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摘要：采用预见性护理和优质护理对妊高症孕期、围产期和产后不同阶段采取有效的护理措施，对于预防和降低孕产妇并发症，减少围产儿死亡有重要作用。本研究回顾分析了护理体会，现报道如下。
关键词：预见性 优质 护理 妊高症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0220-01
妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠特有的疾病，目前其严重并发症仍严重威胁母婴的健康和生命，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一[1]。采用预见性护理和优质护理对妊高症孕期、围产期和产后不同阶段采取有效的护理措施，对于预防和降低孕产妇并发症，减少围产儿死亡有重要作用。本研究回顾分析了护理体会，现报道如下：
1 临床资料
2012年8月至2013年8月，在我院住院确诊为孕高症的患者42例，其中有1例为产后子痫。初产妇34例，经产妇8例。年龄17-43岁，孕周28-40周。
2 结果
本组例妊高症患者在不同阶段实施预见性和优质护理措施后，顺产4例，剖宫产37例，围产儿死亡2例。患者均痊愈出院，无发生任何护理并发症。
3 优质护理
妊高征患者的病房室内物品要摆放整齐，光线噪音要低，为患者创造一个室内安静、清洁、舒适的环境，保证患者充分的休息。[1]
3.1 孕产期护理。
3.1.1 孕产期宣教和心理指导。对孕妇进行妊高征知识宣教，使其了解妊高症知识和对母儿的危害，这种疾病的预防和处理，教会孕妇自我监测：如自测体重，自数胎动，及时报告有关症状及体征等。让孕产妇消除其心理、生理恐惧，自觉、主动、积极地配合后续的治疗。
3.1.2 密切注意患者病情的观察。监测生命体征，尤其呼吸、血压、尿量的变化。检查胎动、胎心音、有无宫缩和宫底情况。重视患者的主诉，如头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐及胸闷等。
3.1.3 正确指导饮食和适当休息。给予高营养，易消化的均衡饮食，少食多餐，减少钠的摄入以减轻心脏负担及改善水肿状况，避免血压进一步升高。指导患者每日卧床6～8小时，坚持左侧卧位，有利于子宫右旋，增强子宫血流量，有利于胎儿供血。
3.1.4 用药观察及护理。硫酸镁是治疗妊高征最常用的药物。它可以扩张和解除血管痉挛，增加血液流量。[3]每次用药前必须确认患者膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量≥25ml/h或600ml/d，才可使用。用药过程滴速以每小时1g为宜，最快不超过2g。出现中毒症状时，立即使用10葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。
3.2 围产期护理。
3.2.1 适时终止妊娠。对药物治疗无效者，或孕期≥37周，尽早终止妊娠。分娩方式就以病情和宫颈条件来选择。宫颈条件良好，病情稳定者可选择引产方式；宫颈条件情况不良，母子生命有危险者则选用剖宫产。
3.2.2 创造良好的分娩环境，给妊高症患者做好心理护理，耐心解答患者的凝问，清除顾虑及紧张的情绪，防止精神紧张造成血压上升。尽量缩短第二产程，胎儿娩出后，产妇腹部宫底处放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。[1]注意胎盘和胎膜娩出情况。
3.3 产后护理。产后除做好基础护理和专科护理外还要注意观察病情。产后24小时直至5日以内仍有发生子痫的可能。[4]加强巡视，监测生命体征、，观察宫缩、宫底和阴道流血情况，认真听取产妇的主诉以便发现子痫的前驱症状，及时救治。
4 预见性护理措施
4.1 加强预见性护理意识。妊高征患者，特别是病情重患者，病情变化快，并发症多，严重威胁母婴安全，护理人员必须具有超前的预见性意识，针对可能的并发症，把护理工作做在症状出现之前，才能有效预防和减少并发症的发生。
4.2 做好抢救准备，制定抢救程序。由于患者并发症多，病情变化快，必要时要进行紧急手术，同时还要进行母婴抢救工作。因此，对母婴可能发生的各种并发症，均要提前做好抢救准备。如床边加床栏，防止患者不慎坠地跌伤；床边备好开口器、压舌板和吸痰机等各种急救物品和药品。提前做好术前各项准备：如交叉配血、备皮、皮试、留置尿管等。同时做好新生儿抢救的准备工作：如氧气、气管插管、喉镜、吸痰机等抢救物品和药品。、科室制定有抢救流程悬挂于产房和抢救室，使护理人员有章可循，争取抢救病人的时间。
4.3 及时评估病情，尽早发现各种并发症。除严密监测患者的生命体征外，并要询问患者的主诉，有无头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐症状。及时检查胎心音、宫缩、宫底及阴道流血情况。如有异常或原有症状加重，立即报告医生处理，并做好记录。
5 讨论
妊高征是妊娠特有疾病之一，该病除积极治疗，还需进行大量科学、有效的的护理：如病房的安排、用药期间的护理、科学的围产保健等。预见性护理是以优质护理为指导，充分认识疾病基础上对妊高征患者不同阶段制定最佳的护理方案，使其病情发展有效的控制，减少重症妊高症和其它并发症起到了积极的作用，保障母婴安全。我们的经验表明护理人员的预见性意识配合优质护理所积极采取的防范措施，能对护理质量起到明显的保障和促进作用。
参考文献
[1] 燕玲.妊高症护理对母婴预后的分析[J].医学信息.2011.24（3）：1686
[2] 刘苹.高龄初产妇围产期并发症的干预护理[J].2002.10（2）58-59
[3] 朱桂玉.妊娠高血压综合征的观察及护理[J].实用护理杂志.1992.18（10）：62
[4] 乐杰.妇产科学第五版[M].人民出版社.114-124
关键词：预见性 优质 护理 妊高症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0220-01
妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠特有的疾病，目前其严重并发症仍严重威胁母婴的健康和生命，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一[1]。采用预见性护理和优质护理对妊高症孕期、围产期和产后不同阶段采取有效的护理措施，对于预防和降低孕产妇并发症，减少围产儿死亡有重要作用。本研究回顾分析了护理体会，现报道如下：
1 临床资料
2012年8月至2013年8月，在我院住院确诊为孕高症的患者42例，其中有1例为产后子痫。初产妇34例，经产妇8例。年龄17-43岁，孕周28-40周。
2 结果
本组例妊高症患者在不同阶段实施预见性和优质护理措施后，顺产4例，剖宫产37例，围产儿死亡2例。患者均痊愈出院，无发生任何护理并发症。
3 优质护理
妊高征患者的病房室内物品要摆放整齐，光线噪音要低，为患者创造一个室内安静、清洁、舒适的环境，保证患者充分的休息。[1]
3.1 孕产期护理。
3.1.1 孕产期宣教和心理指导。对孕妇进行妊高征知识宣教，使其了解妊高症知识和对母儿的危害，这种疾病的预防和处理，教会孕妇自我监测：如自测体重，自数胎动，及时报告有关症状及体征等。让孕产妇消除其心理、生理恐惧，自觉、主动、积极地配合后续的治疗。
3.1.2 密切注意患者病情的观察。监测生命体征，尤其呼吸、血压、尿量的变化。检查胎动、胎心音、有无宫缩和宫底情况。重视患者的主诉，如头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐及胸闷等。
3.1.3 正确指导饮食和适当休息。给予高营养，易消化的均衡饮食，少食多餐，减少钠的摄入以减轻心脏负担及改善水肿状况，避免血压进一步升高。指导患者每日卧床6～8小时，坚持左侧卧位，有利于子宫右旋，增强子宫血流量，有利于胎儿供血。
3.1.4 用药观察及护理。硫酸镁是治疗妊高征最常用的药物。它可以扩张和解除血管痉挛，增加血液流量。[3]每次用药前必须确认患者膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量≥25ml/h或600ml/d，才可使用。用药过程滴速以每小时1g为宜，最快不超过2g。出现中毒症状时，立即使用10葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。
3.2 围产期护理。
3.2.1 适时终止妊娠。对药物治疗无效者，或孕期≥37周，尽早终止妊娠。分娩方式就以病情和宫颈条件来选择。宫颈条件良好，病情稳定者可选择引产方式；宫颈条件情况不良，母子生命有危险者则选用剖宫产。
3.2.2 创造良好的分娩环境，给妊高症患者做好心理护理，耐心解答患者的凝问，清除顾虑及紧张的情绪，防止精神紧张造成血压上升。尽量缩短第二产程，胎儿娩出后，产妇腹部宫底处放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。[1]注意胎盘和胎膜娩出情况。
3.3 产后护理。产后除做好基础护理和专科护理外还要注意观察病情。产后24小时直至5日以内仍有发生子痫的可能。[4]加强巡视，监测生命体征、，观察宫缩、宫底和阴道流血情况，认真听取产妇的主诉以便发现子痫的前驱症状，及时救治。
4 预见性护理措施
4.1 加强预见性护理意识。妊高征患者，特别是病情重患者，病情变化快，并发症多，严重威胁母婴安全，护理人员必须具有超前的预见性意识，针对可能的并发症，把护理工作做在症状出现之前，才能有效预防和减少并发症的发生。
4.2 做好抢救准备，制定抢救程序。由于患者并发症多，病情变化快，必要时要进行紧急手术，同时还要进行母婴抢救工作。因此，对母婴可能发生的各种并发症，均要提前做好抢救准备。如床边加床栏，防止患者不慎坠地跌伤；床边备好开口器、压舌板和吸痰机等各种急救物品和药品。提前做好术前各项准备：如交叉配血、备皮、皮试、留置尿管等。同时做好新生儿抢救的准备工作：如氧气、气管插管、喉镜、吸痰机等抢救物品和药品。、科室制定有抢救流程悬挂于产房和抢救室，使护理人员有章可循，争取抢救病人的时间。
4.3 及时评估病情，尽早发现各种并发症。除严密监测患者的生命体征外，并要询问患者的主诉，有无头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐症状。及时检查胎心音、宫缩、宫底及阴道流血情况。如有异常或原有症状加重，立即报告医生处理，并做好记录。
5 讨论
妊高征是妊娠特有疾病之一，该病除积极治疗，还需进行大量科学、有效的的护理：如病房的安排、用药期间的护理、科学的围产保健等。预见性护理是以优质护理为指导，充分认识疾病基础上对妊高征患者不同阶段制定最佳的护理方案，使其病情发展有效的控制，减少重症妊高症和其它并发症起到了积极的作用，保障母婴安全。我们的经验表明护理人员的预见性意识配合优质护理所积极采取的防范措施，能对护理质量起到明显的保障和促进作用。
参考文献
[1] 燕玲.妊高症护理对母婴预后的分析[J].医学信息.2011.24（3）：1686
[2] 刘苹.高龄初产妇围产期并发症的干预护理[J].2002.10（2）58-59
[3] 朱桂玉.妊娠高血压综合征的观察及护理[J].实用护理杂志.1992.18（10）：62
[4] 乐杰.妇产科学第五版[M].人民出版社.114-124