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【摘要】 目的：探讨中老年患者腹腔镜检查时实施心理护理的效果；方法：术前心理护理、术后心理护理；结论：心理护理辅助中老年患者腹腔镜手术能减轻患者的痛苦，减少或避免不良反应的发生，使病人有效地配合检查，对于提高腹腔检查的成功率及疾病的诊断具有积极意义。
【关键词】 中老年；腹腔镜；心理护理
随着系统化整体护理工作的开展，心理护理的作用愈显重要，渗透于护理工作的各个方面。心理护理主要是通过护士的语言、表情、行为、态度等来影响病人的心理，使其处于接受手术的最佳状态。因此，作为一名优秀的护士除具备高尚的道德素质、良好的心理素质、扎实而精湛的业务素质外，更需要具备高雅的语言修养。护士在护理工作中应采用合适的口吻，平和的语调，自然大方的表情，使患者感到舒适、亲切和被关怀，从而建立起信任、依赖的感情，构建起心理交流的平台。进而我们根据患者不同的心理生理需求进行相应心理护理，使心理护理工作有的放矢地开展。
临床资料：我院于2000.6~2011.9共收治中老年腹腔镜手术3500例，其中子宫肌瘤1680例；卵巢囊肿870例；异位妊娠280例；子宫内膜癌210例；卵巢癌180例；宫颈癌280例。诊疗过程中，我们对病人辅助进行相应心理护理，均取得显著效果。现报告如下：
1情绪护理
1.1焦虑恐惧者
护士可主动与患者交谈，要举止大方、态度和蔼、平易近人，可从病人病情入手，以拉家常的形式展开建立良好的护患关系，消除病人精神上的各种压力通过语言交流，缓解病人焦虑、恐惧心情，使病人平稳地接受手术治疗。
1.2对于孤独、忧郁及自卑者
在热情关心、体贴的基础上进行交谈，并多用肯定赞扬和鼓励的语气消除病人孤独、自卑心理，动员病人亲属及同事共同关心、鼓励、体贴病人。
1.3对于偏执、暴躁、自弃者
除了以上措施外，还要在适当时候运用专业知识，采取善意的批评式交谈，巧妙适时善意地对病人的错误观点予以否认，即不伤害病人情感，又可赢得病人的尊重和信赖，从而消除患者的不良心理状态有利于康复和疾病的转归。
2具体护理
2.1术前心理护理
2.1.1心理评估
病人入病区后责任护士首先用言浅易懂，语速适中的语调做自我介绍，病区环境，然后根据每位病人的具体情况了解、指导、根据她们的心理需求，知识层次用通俗易懂的语言讲解腹腔镜手术的优点[2]；手术对今后生活的影响，让病人能较全面了解自己的身体状况，解除其顾虑；对年龄偏大，文化程度较低者更要不厌其烦，认真对待，使其达到最佳心理状态配合治疗护理。
2.1.2心理疏导
中老年女性病人承担着家庭、社会等多种角色，受到事业、经济、婚姻、人际关系，养育子女和侍奉老人等各方面的冲击和压力比较集中，身心负担沉重，心理矛盾冲突，可能出现过激行为，语言。这时，护士要站在病人立场出发[1]。首先要包容、宽容，让其有机会哭泣、倾诉、发泄。护士可通过语言、眼神、表情、姿势显示对病人的充分理解和同情，让病人视护士如亲人，愿意向护士倾诉，宣泄内心的痛苦；同时，认真讲解手术注意事项及术后恢复情况（这是中老年病人更关心的问题）及时准确回答病人提出的问题，通过上述解释，疏导，使其心理平衡，情绪稳定，增强战胜疾病的信心。
2.1.3心理健康宣教
根据病人年龄、职业、性格等特点，因人制宜的讲解疾病相关知识；术前做好各项常规检查如抽血查血常规、血型、肝肾功、血糖、电解质；彩超查子宫双附件、肝胆、胰脾、肾、胸部X片、心电图等及检查的重要性； 对手术准备的具体内容除常规准备外更要详细说明目的，用途及时了解病人心理反应，指导病人术前心理放松方法，如深呼吸，听音乐，亲人的陪伴谈话尤为重要。术前晚保证充足睡眠，坦然面对手术。
2.2术后心理护理
2.2.1一般护理
按全麻病人护理，去枕平卧6小时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取半卧位；禁饮食12小时，禁饮水6小时；每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度一次至平稳；麻醉未清醒前协助病人按摩活动双下肢预防下肢静脉血栓，清醒后在床上自主活动四肢，12~24小时协助下床活动；保持各引流管通畅。
2.2.2心理健康教育
腹腔镜手术创伤小，一般疼痛可耐受无需处理，24小时后会逐渐缓解；对于疼痛不能缓解者，遵医嘱对症处理；待病人麻醉完全清醒后了解病人术后心理需求，立即告知手术术后情况第一时间解除其思想顾虑，减少不良情绪的出现；同时，保持病室环境整洁，安静，可以听轻音乐、家人的陪伴达到放松心情，调整心态，适时功能锻炼，积极面对术后恢复。
2.2.3心理支持
手术结束后病人、陪属有一种如释重负的放松，同时又会出现一系列的担心如术后疼痛，询问饮食，预后尤其患者本人对器官的缺如（如切除子宫后出现早衰，失去性功能等）纠正病人错误的认识造成的自卑、恐慌；护士应密切病情观察，及时反馈，耐心解释提出的问题；让病人了解手术的重要性，共同探讨适合个体的缓解心理应激的方法，从而减轻病人心理压力，帮助病人顺利度过恢复期。
3 讨论
研究表明，心理护理有助于大脑皮层神经系统机制的恢复，引起病人神经、内分泌系统的相应变化，从而调动自身的免疫机制，达到治疗目的。系统完善的心理护理能够使病人以积极健康心态面对术前、术中及术后出现问题，顺利安全渡过围手术期，也大大提高了病人对医院、科室工作的满意度。从我院收治的3500例病人诊疗过程中，我们发现经过心理交流、疏导的病人，均由被动接受治疗转变为主动积极治疗，增强战胜疾病的信心，为大夫“前线战斗”做好稳固的后防工作。
参考文献
[1]陈燕.微创治疗胆石症患者的心理干预《腹腔镜外科杂志》2011年5月.第16卷 第五期.
[2]吴玲.谭卫红等.腹腔镜胆囊切除术150例健康教育.《腹腔镜外科杂志》2009年5月 第14卷.第五期.
【关键词】 中老年；腹腔镜；心理护理
随着系统化整体护理工作的开展，心理护理的作用愈显重要，渗透于护理工作的各个方面。心理护理主要是通过护士的语言、表情、行为、态度等来影响病人的心理，使其处于接受手术的最佳状态。因此，作为一名优秀的护士除具备高尚的道德素质、良好的心理素质、扎实而精湛的业务素质外，更需要具备高雅的语言修养。护士在护理工作中应采用合适的口吻，平和的语调，自然大方的表情，使患者感到舒适、亲切和被关怀，从而建立起信任、依赖的感情，构建起心理交流的平台。进而我们根据患者不同的心理生理需求进行相应心理护理，使心理护理工作有的放矢地开展。
临床资料：我院于2000.6~2011.9共收治中老年腹腔镜手术3500例，其中子宫肌瘤1680例；卵巢囊肿870例；异位妊娠280例；子宫内膜癌210例；卵巢癌180例；宫颈癌280例。诊疗过程中，我们对病人辅助进行相应心理护理，均取得显著效果。现报告如下：
1情绪护理
1.1焦虑恐惧者
护士可主动与患者交谈，要举止大方、态度和蔼、平易近人，可从病人病情入手，以拉家常的形式展开建立良好的护患关系，消除病人精神上的各种压力通过语言交流，缓解病人焦虑、恐惧心情，使病人平稳地接受手术治疗。
1.2对于孤独、忧郁及自卑者
在热情关心、体贴的基础上进行交谈，并多用肯定赞扬和鼓励的语气消除病人孤独、自卑心理，动员病人亲属及同事共同关心、鼓励、体贴病人。
1.3对于偏执、暴躁、自弃者
除了以上措施外，还要在适当时候运用专业知识，采取善意的批评式交谈，巧妙适时善意地对病人的错误观点予以否认，即不伤害病人情感，又可赢得病人的尊重和信赖，从而消除患者的不良心理状态有利于康复和疾病的转归。
2具体护理
2.1术前心理护理
2.1.1心理评估
病人入病区后责任护士首先用言浅易懂，语速适中的语调做自我介绍，病区环境，然后根据每位病人的具体情况了解、指导、根据她们的心理需求，知识层次用通俗易懂的语言讲解腹腔镜手术的优点[2]；手术对今后生活的影响，让病人能较全面了解自己的身体状况，解除其顾虑；对年龄偏大，文化程度较低者更要不厌其烦，认真对待，使其达到最佳心理状态配合治疗护理。
2.1.2心理疏导
中老年女性病人承担着家庭、社会等多种角色，受到事业、经济、婚姻、人际关系，养育子女和侍奉老人等各方面的冲击和压力比较集中，身心负担沉重，心理矛盾冲突，可能出现过激行为，语言。这时，护士要站在病人立场出发[1]。首先要包容、宽容，让其有机会哭泣、倾诉、发泄。护士可通过语言、眼神、表情、姿势显示对病人的充分理解和同情，让病人视护士如亲人，愿意向护士倾诉，宣泄内心的痛苦；同时，认真讲解手术注意事项及术后恢复情况（这是中老年病人更关心的问题）及时准确回答病人提出的问题，通过上述解释，疏导，使其心理平衡，情绪稳定，增强战胜疾病的信心。
2.1.3心理健康宣教
根据病人年龄、职业、性格等特点，因人制宜的讲解疾病相关知识；术前做好各项常规检查如抽血查血常规、血型、肝肾功、血糖、电解质；彩超查子宫双附件、肝胆、胰脾、肾、胸部X片、心电图等及检查的重要性； 对手术准备的具体内容除常规准备外更要详细说明目的，用途及时了解病人心理反应，指导病人术前心理放松方法，如深呼吸，听音乐，亲人的陪伴谈话尤为重要。术前晚保证充足睡眠，坦然面对手术。
2.2术后心理护理
2.2.1一般护理
按全麻病人护理，去枕平卧6小时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取半卧位；禁饮食12小时，禁饮水6小时；每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度一次至平稳；麻醉未清醒前协助病人按摩活动双下肢预防下肢静脉血栓，清醒后在床上自主活动四肢，12~24小时协助下床活动；保持各引流管通畅。
2.2.2心理健康教育
腹腔镜手术创伤小，一般疼痛可耐受无需处理，24小时后会逐渐缓解；对于疼痛不能缓解者，遵医嘱对症处理；待病人麻醉完全清醒后了解病人术后心理需求，立即告知手术术后情况第一时间解除其思想顾虑，减少不良情绪的出现；同时，保持病室环境整洁，安静，可以听轻音乐、家人的陪伴达到放松心情，调整心态，适时功能锻炼，积极面对术后恢复。
2.2.3心理支持
手术结束后病人、陪属有一种如释重负的放松，同时又会出现一系列的担心如术后疼痛，询问饮食，预后尤其患者本人对器官的缺如（如切除子宫后出现早衰，失去性功能等）纠正病人错误的认识造成的自卑、恐慌；护士应密切病情观察，及时反馈，耐心解释提出的问题；让病人了解手术的重要性，共同探讨适合个体的缓解心理应激的方法，从而减轻病人心理压力，帮助病人顺利度过恢复期。
3 讨论
研究表明，心理护理有助于大脑皮层神经系统机制的恢复，引起病人神经、内分泌系统的相应变化，从而调动自身的免疫机制，达到治疗目的。系统完善的心理护理能够使病人以积极健康心态面对术前、术中及术后出现问题，顺利安全渡过围手术期，也大大提高了病人对医院、科室工作的满意度。从我院收治的3500例病人诊疗过程中，我们发现经过心理交流、疏导的病人，均由被动接受治疗转变为主动积极治疗，增强战胜疾病的信心，为大夫“前线战斗”做好稳固的后防工作。
参考文献
[1]陈燕.微创治疗胆石症患者的心理干预《腹腔镜外科杂志》2011年5月.第16卷 第五期.
[2]吴玲.谭卫红等.腹腔镜胆囊切除术150例健康教育.《腹腔镜外科杂志》2009年5月 第14卷.第五期.