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摘要：目的：分析研究采取保守治疗方法对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗的方法与疗效。方法：将我院于2011年7月～2013年8月所收治的60例患有骨质疏松性脊柱骨折的老年患者作为本次实验研究的对象，对60例患者采取口服药物、卧床休息等保守疗法进行治疗，对患者进行保守治疗后的疼痛缓解情况等进行探讨。结果：老年骨折患者经保守治疗，病情得到了一定缓解，且各种不良反应的发生率低，临床优良率高。结论：对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者而言，保守疗法所取得的效果较为明显，方法简便、效果满意、风险小、不良反应的发生率低，具有相当高的临床推广意义。
关键词：老年 骨质疏松 脊柱骨折 保守治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.217
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-01
随着社会老龄化人口的不断增加，我国的老年骨质疏松患者数量也在逐渐增加。患有骨质疏松的老年患者往往会面对骨折和骨痛两大问题，其中骨折的类型以脊柱骨折最为多见，近些年来保守治疗在该病的治疗方面取得了很好疗效，提高了患者的生活质量[1]。我院对70例骨折患者采取多种保守方法进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择于2011年7月～2013年8月所收治的60例患有骨质疏松性脊柱骨折的老年患者作为本次实验研究的对象，60例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。60例患者中，男25例，女35例，年龄为60～82岁，平均年龄为70岁。其中30例患者有轻度外伤史，包括跌坐伤、弯腰扭伤、转身扭伤等。所有60例患者均有不同程度的慢性腰背疼痛病史，病情突然加重的病史1～16天[2]。压缩椎体数为1个椎体的有20例，2个椎体的30例，3个椎体的10例，全部患者均无神经根及脊髓压迫症状，经X线片检测显示压缩的椎体呈又凹型或楔型，脊柱明显退变增生。经CT检查显示椎体高度有所改变，后缘完整。排除因暴力所引发的脊椎骨折以及有神经根及脊髓压迫症状者，所有患者均能够坚持住院且配合完成治疗。
1.2 方法。在此强调骨折与骨质疏松的治疗同等重要。所有患者均应当住院，卧硬板床进行休息，应尽可能平卧，不要半卧、坐起或者起床，需要背部骨折位置垫一个枕头以保证脊柱向后伸展。因为患者高龄以及难忍受疼痛，不强求进行手法复位，而且大多数患者和其家属都不愿意进行手法复位[3]。
临床骨质疏松的治疗药物有许多种，可以采取50iu密盖息针剂进行肌肉注射，每天1次，在10天后改为每2天注射1次，1个月之后改为每3天注射1次，连续注射2个月。同时每天口服1次0.60g的钙尔剂-D片，每周口服1次70mg的福善美。对于疼痛严重的患者，开始几天可以口服曲马多片进行止痛，对于进食少的患者应当给予输液，补充水电解质。
应当对患者加强护理，定时给患者叩背、翻身、进行肢体按摩、鼓励其咳啖，对不能自行排尿的患者应当予以导尿，并常规给予通便药物。预防患者出现呼吸道与泌尿系统感染，老年患者合并有其它系统疾病者应当给予相应对症支持治疗。
一般来说，经过治疗的患者5～8天骨痛症状便会明显减轻或者消失，此时应当鼓励患者在医务护理人员的指导下锻炼腰背肌功能，每天坚持锻炼2次，每次锻炼半小时。
1.3 疗效判定标准。根据老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效判定标准建议，优：骨折患者的临床症状完全消失，且患者活动不受限，恢复到了本次急性发病前状态，原有慢性腰背症状完全消失；良：骨折患者的临床症状有显著改善，偶尔有轻度的腰背痛症状，患者活动不受限；可：骨折患者的临床症状有所改善，但是有明显的腰背痛症状，患者的活动受限；差：骨折患者的临床症状同治疗前相比没有任何改善甚至是有所加重。其中优、良、可均计算在优良率内。
2 结果
本组60例老年骨折患者经过保守治疗后，各项临床症状与骨密度等相应指标均得到了一定改善。患者疼痛症状同治疗前相比明显好转，未发生脊髓损伤、肺栓塞等并发症。并且经过保守治疗后，本组60例老年骨折患者中共有58例获得有效治愈，包括优30例，良20例，可8例，总优良率为96.67%（见表1）；同时经X线检查，显示该部分患者的骨折稳定，但有的椎体并未完全恢复至骨折前高度。
表1 60例老年骨折患者保守治疗的临床结局（n，%）
3 结论
老年骨质疏松指的是发生在老年与绝经期后妇女的骨质疏松症，该病的发生与年龄增加有一定关系。随年龄增加，人体内的单位体积骨组织最会低于正常水平，导致骨小梁的间隙增大，骨基质有所减少，最终形成骨质疏松。此外，内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等也可能引起老年骨质疏松[4]。
骨质疏松性骨折具有发病率高、死亡率高、致残率高、费用高、生活质量低等特点，严重影响到了患者的生活质量。目前来说，保守治疗是常见的骨折治疗方法，综合性保守治疗具有多种作用，主要有：卧床休息可以消除使压缩性骨折进一步加重的应力，避免受伤椎体高度的进一步丢失，加速骨折愈合，减轻疼痛。钙本身就是骨的无机成分，补充钙剂可以增加骨钙沉积，使骨强度增加。加强护理与支持治疗能够预防老年人因长期卧床所引起的各种并发症和肌肉萎缩的发生，使得患者能够将骨折急性期安全度过。
老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取保守治疗所取得的临床疗效比较不错，对于该治疗应当注意骨质疏松本身以及脊柱骨折治疗，两者具有同等重要性。一般来说，老年患者的年龄通常偏大，往往合并有心脑血管、糖尿病等，会增加手术风险，另一方面因为骨质疏松性脊柱骨折使手术中的复位比较困难，降低了手术成功率，所以部分患者和其家属愿意进行保守治疗。
综合保守疗法具有多种优点，操作简单，费用低，无手术风险，患者痛苦小而且疗效比较满意，大多患者与其家属都愿意接受。但是保守疗法压缩椎体高度的恢复并不满意，适用于无神经根及脊髓压缩症状，且能够坚持住院配合治疗的患者。对于有神经根及脊髓压迫症状不适宜采取保守治疗的患者，应当积极进行手术治疗[5]。传统治疗方法是让患者回家进行卧床休息以及口服药物进行治疗，缺乏护理工作者的正确指导，患者不能够达到正确卧床要求，得不到正确护理，容易发生肌肉萎缩、肺部感染等并发症。
所以对于该病的治疗应当采取积极的态度，对于无神经压迫症状并不能接受手术且能够坚持住院进行配合治疗者，应当积极进行保守治疗，也可以收到比較好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 罗文正，唐廷波，陈诚等.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（7）：647-649
[2] 项先和，方继红.保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（9）：830-832
[3] 陈方经，欧阳跃平.老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志，2010，31（3）：164-165，168
[4] 吴定宇，王永剑，吴镇权等.30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：32-33，36
[5] 刘安平.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].医学信息，2013，（23）：375-375
关键词：老年 骨质疏松 脊柱骨折 保守治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.217
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-01
随着社会老龄化人口的不断增加，我国的老年骨质疏松患者数量也在逐渐增加。患有骨质疏松的老年患者往往会面对骨折和骨痛两大问题，其中骨折的类型以脊柱骨折最为多见，近些年来保守治疗在该病的治疗方面取得了很好疗效，提高了患者的生活质量[1]。我院对70例骨折患者采取多种保守方法进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择于2011年7月～2013年8月所收治的60例患有骨质疏松性脊柱骨折的老年患者作为本次实验研究的对象，60例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。60例患者中，男25例，女35例，年龄为60～82岁，平均年龄为70岁。其中30例患者有轻度外伤史，包括跌坐伤、弯腰扭伤、转身扭伤等。所有60例患者均有不同程度的慢性腰背疼痛病史，病情突然加重的病史1～16天[2]。压缩椎体数为1个椎体的有20例，2个椎体的30例，3个椎体的10例，全部患者均无神经根及脊髓压迫症状，经X线片检测显示压缩的椎体呈又凹型或楔型，脊柱明显退变增生。经CT检查显示椎体高度有所改变，后缘完整。排除因暴力所引发的脊椎骨折以及有神经根及脊髓压迫症状者，所有患者均能够坚持住院且配合完成治疗。
1.2 方法。在此强调骨折与骨质疏松的治疗同等重要。所有患者均应当住院，卧硬板床进行休息，应尽可能平卧，不要半卧、坐起或者起床，需要背部骨折位置垫一个枕头以保证脊柱向后伸展。因为患者高龄以及难忍受疼痛，不强求进行手法复位，而且大多数患者和其家属都不愿意进行手法复位[3]。
临床骨质疏松的治疗药物有许多种，可以采取50iu密盖息针剂进行肌肉注射，每天1次，在10天后改为每2天注射1次，1个月之后改为每3天注射1次，连续注射2个月。同时每天口服1次0.60g的钙尔剂-D片，每周口服1次70mg的福善美。对于疼痛严重的患者，开始几天可以口服曲马多片进行止痛，对于进食少的患者应当给予输液，补充水电解质。
应当对患者加强护理，定时给患者叩背、翻身、进行肢体按摩、鼓励其咳啖，对不能自行排尿的患者应当予以导尿，并常规给予通便药物。预防患者出现呼吸道与泌尿系统感染，老年患者合并有其它系统疾病者应当给予相应对症支持治疗。
一般来说，经过治疗的患者5～8天骨痛症状便会明显减轻或者消失，此时应当鼓励患者在医务护理人员的指导下锻炼腰背肌功能，每天坚持锻炼2次，每次锻炼半小时。
1.3 疗效判定标准。根据老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效判定标准建议，优：骨折患者的临床症状完全消失，且患者活动不受限，恢复到了本次急性发病前状态，原有慢性腰背症状完全消失；良：骨折患者的临床症状有显著改善，偶尔有轻度的腰背痛症状，患者活动不受限；可：骨折患者的临床症状有所改善，但是有明显的腰背痛症状，患者的活动受限；差：骨折患者的临床症状同治疗前相比没有任何改善甚至是有所加重。其中优、良、可均计算在优良率内。
2 结果
本组60例老年骨折患者经过保守治疗后，各项临床症状与骨密度等相应指标均得到了一定改善。患者疼痛症状同治疗前相比明显好转，未发生脊髓损伤、肺栓塞等并发症。并且经过保守治疗后，本组60例老年骨折患者中共有58例获得有效治愈，包括优30例，良20例，可8例，总优良率为96.67%（见表1）；同时经X线检查，显示该部分患者的骨折稳定，但有的椎体并未完全恢复至骨折前高度。
表1 60例老年骨折患者保守治疗的临床结局（n，%）
3 结论
老年骨质疏松指的是发生在老年与绝经期后妇女的骨质疏松症，该病的发生与年龄增加有一定关系。随年龄增加，人体内的单位体积骨组织最会低于正常水平，导致骨小梁的间隙增大，骨基质有所减少，最终形成骨质疏松。此外，内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等也可能引起老年骨质疏松[4]。
骨质疏松性骨折具有发病率高、死亡率高、致残率高、费用高、生活质量低等特点，严重影响到了患者的生活质量。目前来说，保守治疗是常见的骨折治疗方法，综合性保守治疗具有多种作用，主要有：卧床休息可以消除使压缩性骨折进一步加重的应力，避免受伤椎体高度的进一步丢失，加速骨折愈合，减轻疼痛。钙本身就是骨的无机成分，补充钙剂可以增加骨钙沉积，使骨强度增加。加强护理与支持治疗能够预防老年人因长期卧床所引起的各种并发症和肌肉萎缩的发生，使得患者能够将骨折急性期安全度过。
老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取保守治疗所取得的临床疗效比较不错，对于该治疗应当注意骨质疏松本身以及脊柱骨折治疗，两者具有同等重要性。一般来说，老年患者的年龄通常偏大，往往合并有心脑血管、糖尿病等，会增加手术风险，另一方面因为骨质疏松性脊柱骨折使手术中的复位比较困难，降低了手术成功率，所以部分患者和其家属愿意进行保守治疗。
综合保守疗法具有多种优点，操作简单，费用低，无手术风险，患者痛苦小而且疗效比较满意，大多患者与其家属都愿意接受。但是保守疗法压缩椎体高度的恢复并不满意，适用于无神经根及脊髓压缩症状，且能够坚持住院配合治疗的患者。对于有神经根及脊髓压迫症状不适宜采取保守治疗的患者，应当积极进行手术治疗[5]。传统治疗方法是让患者回家进行卧床休息以及口服药物进行治疗，缺乏护理工作者的正确指导，患者不能够达到正确卧床要求，得不到正确护理，容易发生肌肉萎缩、肺部感染等并发症。
所以对于该病的治疗应当采取积极的态度，对于无神经压迫症状并不能接受手术且能够坚持住院进行配合治疗者，应当积极进行保守治疗，也可以收到比較好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 罗文正，唐廷波，陈诚等.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（7）：647-649
[2] 项先和，方继红.保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（9）：830-832
[3] 陈方经，欧阳跃平.老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志，2010，31（3）：164-165，168
[4] 吴定宇，王永剑，吴镇权等.30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：32-33，36
[5] 刘安平.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].医学信息，2013，（23）：375-375