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胃幽门螺杆菌感染不可小视
钟晓刚
康医生：
我是一名54岁的胃病患者，上腹经常隐痛两年多，逐渐加重，最近在当地医院胃镜检查，诊断胃小弯溃扬，HP(+)。请问HP(+)是怎么回事，该如何处理?
李志华(广西)
李志华读者：
HP是幽门螺杆菌的缩写。从你的症状和胃镜检查报告，诊断胃溃疡是明确的，合并幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是消化性溃疡发生的重要致病因素。近年，世界卫生组织国际癌症研究机构已将HP定为一级致癌物，HP与胃癌发生相关。参照2007“第三次全国HP感染若干问题共识报告一庐山共识”，建议你进行Hp感染的根除治疗，可到消化内科或胃肠外科专科三联药物治疗随访。疗程结束后四周复查胃镜。同时需等待胃镜活组织病理报告，如果病理结果提示胃部病变为良性，可药物治疗并随访。但一旦病理提示恶变，需积极手术治疗，可采用开放或腹腔镜胃癌根治手术，早期手术等综合治疗效果较好。
康医生
(由广西人民医院胃肠外科博士 钟晓刚解答)
阵发性房性心动过速能根治吗?
邓金龙
康医生：
我今年46岁，近年来常感到阵发性心悸，每次发作均无规律，做了许多检查均正常，只有心电图检查发现是阵发性房性心动过速，吃了很多药均未能治好，请问有方法治好我的病吗?
金林(广西)
金林读者：
根据你的描述，你的病能根治。阵发性房性心动过速(房速)是起源于心房以心跳过快为主要临床表现的心律失常，常表现为心悸，严重时胸闷、头昏、气短、大汗淋漓、血压下降，甚至晕厥、猝死。长期以来，临床上多采用药物复律或控制心室率的方法治疗房速，偶尔采用电复律治疗，但这些方法不能根治房速。射频消融是根治房速的最常用方法，在普通电生理标测系统指导下，射频消融能使大部分房速患者得到根治。最近我科采用EnSite3000等三维标测系统指导下射频消融治疗房速，是目前治疗房速最有效的方法，希望你能早日到当地有条件的大医院就诊，并祝你早日康复!
康医生
(由广西人民医院心血管内科副主任医师 邓金龙解答)
为何孩子常流鼻血?
洪 梅
康医生：
半年来我的孩子常常流鼻血，尤其是气候干燥时更易发作，有时候一个星期发作2～3次，请问这是什么原因引起?孩子流鼻血的时候应该怎么处理?有没有预防的好办法?
许婷(山东)
许婷读者：
流鼻血这一症状在医学上称为“鼻衄”，常见于以下几种原因：一是儿童鼻中隔血管丰富、血管壁较薄嫩，当受到外力作用时很容易破裂出血。二是秋冬季节气候干燥，摄入水分不足，可引起鼻黏膜损伤。三是维生素c缺乏可引起毛细血管脆性增加。其他少见病因还有血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、白血病等。
孩子流鼻血的时候应立即让其平卧，用湿毛巾或冰袋敷在额头上，使鼻黏膜收缩止血。预防鼻衄的发生首先要纠正孩子抠鼻孔的不良行为；如果鼻腔分泌物较干硬可以用水软化后再清理出来；干燥季节应给孩子多喝水，给机体补给充足的水分，夜间睡眠或使用空调时放置空气加湿器，增加环境湿1甄饮食方面应多吃新鲜蔬菜水果，也可短期服用维生素G片。松仁、猪鼻子煨汤给孩子喝，是一种效果相当不错的食物调理方法。鼻衄反复发作，一定要及时带孩子到医院就诊，及早明确诊断，以免耽误治疗。
康医生
(由广西人民医院儿科主治医师 洪梅解答)
肥胖型糖尿病患者如何应用胰岛素治疗
陈 晖
康医生：
我是一名65岁的肥胖糖尿病患者，患糖尿病已十年，因口服药效果不佳，现应用胰岛素治疗，目前剂量已达到56u，但发现体重也越来越重，请问我该怎么办?
林甫华(西安)
林甫华读者：
考虑目前你已存在胰岛素抵抗，在这种情况下应联用增强胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍，主要作用是：增加周围组织对胰岛素的敏感性：促进葡萄糖利用；降低肝糖输出；抑制肠道摄取葡萄糖；同时有降低体重作用。临床上很多患者胰岛素需要量过大都是与二甲双胍用量不足有关。我们在治疗中也发现，在给予足量二甲双胍治疗后，大部分的患者胰岛素剂量可逐渐减少，并且体重得到有效的控制。
另外还可以加用胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物(TZD)，此类药物主要是通过减轻外周组织对胰岛素的抵抗、减少肝内糖原异生、促进外周组织对葡萄糖摄取等起作用的。但要注意的是心衰的患者是该药的禁忌人群，确诊为冠心病的患者可考虑应用吡格列酮。
康医生
(由广西人民医院内分泌科副主任医师 陈晖解答)
秋季患上口角炎咋办
康医生
康医生：
秋天是比较干燥的季节，每到这个季节，我就开始担心，不但自己容易上火，我的孩子一到秋季，就经常容易烂嘴唇，请教康医生，这病该怎么治呢?
王京(新疆)
王京读者：
所谓“烂嘴角”，医学上称之为口角炎，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。
患者张口易出血，连吃饭说话都受影响。秋季是小儿口角炎的高发季节，家长应了解口角炎发生的原因，积极预防。
口角炎的诱发因素，首先是缺乏新鲜蔬菜和水果。
孩子从膳食中摄取的维生素减少，容易导致维生素B缺乏性口角炎。
干燥的气候也会使孩子口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染，引起口角炎。
另外，不良习惯促发口角炎。干燥的秋季口唇干裂，一些孩子经常用舌头去舔，更容易使口角干裂。此外，吃零食、吮手指等不良习惯也容易导致口角炎。
防治口角炎要注意膳食平衡，加强营养，多给孩子吃富含维生素B的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。教育孩子不偏食、不挑食。
保护好孩子面部皮肤，保持口唇清洁卫生，进食后及时擦嘴。
做饭时注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。
孩子一旦患了口角炎，可服复合维生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊，用冰硼散或青黛散局部涂抹也有效。若有白色念珠菌感染，可用5％克霉素软膏外搽，数天后即可痊愈。
康医生
做药流前后需作特别检查吗
康医生
康医生：
我的月经一直很正常，每月都会按期行经。前次因避孕失败导致怀孕，我想做药流终止妊娠。我听说在做药流前和做药流后，都需要作一些特别的检查。请问为什么需作特别检查，需作哪些检查呢?
李蓉(成都)
李蓉读者：
药物流产简称“药流”。采用药流终止妊娠具有简便、避免手术器械对生殖器官的损伤、痛苦小等优点，因而怀孕早期的妇女一般都选用药流结束怀孕。
药流只适用于停经49天以内、尿妊娠试验阳性、B超检查为宫内孕、身体健康的早孕妇女，孕期愈早，效果愈好。可见，药流虽然简单、方便，但除了作必要的常规检查外，在药流前、后还需作特别的检查，这对于提高药流的安全性、成功率和保障妇女的身心健康，都非常必要。
在药流前，需作B超检查。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好；胎囊过大，药流效果差，且危险性增大。如果仅凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠如宫外孕，以及葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，若也当作早孕进行药流，容易延误对真正疾病的发现，甚至导致宫外孕孕囊破裂大出血而危及生命。所以，药物流产前应进行B超检查，为做药流提供准确的依据。
在药流后，需作阴道排出物检查。很多人认为药流像来一次月经，因而往往不留心观察药流后阴道的排出物，对排出物亦不保留，以致留下隐患。阴道的排出物即组织标本，一般需经医生查看，以判定是否为妊娠物，并且记录好病历，包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等，从而确定药流对本次妊娠是否达到了完全流产的目的，以便采取清宫等措施加以补救。需注意的是，留取的组织标本应立即送医生查看，若不能立即送，应将标本装入盛有酒精或白酒的小瓶内浸泡，再送医院，以保持原标本模样，便于医生确定流产情况。切勿将组织标本包在纸中或是放入塑料袋内，待2～3天后才送医院，这样的组织标本，根本无法辨别真伪，会直接影响到对阴道排出物的检查。
康医生
钟晓刚
康医生：
我是一名54岁的胃病患者，上腹经常隐痛两年多，逐渐加重，最近在当地医院胃镜检查，诊断胃小弯溃扬，HP(+)。请问HP(+)是怎么回事，该如何处理?
李志华(广西)
李志华读者：
HP是幽门螺杆菌的缩写。从你的症状和胃镜检查报告，诊断胃溃疡是明确的，合并幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是消化性溃疡发生的重要致病因素。近年，世界卫生组织国际癌症研究机构已将HP定为一级致癌物，HP与胃癌发生相关。参照2007“第三次全国HP感染若干问题共识报告一庐山共识”，建议你进行Hp感染的根除治疗，可到消化内科或胃肠外科专科三联药物治疗随访。疗程结束后四周复查胃镜。同时需等待胃镜活组织病理报告，如果病理结果提示胃部病变为良性，可药物治疗并随访。但一旦病理提示恶变，需积极手术治疗，可采用开放或腹腔镜胃癌根治手术，早期手术等综合治疗效果较好。
康医生
(由广西人民医院胃肠外科博士 钟晓刚解答)
阵发性房性心动过速能根治吗?
邓金龙
康医生：
我今年46岁，近年来常感到阵发性心悸，每次发作均无规律，做了许多检查均正常，只有心电图检查发现是阵发性房性心动过速，吃了很多药均未能治好，请问有方法治好我的病吗?
金林(广西)
金林读者：
根据你的描述，你的病能根治。阵发性房性心动过速(房速)是起源于心房以心跳过快为主要临床表现的心律失常，常表现为心悸，严重时胸闷、头昏、气短、大汗淋漓、血压下降，甚至晕厥、猝死。长期以来，临床上多采用药物复律或控制心室率的方法治疗房速，偶尔采用电复律治疗，但这些方法不能根治房速。射频消融是根治房速的最常用方法，在普通电生理标测系统指导下，射频消融能使大部分房速患者得到根治。最近我科采用EnSite3000等三维标测系统指导下射频消融治疗房速，是目前治疗房速最有效的方法，希望你能早日到当地有条件的大医院就诊，并祝你早日康复!
康医生
(由广西人民医院心血管内科副主任医师 邓金龙解答)
为何孩子常流鼻血?
洪 梅
康医生：
半年来我的孩子常常流鼻血，尤其是气候干燥时更易发作，有时候一个星期发作2～3次，请问这是什么原因引起?孩子流鼻血的时候应该怎么处理?有没有预防的好办法?
许婷(山东)
许婷读者：
流鼻血这一症状在医学上称为“鼻衄”，常见于以下几种原因：一是儿童鼻中隔血管丰富、血管壁较薄嫩，当受到外力作用时很容易破裂出血。二是秋冬季节气候干燥，摄入水分不足，可引起鼻黏膜损伤。三是维生素c缺乏可引起毛细血管脆性增加。其他少见病因还有血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、白血病等。
孩子流鼻血的时候应立即让其平卧，用湿毛巾或冰袋敷在额头上，使鼻黏膜收缩止血。预防鼻衄的发生首先要纠正孩子抠鼻孔的不良行为；如果鼻腔分泌物较干硬可以用水软化后再清理出来；干燥季节应给孩子多喝水，给机体补给充足的水分，夜间睡眠或使用空调时放置空气加湿器，增加环境湿1甄饮食方面应多吃新鲜蔬菜水果，也可短期服用维生素G片。松仁、猪鼻子煨汤给孩子喝，是一种效果相当不错的食物调理方法。鼻衄反复发作，一定要及时带孩子到医院就诊，及早明确诊断，以免耽误治疗。
康医生
(由广西人民医院儿科主治医师 洪梅解答)
肥胖型糖尿病患者如何应用胰岛素治疗
陈 晖
康医生：
我是一名65岁的肥胖糖尿病患者，患糖尿病已十年，因口服药效果不佳，现应用胰岛素治疗，目前剂量已达到56u，但发现体重也越来越重，请问我该怎么办?
林甫华(西安)
林甫华读者：
考虑目前你已存在胰岛素抵抗，在这种情况下应联用增强胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍，主要作用是：增加周围组织对胰岛素的敏感性：促进葡萄糖利用；降低肝糖输出；抑制肠道摄取葡萄糖；同时有降低体重作用。临床上很多患者胰岛素需要量过大都是与二甲双胍用量不足有关。我们在治疗中也发现，在给予足量二甲双胍治疗后，大部分的患者胰岛素剂量可逐渐减少，并且体重得到有效的控制。
另外还可以加用胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物(TZD)，此类药物主要是通过减轻外周组织对胰岛素的抵抗、减少肝内糖原异生、促进外周组织对葡萄糖摄取等起作用的。但要注意的是心衰的患者是该药的禁忌人群，确诊为冠心病的患者可考虑应用吡格列酮。
康医生
(由广西人民医院内分泌科副主任医师 陈晖解答)
秋季患上口角炎咋办
康医生
康医生：
秋天是比较干燥的季节，每到这个季节，我就开始担心，不但自己容易上火，我的孩子一到秋季，就经常容易烂嘴唇，请教康医生，这病该怎么治呢?
王京(新疆)
王京读者：
所谓“烂嘴角”，医学上称之为口角炎，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。
患者张口易出血，连吃饭说话都受影响。秋季是小儿口角炎的高发季节，家长应了解口角炎发生的原因，积极预防。
口角炎的诱发因素，首先是缺乏新鲜蔬菜和水果。
孩子从膳食中摄取的维生素减少，容易导致维生素B缺乏性口角炎。
干燥的气候也会使孩子口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染，引起口角炎。
另外，不良习惯促发口角炎。干燥的秋季口唇干裂，一些孩子经常用舌头去舔，更容易使口角干裂。此外，吃零食、吮手指等不良习惯也容易导致口角炎。
防治口角炎要注意膳食平衡，加强营养，多给孩子吃富含维生素B的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。教育孩子不偏食、不挑食。
保护好孩子面部皮肤，保持口唇清洁卫生，进食后及时擦嘴。
做饭时注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。
孩子一旦患了口角炎，可服复合维生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊，用冰硼散或青黛散局部涂抹也有效。若有白色念珠菌感染，可用5％克霉素软膏外搽，数天后即可痊愈。
康医生
做药流前后需作特别检查吗
康医生
康医生：
我的月经一直很正常，每月都会按期行经。前次因避孕失败导致怀孕，我想做药流终止妊娠。我听说在做药流前和做药流后，都需要作一些特别的检查。请问为什么需作特别检查，需作哪些检查呢?
李蓉(成都)
李蓉读者：
药物流产简称“药流”。采用药流终止妊娠具有简便、避免手术器械对生殖器官的损伤、痛苦小等优点，因而怀孕早期的妇女一般都选用药流结束怀孕。
药流只适用于停经49天以内、尿妊娠试验阳性、B超检查为宫内孕、身体健康的早孕妇女，孕期愈早，效果愈好。可见，药流虽然简单、方便，但除了作必要的常规检查外，在药流前、后还需作特别的检查，这对于提高药流的安全性、成功率和保障妇女的身心健康，都非常必要。
在药流前，需作B超检查。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好；胎囊过大，药流效果差，且危险性增大。如果仅凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠如宫外孕，以及葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，若也当作早孕进行药流，容易延误对真正疾病的发现，甚至导致宫外孕孕囊破裂大出血而危及生命。所以，药物流产前应进行B超检查，为做药流提供准确的依据。
在药流后，需作阴道排出物检查。很多人认为药流像来一次月经，因而往往不留心观察药流后阴道的排出物，对排出物亦不保留，以致留下隐患。阴道的排出物即组织标本，一般需经医生查看，以判定是否为妊娠物，并且记录好病历，包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等，从而确定药流对本次妊娠是否达到了完全流产的目的，以便采取清宫等措施加以补救。需注意的是，留取的组织标本应立即送医生查看，若不能立即送，应将标本装入盛有酒精或白酒的小瓶内浸泡，再送医院，以保持原标本模样，便于医生确定流产情况。切勿将组织标本包在纸中或是放入塑料袋内，待2～3天后才送医院，这样的组织标本，根本无法辨别真伪，会直接影响到对阴道排出物的检查。
康医生