论文部分内容阅读
摘要：目的：观察和探讨慢性肾功能衰竭患者护理的安全隐患及护理措施。方法：选取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性肾功能衰竭患者为研究样本，将其分为观察组和对照组，其中对照组给予常规护理服务，观察组在此基础上给予心理护理干预及安全护理服务，分析比较两组患者的治疗效果。结果：总结资料及统计学分析表明，针对慢性肾功能衰竭患者的安全护理措施，在增加患者满意度、住院期间不安全事件发生率等方面，观察组分别为97.37%和5.26 %，明显优于应用传统护理对照组患者的84.21%和31.58 %，两组显著差异具有统计意义，P<0.05。结论：通过采取安全护理服务，可明显促进慢性肾功能衰竭患者术后恢复，保持良好的心理状况，提高护理满意度，值得推广。
关键词：慢性肾功能衰竭；护理；安全
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0170-01
肾内科疾病系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病。可分为原发性、继发性和遗传性三种。原发性肾小球疾病是指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏病。原发性肾小球疾病大多是特发性（即发病原因不明所致），少部分由细菌感染或药物所诱发。继发性肾小球病系指全身性疾病中的肾小球损害（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等），遗传性肾病为遗传变异所致的肾小球病[1]。原发性肾小球病，占肾小球病的大多数，是我国引起慢性。选取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性肾功能衰竭患者为研究样本，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性肾功能衰竭患者为研究样本，随机分成两组，每组各38例，其中观察组男20例，女18例，年龄62-78岁，平均（70.8±4.8）岁；对照组男21例，女17例，年龄61-80岁，平均（71.2±3.7）岁，两组患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理服务，观察组在此基础上给予心理护理干预及安全护理服务，分析比较两组患者的治疗效果。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
2.1病情观察 （1）密切观察尿量、尿色、性状改变，观察浮肿、血压及体重变化；每周检查尿常规。监测24小时液体出入量。一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾衰竭。一般患者每周测量体重1次；水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每天测体重1次。（2）观察饮食治疗执行情况，根据病情及生理需要随时调整饮食方案。有肾功能不全患者饮食限制蛋白入量（30～40g/d）、低盐（<1g/d）、优质蛋白质（主要指动物蛋白质），按医嘱适当辅以a酮酸或肾必需的氨基酸治疗。（3）观察有无贫血、电解质失常、酸碱失衡等情况，观察肾功能及电解质检查结果，早期发现尿毒症症状和体征，注意有无其他并发症发生。（4）观察肾穿刺术后有无血压下降、体内或局部有无出血，及时发现感染的前趋表现，早期防治并发症发生。（5）观察药物疗效及不良反应，熟悉病情进展，根据病情变化及时协助调整治疗方案。（6）观察患者心理及情绪活动，及时疏导不良情绪。
2.2按本系统疾病护理常规，做好一般护理重症患者应卧床休息，保持适当的床上及床旁活动，以防肢体血栓形成。当疾病缓解后可适当增加活动，有利于康复。
2.3加強心理护理，扩大社会资助，促进身心健康 （1）慢性肾炎、慢性肾衰竭患者因病程长，病情反复，除长期疾病缠身外，还要面临工作、经济、家庭等问题，因此，患者常有焦虑、抑郁、悲伤、绝望等心理情感变化，常对治疗丧失信心。护理人员应经常与患者交谈，开导患者，鼓励他们说出自己心里的真实感受，帮助患者解除心理压力，以乐观自信的态度正确对待疾病及身边的现实问题。（2）加强治疗，减轻症状，提高生活质量；利用各种宣传方式向患者介绍慢性肾炎、慢性肾衰竭的发病原因及目前治疗进展，鼓励患者坚定战胜疾病的信心，同时做好患者亲属工作，以给患者更多的家庭和社会的温暖。
2.4加强饮食管理，合理摄取膳食 强调饮食以营养、多种维生素、高钙、低磷、低脂、易消化食物为原则。
3结果
总结资料及统计学分析表明，针对慢性肾功能衰竭患者的安全护理措施，在增加患者满意度、住院期间不安全事件发生率等方面，观察组分别为97.37%和5.26 %，明显优于应用传统护理对照组患者的84.21%和31.58 %，两组显著差异具有统计意义，P<0.05。
4讨论
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种肾脏疾病的晚期，由于肾单位进行性破坏，残存肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，致使体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的病理过程。肾内科常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液改变（色或量）、尿闭、腰痛、下肢浮肿[2]。低蛋白血症主要原因是白蛋白从尿中丢失，胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因，水肿是由于血浆胶体渗透压下降所致[3，4]。常见病种包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝炎后肾损害、药物性肾损害、IgA肾病、慢性肾功能衰竭等[5]。慢性肾功能衰竭在全球的发生率总体上呈增长趋势，并且经济发达地区的发病率高于经济相对落后的地区。在美国，年发病率约为3.36/万人；英国约为1/万人，欧洲其他国家和地区约为l-35/万人；非洲的发病率很低；中国的大城市中发病率和英国相近。据美国健康基金委员会的资料显示，慢性肾功能衰竭的流行趋势在不同年龄人群中有较大差异，其中老年人群中的病死率最高；男性发病率比女性高。
慢性肾功能衰竭患者要保持良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，防寒保暖，合理饮食[6]。按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。指导患者预防各种感染的发生。指导患者定期到门诊复查。本组资料显示，通过采取心理护理干预及安全护理服务，可明显促进慢性肾功能衰竭患者术后恢复，保持良好的心理状况，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
[1] 潘利琴. 护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 护士进修杂志，2013，03：231-232.
[2] 赖小惠，黄秀娟，李慧君. 老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析[J]. 中国当代医药，2012，06：177-178.
[3] 王小青. 综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J]. 临床与病理杂志，2015，01：54-58.
[4] 冯梅，袁红珍，尹志刚. 60例慢性肾功能衰竭的护理体会[J]. 中国医药指南，2014，20：327-328.
[5] 刘金祥，丁勇，吴晓峰，单薇，曹翠云，任迎. 多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值[J]. 临床荟萃，2014，11：1258-1261.
关键词：慢性肾功能衰竭；护理；安全
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0170-01
肾内科疾病系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病。可分为原发性、继发性和遗传性三种。原发性肾小球疾病是指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏病。原发性肾小球疾病大多是特发性（即发病原因不明所致），少部分由细菌感染或药物所诱发。继发性肾小球病系指全身性疾病中的肾小球损害（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等），遗传性肾病为遗传变异所致的肾小球病[1]。原发性肾小球病，占肾小球病的大多数，是我国引起慢性。选取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性肾功能衰竭患者为研究样本，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性肾功能衰竭患者为研究样本，随机分成两组，每组各38例，其中观察组男20例，女18例，年龄62-78岁，平均（70.8±4.8）岁；对照组男21例，女17例，年龄61-80岁，平均（71.2±3.7）岁，两组患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理服务，观察组在此基础上给予心理护理干预及安全护理服务，分析比较两组患者的治疗效果。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
2.1病情观察 （1）密切观察尿量、尿色、性状改变，观察浮肿、血压及体重变化；每周检查尿常规。监测24小时液体出入量。一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾衰竭。一般患者每周测量体重1次；水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每天测体重1次。（2）观察饮食治疗执行情况，根据病情及生理需要随时调整饮食方案。有肾功能不全患者饮食限制蛋白入量（30～40g/d）、低盐（<1g/d）、优质蛋白质（主要指动物蛋白质），按医嘱适当辅以a酮酸或肾必需的氨基酸治疗。（3）观察有无贫血、电解质失常、酸碱失衡等情况，观察肾功能及电解质检查结果，早期发现尿毒症症状和体征，注意有无其他并发症发生。（4）观察肾穿刺术后有无血压下降、体内或局部有无出血，及时发现感染的前趋表现，早期防治并发症发生。（5）观察药物疗效及不良反应，熟悉病情进展，根据病情变化及时协助调整治疗方案。（6）观察患者心理及情绪活动，及时疏导不良情绪。
2.2按本系统疾病护理常规，做好一般护理重症患者应卧床休息，保持适当的床上及床旁活动，以防肢体血栓形成。当疾病缓解后可适当增加活动，有利于康复。
2.3加強心理护理，扩大社会资助，促进身心健康 （1）慢性肾炎、慢性肾衰竭患者因病程长，病情反复，除长期疾病缠身外，还要面临工作、经济、家庭等问题，因此，患者常有焦虑、抑郁、悲伤、绝望等心理情感变化，常对治疗丧失信心。护理人员应经常与患者交谈，开导患者，鼓励他们说出自己心里的真实感受，帮助患者解除心理压力，以乐观自信的态度正确对待疾病及身边的现实问题。（2）加强治疗，减轻症状，提高生活质量；利用各种宣传方式向患者介绍慢性肾炎、慢性肾衰竭的发病原因及目前治疗进展，鼓励患者坚定战胜疾病的信心，同时做好患者亲属工作，以给患者更多的家庭和社会的温暖。
2.4加强饮食管理，合理摄取膳食 强调饮食以营养、多种维生素、高钙、低磷、低脂、易消化食物为原则。
3结果
总结资料及统计学分析表明，针对慢性肾功能衰竭患者的安全护理措施，在增加患者满意度、住院期间不安全事件发生率等方面，观察组分别为97.37%和5.26 %，明显优于应用传统护理对照组患者的84.21%和31.58 %，两组显著差异具有统计意义，P<0.05。
4讨论
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种肾脏疾病的晚期，由于肾单位进行性破坏，残存肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，致使体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的病理过程。肾内科常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液改变（色或量）、尿闭、腰痛、下肢浮肿[2]。低蛋白血症主要原因是白蛋白从尿中丢失，胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因，水肿是由于血浆胶体渗透压下降所致[3，4]。常见病种包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝炎后肾损害、药物性肾损害、IgA肾病、慢性肾功能衰竭等[5]。慢性肾功能衰竭在全球的发生率总体上呈增长趋势，并且经济发达地区的发病率高于经济相对落后的地区。在美国，年发病率约为3.36/万人；英国约为1/万人，欧洲其他国家和地区约为l-35/万人；非洲的发病率很低；中国的大城市中发病率和英国相近。据美国健康基金委员会的资料显示，慢性肾功能衰竭的流行趋势在不同年龄人群中有较大差异，其中老年人群中的病死率最高；男性发病率比女性高。
慢性肾功能衰竭患者要保持良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，防寒保暖，合理饮食[6]。按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。指导患者预防各种感染的发生。指导患者定期到门诊复查。本组资料显示，通过采取心理护理干预及安全护理服务，可明显促进慢性肾功能衰竭患者术后恢复，保持良好的心理状况，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
[1] 潘利琴. 护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 护士进修杂志，2013，03：231-232.
[2] 赖小惠，黄秀娟，李慧君. 老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析[J]. 中国当代医药，2012，06：177-178.
[3] 王小青. 综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J]. 临床与病理杂志，2015，01：54-58.
[4] 冯梅，袁红珍，尹志刚. 60例慢性肾功能衰竭的护理体会[J]. 中国医药指南，2014，20：327-328.
[5] 刘金祥，丁勇，吴晓峰，单薇，曹翠云，任迎. 多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值[J]. 临床荟萃，2014，11：1258-1261.