血流的速度未发生变化，患者临床症状未得到改善，甚至有加重现象，则表示为无缓解。以完全缓解与部分缓解表示总有效率[2]。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果以及脑血管痉挛以及再出血发生率，以均数±标准差对结果中所存在的计量数据进行表示，并且以t对其进行检验，对计数资料以χ2进行检验，以P＜0.05作为有统计学意义存在。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的临床治疗总有效率为95.1%，对照组中患者的临床治疗总有效率为78.7%，两组患者之间差异明显，两组患者间的具体比较情况如下表：
组别 例数 完全缓解 部分缓解 无缓解 总有效率(%)
观察组 61 38 20 3 95.1
对照组 61 28 20 13 78.7
P ＜0.05
2.2比较两组患者的脑血管痉挛以及再出血发生率
在治疗结束之后，观察两组患者的脑血管痉挛以及再出血发生率，观察组中患者的发生率为3.3%、8.2%，对照组中患者的发生率为13.1%、16.4%，两组患者之间差异明显。
3.讨论
尼莫地平属于新型钙离子拮抗剂，能够使钙离子内流减少，对于钙通道开放能够有效抑制，对于血管平滑肌的钙离子释放能够进行有效抑制，并且其能够抑制内皮细胞与血小板血管活性物质的释放而发挥作用。其能够使血管平滑肌比较松弛，能够使由于持续性收缩而造成的血管痉挛减少[3]。醒脑静注射液为安宫牛黄丸改良剂，其主要成分包括麝香、郁金以及栀子与冰片。麝香可以通过血脑屏障，并且其能够修复受损血脑屏障，能够向大脑内进入，从而使水肿减轻，对脑神经细胞进行保护。冰片为辛香走窜类药物，其联合其它药物使用，用助于其它药物由血脑屏障穿过，冰片与麝香联合使用使穿过血脑屏障更加容易，具有醒脑护脑作用，郁金有助于冰片与麝香更好地发挥其作用，栀子能够清除心肺中邪热。各种药物综合作用，有助于使水肿得到改善，将炎性因子清除，使颅内压降低，使组织损伤以及细胞损伤减轻，从而起到较好的临床效果[4]。
综上所述，对蛛网膜下腔出血以尼莫地平联合醒脑静进行治疗，临床治疗效果比较理想，治疗有效率比较高，能够使患者的临床症状得到有效缓解，降低其脑血管痉挛以及再出血发生率发生率，提高患者是生命质量，可在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]张健莉. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]. 中国医药导报,2011,2(22):35-36.
[2]何凯. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]. 当代医学,2011,15(24):4-5.
[3]张阁英. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,4(18):36-37.
[4]彭有敬. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2013,14(15):3203-3205.