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摘要：目的：探讨肝病患者血清单胺氧化酶（MAO）活性测定的诊断意义及其应用价值?方法：采用酶动力学法分别检测154例肝病患者及78例门诊健康体检者（健康对照组），按血清MAO活性，并以MAO>40U者认定为阳性?结果 健康对照组MAO为（22.7±10.2）U/mL，154例肝病患者MAO显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01），其阳性率差异亦有统计学意义（P<0.01）?结论：血清MAO活性测定，对肝硬化?各类肝病所致肝纤维化有重要诊断价值?
关键词：单胺氧化酶； 肝炎； 肝纤维化
【中图分类号】R322.4+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0189-02
肝纤维化的诊断主要靠组织病理学?影像学及血清学指标，虽然病理学是诊断的金标准，但因创伤性?时效性而限制了其在临床上的开展，因此临床上一直寻找血清学指标来早期判断和监测肝纤维化的发展进程?单胺氧化酶（MAO）为催化单胺氧化脱氨反应的酶，也称含黄素胺氧化酶?据报道单胺氧化酶与组织纤维化密切相关，血清MAO活性测定是反应肝脏纤维化活动程度的敏感指标，有助于肝病的诊断，对肝硬化?急性肝坏死有重要诊断价值，同时，血清MAO活性测定，对肝病患者进行诊断和治疗具有指导意义，对判断肝脏组织纤维化程度和肝病预后有很大帮助，是反映肝纤维化及肝细胞损害的重要指标[1-3]?本文回顾性分析了154例肝病患者及78例健康对照者血清的MAO活性水平，以探讨血清MAO检测在肝病患者的临床应用价值，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料154例肝病患者中男96例，女58例；年龄10-67岁，平均（29.8±17.4）岁，为本院门诊和住院肝病患者；其中乙型肝炎（下称乙肝）患者均符合全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准[4]；其中115例经Simens-40C型超声诊断系统检查证实，39例经肝穿刺病理诊断证实?健康对照组78例，男46例，女32例，年龄21～58岁，平均（24.9±11.3）岁，均为本院体检中心健康体检者?
1.2 方法 抽取晨起空腹静脉血2.0mL，分离血清待检?采用连续监测方法检测，仪器为西门子ADVIA2400全自动生化分析仪，试剂由浙江伊利康公司提供，按说明书操作，参考范围为0～40U/mL?
1.3 统计学处理 所有资料均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，均数间比较采用t检验，以P<0.01为差异有统计学意义?
2 结果
154例肝病患者和78例健康血清MAO活性测定结果见表1?由表1中数据可知，肝炎?肝硬化及肝癌患者血清MAO水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01）?不同型肝炎患者血清MAO阳性率不同，但有随病情发展，阳性率呈升高趋势（P<0.01）（见表1）?
3 讨论
MAO是含铜的蛋白质，广泛存在于肝?肾?脑等器官的结缔组织及细胞线粒体膜外表面，为一组作用于不同单胺类化合物的水溶性酶?在胶原形成过程中，参与胶原成熟最后阶段的架桥形成，纤维形成后，MAO脱离，从而导致血清中MAO活性升高?肝病患者因肝内慢性炎性反应刺激而产生纤维结缔组
织增生，最终导致肝纤维化，在此过程中胶原合成增多，在有氧条件下催化各种单胺氧化反应，其活性改变对某些抗体功能具有重要影响[5]?人类血清中的MAO在胶原和弹性硬蛋白结合形成纤维后，MAO逃脱可导致血清中MAO活性升高[6]?正常情况下，胶原蛋白合成和分解处于动态平衡，人体受到病毒感染后，引起肝内慢性炎症刺激而产生纤维组织增生，肝纤维化时胶原合成增多，其总量的增加与肝纤维化程度呈正相关[7-8]?本文检测了154例不同类型肝病患者，其MAO活性均不同程度高于健康对照组，且MAO含量与病情严重的程度相关?从急性乙型肝炎[（35.6±16.8）U/mL，阳性率41.7%]迁延发展到慢性乙肝[（38.8±11.2）U/mL，阳性率44.7%]，从慢性乙型肝炎渐到重型乙型肝炎[（42.7±15.3）U/ml，阳性率56.2%]，最后到肝硬化[（77.6±28.8）U/mL，阳性率89.2%]?肝癌[（78.9±28.9）U/mL，阳性率89.2%]的演变过程中，患者血清MAO值不断增高，本文38例肝硬化患者中有32例MAO活性升高最为显著，阳性率为84.2%?肝硬化在病理组织学上主要是广泛的肝细胞坏死?残存肝细胞结节性再生?结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，其主要发病机制是进行性纤维化，与MAO活性增高原因一致，与文献报道一致[8]?不同类型的乙肝，随病程的迁延，患者肝功能损害程度增加，导致血清MAO水平升高，其值及阳性率与肝脏纤维化程度呈正相关，符合文献报道?
本研究结果表，MAO是与纤维化密切相关，是反应肝纤维化程度及肝损害的重要指标，血清单胺氧化酶测定，对于了解肝病患者肝脏储备能力和肝脏损害程度起到早期发现作用，对肝病患者进行早期诊断和治疗具有重要指导意义，对判断肝脏组织纤维化程度和肝病预后有很大帮助，同时，MAO的水平主要反映肝脏纤维化程度与活动程度，MAO的测定对肝硬化的早期诊断和肝硬化的分级有重要诊断价值，对各种类型肝病患者肝纤维化状况的监测有重要临床意义?
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：410-414.
[2] 俸家富，涂植光.肝功能相关的血清酶学研究进展[J].医学综述，2007，13（3）：225-231.
[3] 李顺康，钟方才，仇小梅，等.血清单胺氧化酶活性测定在肝病患者诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2006，27（1）：89
[4] 中華医学会传染病与寄生虫病学分会?肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志，2001，40（1）：62-68.
[5] 袭月，桂冠华.单胺氧化酶与疾病的关系[J].中国药学杂志，2004，39（10）：596.
[6] 黄开泉，李传富.肝病患者血清单胺氧化酶活性的改变[J].临床输血与检验，2001，3（2）：25-26.
[7] 邵健，董翠英.HBV携带者血清HA与MAO联检的意义[J].放射免疫学杂志，2006，19（3）：227-228.
[8] 李影林.临床医学检验手册[M].长春：吉林科学技术出版社，1987：395.
关键词：单胺氧化酶； 肝炎； 肝纤维化
【中图分类号】R322.4+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0189-02
肝纤维化的诊断主要靠组织病理学?影像学及血清学指标，虽然病理学是诊断的金标准，但因创伤性?时效性而限制了其在临床上的开展，因此临床上一直寻找血清学指标来早期判断和监测肝纤维化的发展进程?单胺氧化酶（MAO）为催化单胺氧化脱氨反应的酶，也称含黄素胺氧化酶?据报道单胺氧化酶与组织纤维化密切相关，血清MAO活性测定是反应肝脏纤维化活动程度的敏感指标，有助于肝病的诊断，对肝硬化?急性肝坏死有重要诊断价值，同时，血清MAO活性测定，对肝病患者进行诊断和治疗具有指导意义，对判断肝脏组织纤维化程度和肝病预后有很大帮助，是反映肝纤维化及肝细胞损害的重要指标[1-3]?本文回顾性分析了154例肝病患者及78例健康对照者血清的MAO活性水平，以探讨血清MAO检测在肝病患者的临床应用价值，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料154例肝病患者中男96例，女58例；年龄10-67岁，平均（29.8±17.4）岁，为本院门诊和住院肝病患者；其中乙型肝炎（下称乙肝）患者均符合全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准[4]；其中115例经Simens-40C型超声诊断系统检查证实，39例经肝穿刺病理诊断证实?健康对照组78例，男46例，女32例，年龄21～58岁，平均（24.9±11.3）岁，均为本院体检中心健康体检者?
1.2 方法 抽取晨起空腹静脉血2.0mL，分离血清待检?采用连续监测方法检测，仪器为西门子ADVIA2400全自动生化分析仪，试剂由浙江伊利康公司提供，按说明书操作，参考范围为0～40U/mL?
1.3 统计学处理 所有资料均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，均数间比较采用t检验，以P<0.01为差异有统计学意义?
2 结果
154例肝病患者和78例健康血清MAO活性测定结果见表1?由表1中数据可知，肝炎?肝硬化及肝癌患者血清MAO水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01）?不同型肝炎患者血清MAO阳性率不同，但有随病情发展，阳性率呈升高趋势（P<0.01）（见表1）?
3 讨论
MAO是含铜的蛋白质，广泛存在于肝?肾?脑等器官的结缔组织及细胞线粒体膜外表面，为一组作用于不同单胺类化合物的水溶性酶?在胶原形成过程中，参与胶原成熟最后阶段的架桥形成，纤维形成后，MAO脱离，从而导致血清中MAO活性升高?肝病患者因肝内慢性炎性反应刺激而产生纤维结缔组
织增生，最终导致肝纤维化，在此过程中胶原合成增多，在有氧条件下催化各种单胺氧化反应，其活性改变对某些抗体功能具有重要影响[5]?人类血清中的MAO在胶原和弹性硬蛋白结合形成纤维后，MAO逃脱可导致血清中MAO活性升高[6]?正常情况下，胶原蛋白合成和分解处于动态平衡，人体受到病毒感染后，引起肝内慢性炎症刺激而产生纤维组织增生，肝纤维化时胶原合成增多，其总量的增加与肝纤维化程度呈正相关[7-8]?本文检测了154例不同类型肝病患者，其MAO活性均不同程度高于健康对照组，且MAO含量与病情严重的程度相关?从急性乙型肝炎[（35.6±16.8）U/mL，阳性率41.7%]迁延发展到慢性乙肝[（38.8±11.2）U/mL，阳性率44.7%]，从慢性乙型肝炎渐到重型乙型肝炎[（42.7±15.3）U/ml，阳性率56.2%]，最后到肝硬化[（77.6±28.8）U/mL，阳性率89.2%]?肝癌[（78.9±28.9）U/mL，阳性率89.2%]的演变过程中，患者血清MAO值不断增高，本文38例肝硬化患者中有32例MAO活性升高最为显著，阳性率为84.2%?肝硬化在病理组织学上主要是广泛的肝细胞坏死?残存肝细胞结节性再生?结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，其主要发病机制是进行性纤维化，与MAO活性增高原因一致，与文献报道一致[8]?不同类型的乙肝，随病程的迁延，患者肝功能损害程度增加，导致血清MAO水平升高，其值及阳性率与肝脏纤维化程度呈正相关，符合文献报道?
本研究结果表，MAO是与纤维化密切相关，是反应肝纤维化程度及肝损害的重要指标，血清单胺氧化酶测定，对于了解肝病患者肝脏储备能力和肝脏损害程度起到早期发现作用，对肝病患者进行早期诊断和治疗具有重要指导意义，对判断肝脏组织纤维化程度和肝病预后有很大帮助，同时，MAO的水平主要反映肝脏纤维化程度与活动程度，MAO的测定对肝硬化的早期诊断和肝硬化的分级有重要诊断价值，对各种类型肝病患者肝纤维化状况的监测有重要临床意义?
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：410-414.
[2] 俸家富，涂植光.肝功能相关的血清酶学研究进展[J].医学综述，2007，13（3）：225-231.
[3] 李顺康，钟方才，仇小梅，等.血清单胺氧化酶活性测定在肝病患者诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2006，27（1）：89
[4] 中華医学会传染病与寄生虫病学分会?肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志，2001，40（1）：62-68.
[5] 袭月，桂冠华.单胺氧化酶与疾病的关系[J].中国药学杂志，2004，39（10）：596.
[6] 黄开泉，李传富.肝病患者血清单胺氧化酶活性的改变[J].临床输血与检验，2001，3（2）：25-26.
[7] 邵健，董翠英.HBV携带者血清HA与MAO联检的意义[J].放射免疫学杂志，2006，19（3）：227-228.
[8] 李影林.临床医学检验手册[M].长春：吉林科学技术出版社，1987：395.